拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】

jia0216

明白了，主任。
谢谢您。
祝您一切安好。

不一凡

女，36岁周岁，1993年初中毕业被查处乙肝小三阳。无家族史。1）2002年由于晚上偶尔加班，体检中查处ALT升高120。之后吃药，ALT正常，其余没有检查。
2）2003年7月ALT升高至400多，住院一个月。
3）2004年生小孩，肝功一直正常。
4）2008年至今，期间肝功偶尔升高，胆红素偶尔升高，吃药后肝功正常，停药。2009年查HBV-DNA：1.7*10的4次方，乙肝表面抗原大于250IU/ML
5）2013年11月体检ALT100多，查DNA：7.03*10的3次方，乙肝表面抗原：235.19IU/ML。吃药后肝功正常停药。
6）2014年10月体检ALT140.5，AST98.5 总胆红素32.5，结合胆红素7.9，前白蛋白170，白蛋白51.1，Y21.7 。DNA是10的5次方。小三阳(HBSAG: 7.76ng.ml, 抗HBS：0.14miu/ml, HBEAG:0, 抗HBE：4.5 PEI U/ML，抗HBC：60 PEI U/ML）。AFP：1 .17，尿酸：145
7）2014年11月检查了弹性B超：5.3（正常），乙肝表面抗原：114.89IU/ML，乙肝基因型：C型，抗平滑肌抗体：弱阳性。


请王主任给个建议：
1）需要马上抗病毒吗？
2）如果需要抗病毒，医生说我不适合干扰素， 给开了替比夫定片+阿德福韦脂片，这样吃合适吗?

iborniborn

一直小三阳，怀孕后肝功能不正常且DNA升高到五次方，住院治疗在医生建议下用替比，用了半个月就变为正常，到现在已经三年了，三年期间检查都为正常。想问王主任我可以停药了吗？或者要到什么状态下可以停药？替比效果到底好不好？看到论坛里面好多打了干扰素的战友转阴，我也想打干扰素的，可是这边医生说要住院才给开，我更本请不到假，除非单位知道。

flyingpipi

王医生：
每年都会做体检，一直都是大三，DNA 7次方左右，转氨酶正常，B超基本正常
今年做体检，突然发现变成小三了，DNA还没有来得及查，B超基本正常，

因为一直没有转氨酶正常，所以一直没有服药；只是前年因为急性甲肝发作，住院治疗了一个月。
但是当时出院的时候检查依然是大三阳，DNA指数也很高。

请问 这是什么状况？还需要检查什么项目以作参考？

王震宇

等DNA结果，加查S+E抗原定量

不一凡

不一凡 发表于 2014-11-6 21:16
女，36岁周岁，1993年初中毕业被查处乙肝小三阳。无家族史。1）2002年由于晚上偶尔加班，体检中查处ALT升高 ...

万分感谢王主任给以答复，您说可以自愈，可是为什么我的肝功能老是超标？

lb080

王大夫您好
我 年龄30 2001年检查大三阳 2012年检查变小三阳 9月份开始感觉身体不正常 越来越严重 去医院检查
检查结果如下：
hbsag qn 1238 iu/ml
anti hbs    10.2 iu/L
hbeag      0.105 c0I
anti hbe   0.016 c0I
anti hbc   0.006 c0i
afp           5.5   iu/ml
cea          2.89   ng/ml
alt            232  u/l
tp           83.4  g/l
alb           44.7  g/l
glob         38.7  g/l
a/g          1.2
tbil           22.4 umo1/l
dbil          4.6  umo1/l
ibil            17.8 umo1/l
alp           101  u/l
ggt           95   u/l
ast            111 u/l
dna          1.79 10的7次方

大夫建议抗病毒治疗 恩替卡韦

以前没有发病过  没吃过任何药物

有些担心恩替的长期服药性 没让大夫开 先开了点六味五灵和甘草酸二铵 吃  吃了一周了 有嗓子被堵住的感觉 恶心 没有饥饿感 吃也能吃进去不会呕吐
请您帮我看下怎么治疗啊  心理压力很大啊

lb080

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彩超正常

王震宇

lb080 发表于 2014-11-9 21:25
王大夫您好
我 年龄30 2001年检查大三阳 2012年检查变小三阳 9月份开始感觉身体不正常 越来越严重 去医院检 ...

hbsag qn 1238 iu/ml
hbeag      0.105 c0I
afp           5.5   iu/ml
cea          2.89   ng/ml
alt            232  u/l
tbil           22.4 umo1/l
dna          1.79 10的7次方
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赞成抗病毒开始

lb080

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谢谢王大夫百忙之中回复再问下王大夫 上来就恩替么？
脸色发黑 嘴唇发紫是不是肝功能不正常的表现 治疗后正常是不是会好些