开通账号了，希望闲暇时间能给肝癌患者带来一些解答

己为

病历:肝右叶9*8*4.5CM、门脉右支、肝右静脉癌栓，2009年10月行切除术.

2010年6月11日复查全身PET / CT 显像
空腹6h 以上，静脉注射18F 一FDG ，静息60min 后行全身PET / CT 断层显像，影像清晰。
肝癌综合治疗后：肝右叶部分缺如，切缘见高密度影放射性缺损：残余肝脏结构及放射性分布未见明显异常；增强未见异常强化灶。肝门结构及放射性分布未见明显异常。肝内、外胆管未见扩张。胆囊、胃及十二指肠放射性分布未见明显异常。脾脏大小约9 个肋单元，放射性分布未见明显异常。右肾囊性低密度影放射性稀疏，大小约0 . 6 x 0 . scm 。双肾盂点状高密度影放射性缺损，CT 值约126Hu 。胰腺及双肾上腺形态、结构及放射性分布未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结及异常放射性分布。
所见双侧脑实质密度、形态正常，放射性分布均匀、对称，诸脑室、脑池、脑沟、脑裂未见异常，中线结构居中。鼻咽、口咽及喉咽结构及放射性分布未见明显异常。额窦、蝶窦、筛窦及双侧上颁窦结构及放射性分布未见明显异常。甲状腺放射性分布未见异常。双上颈小淋巴结放射性分布未见明显异常。
双上肺多个薄壁无肺纹理透亮区放射性稀疏：其余双肺野纹理清晰，支气管通畅。双侧胸壁未见确切病灶和异常放射性分布。纵隔、双肺门及双侧腋窝未见肿大淋巴结及异常放射性分布。
盆腔放射性分布均匀：前列腺内点状高密度影放射性缺损，CT 值约162Hu 。膀胧及肠管等形态、结构及放射性分布未见明显异常。双侧骼血管旁及双侧腹股沟未见肿人淋巴结及异常放射性分布。
所见颅骨、各躯干骨、四肢骨放射性分布未见明显异常。
提示：l
1肝癌综合治疗后：全身未见明显恶性征象。
2脾大代谢未见明显异常。
3右肾囊肿；双肾盂结石。
4前列腺结石。

从PET-CT结果看,我在今后治疗中应注意什么?

302董doctor

原帖由 lliu3 于 2010-6-20 21:58 发表
你好董医生，我问的是0.5mm左右的肝癌的病炉，不是0.5cm肝癌的病炉。我０９年５月发现3.5cm的肝癌切除后于6月做介入，介入中发现三个0.5mm左右的的可疑病炉，现在已经一年了，不知以后如何处理？ ...

都已经一年来，那三个可疑病灶要么不是肝癌，要么介入已经治好了，你要做的就是定期复查，切记。推荐3-6个月1次磁共振检查。中间穿插一次B超。意见仅供参考！

guohl

董医生您好，看到您很高兴，我哥哥肝癌并门静脉、下腔静脉癌拴，肝部3次介入，门、下腔静脉均在3、4月做了支架和碘离子放疗，现发现门静脉又长了，我们很无助，医生没有明确治疗方案，说想做再来，不想做吃多吉美也行，董医生您看呢，另外听说伽马刀治癌拴有效，我们需要继续治疗吗还是就吃多吉美和中药啦？实在搞不清楚，盼望着您的解答，谢谢您！！

302董doctor

原帖由 己为 于 2010-6-20 22:02 发表
病历:肝右叶9*8*4.5CM、门脉右支、肝右静脉癌栓，2009年10月行切除术.

2010年6月11日复查全身PET / CT 显像
空腹6h 以上，静脉注射18F 一FDG ，静息60min 后行全身PET / CT 断层显像，影像清晰。
肝癌综合治疗后：肝右叶部分 ...

全身PET提示情况不错，需要做的就是复查，推荐增强MR，3个月1次（你PET都做了，3个月一次MR经济上应该没问题吧，对身体不像CT有伤害）。

己为

真心感谢302董doctor.

爸爸小棉袄

又看到一位热心的医生，感谢！

302董doctor

原帖由 guohl 于 2010-6-20 22:06 发表
董医生您好，看到您很高兴，我哥哥肝癌并门静脉、下腔静脉癌拴，肝部3次介入，门、下腔静脉均在3、4月做了支架和碘离子放疗，现发现门静脉又长了，我们很无助，医生没有明确治疗方案，说想做再来，不想做吃多吉美也行，董医生您看呢，另外 ...

已经肝癌并门静脉、下腔静脉癌拴了，可能病情较重，这时候可选择的任何一种方法疗效都不好。粒子植入和放疗我们没开展，没有经验谈论疗效。这种情况多吉美是能使病人获益的，如果能经济能承受并且吃后副作用不大，可考虑多吉美治疗。另外介入治疗对癌栓有一些疗效，但如前所说可选择的任何一种方法疗效都不好，这一点是肯定的。合并门脉癌栓是很难治的，同时又有下腔静脉癌栓就更难了。

302董doctor

原帖由 爸爸小棉袄 于 2010-6-20 22:13 发表
又看到一位热心的医生，感谢！

其实，每位医生和患者的目的是一致的！就是把病治好。没有一个医生会想：这病人给我红包了我就治好，不给就给他乱治，绝不会有这样的人的。即使术中有些意外，也是他技术没达到，绝不是故意。倡导和谐的医患关系，大家都受益。很鄙视那些无中生有的记者，整天制造医生和患者的矛盾，到头来就是过度检查、过度医疗，医生也过度保护自己，如此下去，............唉

guohl

谢谢您的及时恢复，看样子我们也没有必要再去455医院伽马刀治疗癌拴了，您说很严重，但我哥哥好像还没有反应，没有腹水、没有疼痛，就是胃口比以前差拉，他为什么还没有感觉呢？？？您也认为多吉美是最好的选择，那我们周二就准备开始吃，听说副作用很大，我们试试吧，最后请您看看我们是否还要去做伽马刀呢？谢谢您！！！我再等您回复好吗

爸爸小棉袄

原帖由 302董doctor 于 2010-6-20 22:19 发表

其实，每位医生和患者的目的是一致的！就是把病治好。没有一个医生会想：这病人给我红包了我就治好，不给就给他乱治，绝不会有这样的人的。即使术中有些意外，也是他技术没达到，绝不是故意。倡导和谐的医患关系，大家都受益。很鄙 ...

确实如此，由于体制的原因，也由于一些无良媒体的推波助澜，医患关系一度被妖魔化，弄得很紧张。我有几个学医学的好友，不管是从本科毕业的，硕士毕业的，还是博士毕业的，有时候都会感慨：中国的医生太辛苦了，还得不到应有的尊重。。。但是，他们都还兢兢业业地在自己的岗位上奋斗，那么勤勉。医生，尤其是是外科医生，太忙了，能够抽出来时间义务给大家解难答疑，需要的不仅仅是专业见解，更多的是奉献精神，就像我端午节的帖子中所讲：像我们版主这样的医生们，确实有着大医的风范，足以让人敬重其人格魅力。