开通账号了，希望闲暇时间能给肝癌患者带来一些解答

石头兔子

原帖由 302董doctor 于 2010-6-21 18:56 发表

肝癌破裂出血引起腹腔转移并不少见，关于肝癌破裂出血我已发表过两篇文章，像这么小的肝癌破裂比较少见，请一定按时复查。你现在的治疗应该说是最好最保险的治疗了，联合索拉菲尼，疗效较好，但十分昂贵，好在你能获得免费赠药。 ...

索拉非尼已吃了半年了，已获得免费赠药。她所在的医院对她不错，一旦不舒服，立即检查，比较方便。
疑惑的是包膜没破，怎么会到腹腔中的？
谢谢您。

302董doctor

原帖由 石头兔子 于 2010-6-21 19:05 发表

索拉非尼已吃了半年了，已获得免费赠药。她所在的医院对她不错，一旦不舒服，立即检查，比较方便。
疑惑的是包膜没破，怎么会到腹腔中的？
谢谢您。 ...

腹腔的不一定是转移。

石头兔子

原帖由 302董doctor 于 2010-6-21 19:13 发表

腹腔的不一定是转移。

太好了。
肝癌是让人头大的病，病人家属肯定是乱成一锅粥了，所以一定会麻烦您了，请您多多耐心。特别感谢！

过去无知

我也来咨询董医生，非常感谢您的帮忙。
我的病史如下：35岁男性，小三阳十余年，没有进行过任何治疗，病毒近两年来检查都是阴性，肝功能基本正常。偶然谷丙超过标准值一两点，多和脂肪肝有关，血脂高，血糖正常。从09年9月开始关注甲胎蛋白，总是超标一点点：2009年9月24日11.11。10月12日11.10，11月2日检查定性，为阴性，12月1日为10.73，2010年1月6日11.3，3月12日12.30，6月12日10.65，标准都是小于8.04。彩超作了5次（每两到三个月一次，告诉医生甲胎的问题，基本上都是非常仔细得检查），全部正常，没有占位，没有结节，包膜光滑，门脉不宽，脾脏不大。但提示有轻微脂肪肝。
从去年9月到今年6月，达半年的时间中，甲胎蛋白虽然超标，但是波动范围很小，虽然没有降到正常，但也没有上升，属于低浓度阳性。开始还担心肝癌，但我现在几乎已经没有脾气了。
您对我的情况有什么好的建议呢？还是担心这是癌前病变的表现。

[ 本帖最后由 过去无知 于 2010-6-21 20:34 编辑 ]

泰然余生

原帖由 302董doctor 于 2010-6-20 18:35 发表
我比较推崇肝癌巴塞罗那分期及治疗方案。如果病人能按分期来，选择好适应症，疗效自然上去了。终末期肝癌患者也避免了人财两空。芮静安教授就说过，对于终末期肝癌，我们要敢于说不治。好多时候，为了增加收容收入，很多医院什么 ...

董医生，十分认同“要敢于说不治”，但什么情况下不治，只有你们专业的医生才能把握，我们病人或家属没那么多的专业知识，真的希望你能给我们指引。

沙漠孤烟直

我父亲去年11月中右肝巨块肝癌（16cm×15cm）手术切除（包括胆囊）后今年6月17日复查结果如下：
肝CT平扫+双期增强
肝右叶肝癌术后，肝脏形态不正常，肝右前叶部分缺失，各叶比例不正常，术区见一低密度区，边界清，大小约41mm×19mm，增强后未见明显强化。S2.8各见一类圆形低密度灶，直径约4~10mm，边界清，未见强化，余肝实质未见异常密度灶及强化灶。
肝内胆管正常，其内未见结石影，胆囊未见显示，胆总管未见扩张，其内未见结石影。肝门区正常。门静脉所见正常。
脾大小正常，密度均匀。胰腺大小、形态正常，密度均匀。
右肾实质内见一低密度灶，边界尚清，大小约16mm×11mm，未见强化，左肾所见正常，双肾上腺所见正常。
腹主动脉未见明显肿大淋巴结。

影像学诊断：肝癌术后改变，肝脏未见明显复发征象。肝S2.8小囊肿。右肾囊肿。

医生说没问题，但我们不明白“术区见一低密度区，边界清，大小约41mm×19mm，增强后未见明显强化”是什么意思，请教董doctor，谢谢！

[ 本帖最后由 沙漠孤烟直 于 2010-6-21 21:21 编辑 ]

xiaokeyizu

原帖由 302董doctor 于 2010-6-20 21:03 发表
这几个结节可能是RN结节，也可能是DN结节，MR评估是很准确的。如果是RN结节，问题不大，半年复查一次足够了，如果是DN结节，建议MR3月1次，不知道你是什么结节（没看过你的片子）。DN结节是癌前病变，癌变几率高。对于DN结节早期癌变，MR复 ...

董医生:您好!
医生说我的3个小结节只在B超上能看见,而在MRI上是看不到!为什么?
能说是RN或DN结节吗?
在B超上提示是稍高回声,血流不丰富.

admin

原帖由 302董doctor 于 2010-6-21 12:22 发表
建议大家在发帖提问时尽量不要提到某某医院，否则有些问题不好正面回答。咱们只对病历分析问题。

确实如此。

302董doctor

原帖由 过去无知 于 2010-6-21 20:29 发表
我也来咨询董医生，非常感谢您的帮忙。
我的病史如下：35岁男性，小三阳十余年，没有进行过任何治疗，病毒近两年来检查都是阴性，肝功能基本正常。偶然谷丙超过标准值一两点，多和脂肪肝有关，血脂高，血糖正常。从09年9月开始关注甲胎 ...

不要自己给自己压力了，按时复查，仅此而已！

302董doctor

原帖由 xiaokeyizu 于 2010-6-21 21:15 发表

董医生:您好!
医生说我的3个小结节只在B超上能看见,而在MRI上是看不到!为什么?
能说是RN或DN结节吗?
在B超上提示是稍高回声,血流不丰富.

只能说明你的肝硬化程度并不重，或仅有早期肝硬化趋势。超声提示高回声结节一般没问题。