肝硬化性脾亢治疗选择：脾切除？脾栓塞？或脾脏射频消融

Christine.1984

我妈妈的病情有点情况，现在还不知道病因，但医生建议做脾栓塞手术，总感觉有点不太放心，请帮忙看一下，谢谢http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

百之乐

其实人类进化到今天，人体的任何器官都是必不可少的。然而，现在有的医生随便动员患者切这切那，不是万不得已，才切除。

三毛坨

不是万不得已，不切除。

feiyang11

请liver_GZ老师：
年龄43、病因乙肝、乙肝两对半1、5阳、HBV-DNA小于500、目前肝生化ALT45、AST38、凝血正常、血常规血小板最低是41、白细胞和红细胞正常、超声弥漫性回声改变，脾脏不厚，但是脾亢进血小板减少。去年9月低检查胃镜食管光滑，未曲张。门静脉在10-13之间。接受拉米抗病毒治疗13个月。病毒小于500检测值。怎么治疗脾亢问题，难道要切脾吗?急切等待回答

[ 本帖最后由 feiyang11 于 2009-6-15 17:24 编辑 ]

ASCT

live GZ 看了您写的肝硬化性脾亢治疗的选择：脾切除？脾栓塞？或其他？受益匪浅，学到了很多的知识，非常感谢您，您辛苦了。我对您在2008-10-22 20:09 说：“对于脾亢，“白细胞2.46 血小板69”并不是很差，个人并不提倡过于积极的治疗。”有些不太理解我想问一下：白细胞2.46不严重吗？
再一个什么样的治疗属于过于积极的治疗？谢谢

feiyang11

请liver_GZ老师：
年龄43、病因乙肝、乙肝两对半1、5阳、HBV-DNA小于500、目前肝生化ALT45、AST38、凝血正常、血常规血小板最低是41、白细胞和红细胞正常、超声弥漫性回声改变，脾脏不厚，但是脾亢进血小板减少。去年9月低检查胃镜食管光滑，未曲张。门静脉在10-13之间。接受拉米抗病毒治疗13个月。病毒小于500检测值。怎么治疗脾亢问题，难道要切脾吗?急切等待回答

梁爱朵

版主，您好，我父亲是2006年在北京307医院做的开腹肝脏射频消融术，术前核磁结论是癌前结节，术后病检只是纤维化结节，术后一直服用复方鳖甲软肝片，并自己视身体况服用螺内脂片和速尿。07年元月腹水加重，医院用针管直接从腹部抽水，约2000cc；后身体状态一直时好时坏，身体始终没有劲。今年6月初由于输尿管结石入院，由于血小板白细胞偏低，入院大夫说得调理血小板遂住院，6月10日晚突然发生肝昏迷（二期，出现行为和睡眠障碍），后经灌肠等治疗现好转。6月14日做B超，大夫诊断结果为巨脾（正常值为4，我父亲的值是10），脾亢进，门静脉高压，血小板和白细胞都很低，同时伴有胃食管下静脉曲张，现在我父亲的肝脏可能是处于失代偿期，肝脏照比07年的复查有明显缩小，胆和左肾又都有结石，体质虚弱。医生建议切脾，但我们非常担心父亲是否能挺得过来，看了版主的关于脾脏射频消融术的的文章后，信心大增。但不知我们国家哪里做这个手术比较成熟，如果版主知道请告知，感激不尽！另外，我们适合做这项手术吗？如果适合在这段时间我们应如何保养避免上消化道出血的发生直到手术的来临。

与爱！同行

我刚做了脾切除，术后恢复还可以，就是现在伤口还疼，我不知道以后会怎么样

梁爱朵

版主，您好，再次请教。以下这些数据均是我父亲的化验指标（异常数据的提供），日期都是09－6－15日的。他今年59岁，不知道这种情况下我们应该采取什么样的治疗方法？是否适合做射频消融术？怎么用药？还需注意什么？另外，上次您提过的抗病毒药能否再次列出名单及服用方法。（报告单5里上传的两个图表均是我手绘的，以附件形式上传，因为报告单上的实在是照不清楚，所以只能按比例画出来，不知道有没有用处）。再次感谢版主！



　★报告单1★
项目           结果            状态            参考值
总胆汁酸            23.90      ↑            0-10（umol/l）
总胆红素            49.30      ↑            5.1-19（umol/l）
直接胆红素   23.50              ↑            0-6.2（umol/l）
间接胆红素   25.80              ↑        0-12（umol/l）
白蛋白            38.70               35-55（g/l）
球蛋白            31.40      ↑            20-30（g/l）
白蛋白/球蛋白 1.23              ↓            1.5－2.5
胆碱酯酶            2813.00  ↓            5600-11200（u/l）
前白蛋白           199.00      ↓            200-400（mg/l）
凝血酶时间   18.9        ↑            10-16（sec）
纤维蛋白原   1.50              ↓            2-4（g/l）
凝血酶原时间 15.30      ↑             10-14（sec）

　　　　　　★报告单2★

　　　目        　　　　　结果        状态        参考值
白细胞或白细胞计数        3.0        ↓        4.0-10.0(×109／L)
平均细胞容积        98.0        ↑        80.0-95.0（fl）
平均细胞血红蛋白        32.3        ↑        27。.0－31.0（pg）
红细胞分布宽度        16.6        ↑        11.5-14.5（％）
血小板或血小板计数        68.00        ↓        100-300(×109／L)
血小板分布宽度        19.5        ↑        10.0-18.0（％）
血小板压积        0.07        ↓        0.100-0.500（%）
淋巴细胞绝对计数        0.6        ↓        0.8-4.0（×109／L)
淋巴细胞百分比        0.190        ↓        0.2-0.4
中间值范围百分比        0.104        ↓        0.03-0.1

　　　　　　　　　　　　★报告单3★
检测日期：（09－6－15）乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体均呈阳性。

　　　　　　　　　　　　★报告单4★
彩色多普勒论断报告单（09-6-15）：肝脏稍小，肝表面不光滑，肝缘钝，肝实质回声普遍粗糙，肝内未见占位性病变。肝内外胆管未见扩张。门静脉主干内径约13mm。胆囊大小约31mm×20mm，壁厚约6mm。囊内见多个强回声，后伴声影，重力移动（＋）。脾肋间厚约100mm，肋下61mm。腹腔见液性无回声。腹腔见液性无
超声显示：肝硬化、腹水、胆囊结石。

　　　　　　★报告单5★
基因检测报告单：检验项目：HBV-DNA ,检测方法：定时荧光定量PCR　，检测结果（copies/ml）＜5.00×102，检测下限（copies/ml）＜5.00×102

图1：

图2：

[ 本帖最后由 梁爱朵 于 2009-6-18 23:43 编辑 ]

8023

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