开通账号了，希望闲暇时间能给肝癌患者带来一些解答

看开一切

麻烦你 医生 我问一下 介入算不算技术含量比较高的手术？？  我们放心在一个县级市的三甲医院做吗 ？  问题是等大城市的医院 安排好时间 我爸爸时间上等不了？？  比较纠结

302董doctor

原帖由 guohl 于 2010-6-20 22:22 发表
谢谢您的及时恢复，看样子我们也没有必要再去455医院伽马刀治疗癌拴了，您说很严重，但我哥哥好像还没有反应，没有腹水、没有疼痛，就是胃口比以前差拉，他为什么还没有感觉呢？？？您也认为多吉美是最好的选择，那我们周二就准备开始吃， ...

伽马刀是属于放疗的一种，肝癌对放疗是不敏感的。但最近文献报道，放疗对门脉癌栓效果不错，可能只是一部分人疗效还行吧。在业内也是刚刚被认可，认为是门脉癌栓的治疗方法，可能是门脉癌栓治疗方法太少了吧。在肿瘤没累及肝包膜、肝功能恶化之前患者可能不太会有明显症状，肝脏代偿功能太强了。

302董doctor

原帖由 看开一切 于 2010-6-20 22:27 发表
麻烦你 医生 我问一下 介入算不算技术含量比较高的手术？？  我们放心在一个县级市的三甲医院做吗 ？  问题是等大城市的医院 安排好时间 我爸爸时间上等不了？？  比较纠结 ...

如果肝动脉无解剖学变异，我认为县级市的三甲医院应该能对付的了，大医院经验多些，小医院可能细节处理不太好，超选不够到位，对肝脏损伤会稍大，不过问题不大，肝功能不久就会恢复。

看开一切

谢谢了 ~

guohl

谢谢董医生这么晚了仍给我的答复，谢谢！！

行者无痕

冰红茶不冰

董医生：
爸爸58岁，01年查出有小三阳，今年2月份的B超和CT，确诊是肝硬化，爸爸2月14日开始吃拉米夫定15天，后听医生建议改成阿德福韦酯，5月15日上午去复查，B超的报告说考虑MT。
B超和超声造影：
肝肋下斜切118mm/(-),剑下纵切69mm/2指，肝区回声增强增粗，肝左外叶脏面见30*29mm稍低回声团块，内部回声不均，边界欠清，其内部另见18*13mm稍低回声区，周边似见浅淡暗环，CDFI因心脏干扰血流显示不清，肝右叶见24*20mm无回声区，CDFI示其内未见明显彩色血流，门脉主干内径12mm，右支内径8mm，流速0.16m/s,主干及左右支血流通畅，为向肝血流，流速曲线正常，脾门处脾静脉内径9mm，血流通畅，肝静脉血流通畅，脾肋间切53mm/1指。
超声造影：注射超声造影剂声诺维后，显示肝左叶病灶26s开始部分增强，增强范围约18*14mm，34s达峰值，47s呈等回声，周边区域缓慢增强，范围约19*14mm，40s呈等回声，门脉期及延迟期均呈等回声 改变。
超声印象：超声造影，肝左叶实质占位-考虑MT可能大，周围硬化结节，肝硬化，肝右叶囊肿，脾肿大。
增强CT和核磁共振做了。
增强CT请放射科专家看后：他认为肝右叶隔顶和左外叶SHCC，分别是1.5cm和2cm。他说左边这个位置不好，开刀不好开，我说为何B超没有看到右边那个，他说右边的那个很容易漏掉看不到。他建议我们介入。

外科医生：爸爸的肝硬化太严重，说不能手术，建议射频消融。
介入的医生说：爸爸的白细胞和血小板较低，说爸爸左肝那个3cm的位置不好，在脏面上，如果做射频的话，下面就是肠子和胃，会有危险（这个不是很懂，麻烦大家看看，是说爸爸这个位置不好吗？），而且她说射频做2cm的比较好。说如果做的话也是做介入。

随后爸爸做了介入治疗，爸爸的手术报告：肝总动脉，造影见肝左叶一个1.0cm*1.0cm的肿瘤血管染色灶，因血管扭曲改用SP导管超选至肝左动脉，将艾达生10mg+超液化碘油3ml制成4ml混悬液注入3ml栓塞，见左叶病灶碘油沉积豪，再插管至肠系膜上动脉造影未见供肝血管。
医生说爸爸手术后的丙氨酸氨基转移酶很高239,（<75u/l）手术前是41，医生说说明爸爸的肝功能不好，一打介入就升高这么多，现在爸爸已经出院，在老家的医院打保肝的药 谷胱甘肽和甘利欣。

想请问下董医生，为何CT的专家说右边隔顶也有一个，介入确没有看到？是不是要做隔动脉造影才能看到（这个我是自己在网上查的）？很担心这次的介入把右边那个给漏掉了！！！下面一步爸爸该如何治疗？马上要去做介入后的第一次复查，是否还有手术或者其根治机会了？

谢谢您！

admin

欢迎董医生

admin

原帖由 302董doctor 于 2010-6-20 18:22 发表
想注册用户名董医生的，但不让注册，只能是doctor了，可好多人都认为是博士的意思。我认为不管什么硕士、博士、博士后，只代表你的科研水平，而不是你的临床水平，我只希望别人叫我董医生。 ...

因为常有人冒名医生，所以设置了不能在用户名用“医生”这个词

欢迎董医生！

闲情AA

原帖由 302董doctor 于 2010-6-20 18:18 发表
只是想真心实意的帮助大家解答一下，使患者少走弯路，现在肝癌治的太乱，搞得患者无所适从。

董医生说的太好了，我们衷心的感谢和欢迎有更多象版主医生、董医生一样的专业和热心的医生能抽出宝贵时间来论坛指导！