开通账号了，希望闲暇时间能给肝癌患者带来一些解答

302董doctor

原帖由 冰红茶不冰 于 2010-6-22 13:28 发表
爸爸肝硬化，肝左叶发现一个3cm的肿瘤。
外科医生说肝硬化严重，不能手术，介入科的医生说爸爸左肝那个肿瘤的位置不好，在脏面上，如果做射频的话，下面就是肠子和胃，会有危险（这个不是很懂，麻烦董医生看看，是说爸爸这个位置不好吗？），而 ...

复查看病灶大小，如果在2cm左右，可选择射频，如果大于3cm，可再次介入，待肿瘤缩小后（2cm）左右，再行射频，如果病灶靠近肝脏边缘，射频术中会疼痛较厉害，周围还会有其他脏器，容易损伤，太靠肝脏表面的不大适合射频，并发症较多。

[ 本帖最后由 302董doctor 于 2010-6-22 22:02 编辑 ]

302董doctor

原帖由 紫林 于 2010-6-22 13:48 发表
小肝癌的话也要介入4次？不是说介入对肝脏损伤很大么？刚看了下这次的介入报告，没有打碘油，难道只能就这样再等一个月，任由它发展？没有其他办法？介入是不是比核磁看的更准确啊？现在最疑惑的是，核磁报告是考虑复发可能性大，可介入 ...

现在介入的损伤很小，以前介入先灌注大量的化疗药，现在我们这边已经不大剂量灌注了；另外超超选插管避开了绝大部分正常肝，所以现在的介入对肝脏损伤并不大。做十几次的都有。

紫林

谢谢您董医生！你说不建议做PET-CT是为什么呢？

302董doctor

原帖由 谷冰 于 2010-6-22 15:46 发表
董医生您好！谢谢您的无私帮助！我这里有问题请教：
   我先生今年41岁，一直小三阳，去年7月不幸得了趟重肝，当时谷丙2000多，半年多后指标基本正常了，可更不幸的是今年2月查出了肝癌，当时AFP15。2月20日手术切除，病理HCC2.5*2.2,II ...

正常来说是4次，包括灌注化疗。从复查的结果看，情况很好，具体做不做介入，请听主治医师的，个人认为可以做1次在手术后第9个月左右，也就是今年年底，要打碘油行诊断性栓塞，不要只灌注化疗。仅供参考！

302董doctor

原帖由 紫林 于 2010-6-22 22:12 发表
谢谢您董医生！你说不建议做PET-CT是为什么呢？

根据我的仅有的经验，PET-CT假阳性及假阴性率太高、费用太高，性价比低，有这钱可以做好几次增强MR了；增强MR扫描最好，前提是机器要好，高场强的，1.5T以上。我们是GE1.5T  双梯度的，图像质量很好。

紫林

太专业了。。。。现在主要是增强MR报告是考虑复发，可介入却没有复发，我们实在是不知道下步该做什么了，实在是不想就这么在家等一个月，等着它在体内慢慢长大。。。。做与不做纠结中。。。

谷冰

原帖由 302董doctor 于 2010-6-22 22:13 发表

正常来说是4次，包括灌注化疗。从复查的结果看，情况很好，具体做不做介入，请听主治医师的，个人认为可以做1次在手术后第9个月左右，也就是今年年底，要打碘油行诊断性栓塞，不要只灌注化疗。仅供参考！ ...

谢谢您！我经常来此网站，直到看到您，我才注册，我被您及网站上所有热心的人感动，谢谢了！

yingyu8848

好医生

susansusan

董医生好，我来替我妈妈咨询下您。
我妈3/12日在上海中山医院做的切除术（左肝外叶一个大的小于4CM,右肝3个小的，1个射频，另两个切除），樊嘉主刀的，术前AFP29000,术后2天27000,1.5月后于4/28做预防介入并造影检查，没有发现病灶。4/28日AFP120，术后去复查6/1日，AFP20.5,介入医生说既然AFP还好，肝功也好，那就不做CT好了，只说定期来复查，也没说具体多长时间去医院复查。

妈妈手术前前肝功正常，术后变的不正常，介入前正常，介入后不正常，介入后一个月也恢复正常，我想知道这次介入后一月CT不做有没有关系？下次去复查哪些检查是必须的？谢谢。具体病情见帖：http://www.hbvhbv.com/forum/thread-904821-5-1.html


妈妈6/1日去做过介入后1个月的复查了，没做CT平扫，也没做B超，只做了血常规，肝功能及AFP检查。本来要做CT的，医生说如果AFP恢复正常，那个CT就不用做了。
2/21日， AFP 28722
3/05日， AFP 29100
3/14日(手术切除后2天)， AFP 27080
4/27日，  AFP 127.62
4/28日，预防性介入及腹腔动脉造影，没发现病灶，术中用药奥正南100MG,能达500MG,THP20MG+超液化碘油2ML.
6/1日， AFP20.5(<20) 因AFP接近正常，肝功能正常，CT就没有做。
血小板已由65上升到95，白细胞计数也恢复正常了。

心肝保卫战

我先生3月底射频做了两个病灶，当时诊断并不确定，B超造影结论怀疑高度不典型增生结节或早期肝癌变，肝功病毒定量等血象均正常，只有AFP由去年12月的9升高到了射频前的130，做增强MRI有一个8MM的病灶提示肝癌不除外，另有一个病灶是B超造影的专家也觉得可疑，所以就直接把这两个病灶做了。6月4日复查，甲胎蛋白降到了1.8，但是又是B超造影提示有一个结节，需要随访，我们现在是不是需要做个增强MRI确定，还是像B超专家说的定期观察看看是否变大？唯一值得欣慰的是甲胎在射频两个月后完全恢复正常了。