15/10/02说明:此前论坛服务器频繁出错,现已更换服务器。今后论坛继续数据库备份,不备份上传附件。

肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 乙肝咨询 拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】
查看: 32870|回复: 425
go

拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】   [复制链接]

Rank: 10Rank: 10Rank: 10

现金
58308 元 
精华
109 
帖子
47750 
注册时间
2004-5-22 
最后登录
2024-10-18 

元帅勋章 版主勋章 管理员或超版 白衣天使 携手同心 驴版 如鱼得水 黑煤窑矿工勋章 锄草勋章 双子座 有钱人 人中之龙

1
发表于 2014-8-23 00:39 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
王震宇,男,51岁,天津市传染病医院主任医师,
天津医科大学教授,天津中医药大学教授、硕士导师,
从事乙肝病毒携带者、轻型乙肝的核苷抗病毒治疗15年,
年均门诊量约5500人次。
2013-7-14:半日峰值门诊量98号,
2013-3:单月峰值门诊量732号。


担任肝胆相照论坛版主9年,

是有史以来风格最鲜明、争议最大的医生版主。

现在可以提问了

已有 2 人评分现金 收起 理由
高峡神女 + 5
0910.9中年 + 20

总评分: 现金 + 25   查看全部评分

最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名,我很害怕!
都尿裤好几回啦!
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉

Rank: 4

现金
371 元 
精华
帖子
141 
注册时间
2009-10-13 
最后登录
2024-2-28 
2
发表于 2014-8-23 09:30 |只看该作者
本帖最后由 向阳花草 于 2014-8-23 09:39 编辑

恳请王教授指导下一阶段用药。
我小孩今年11岁,干扰素无效后(2008年第一次派罗欣18个月,第二次赛若金9个月)单服拉米5个月,转氨酶反弹后拉米+阿德(4个月),(2013年3月没有查S+E抗原,转氨酶正常)后听您的,2013年3月单独贺维力。

单独贺维力5个月后2013年8月13日检查:
项目
结果
参考区间 单位
仪器
方法
1、HBsAg         >250       0-0.05   IU/ML    12000 化学发光法
2、HBsAg500稀释 1012.93+   0-175    IU/ML    12000 化学发光法
3、HBeAg          93.6+      0-1       s/co    12000 化学发光法

1、继续单服贺维力(天津厂)2个月后
10月26日检查:
ALT 17(0-40);    AST 41(40-80).
表面抗原500稀释:1024.75 IU/ML(0-175)、---12000 化学发光法
E抗原:68.02 s/CO (0-1)------12000 化学发光法
肌酐和尿酸还是偏低


2、继续单服贺维力(天津厂)2个月后1月18日检查:
ALT 19(0-40);    AST 37(8--40).
表面抗原>250(忘记稀释500了)     IU/ML     ---12000 化学发光法
   E抗原  41.88             s/CO (0-1)------12000 化学发光法
肌酐和尿酸还是偏低


3、继续单服贺维力(天津厂)2个月后3月15日检查:
ALT 15(0-40);    AST 35(8--40).
表面抗原>250                  IU/ML     ---12000 化学发光法
表面抗原500稀释:1045.47IU/ML(0-175)、---12000 化学发光法
   E抗原  49.21             s/CO (0-1)------12000 化学发光法
肌酐和尿酸还是偏低
4、3月15日后您指导拉米+阿德至今5个月,期间体检过一次就记得转氨酶正常,其余数据被论坛丢失。(因农村到省城体检化验单都是委托他人去拿并微信给我,前段时间手机坏了,历史图片也找不到了。)
2014年8月15日体检:
Alt 18  AST 30
表面抗原稀释500后735.87 IU/ML(0-175)    E抗原 42.67 s/CO (0-1)
尿酸偏低。
请王教授指导下一阶段用药。

Rank: 1

现金
9 元 
精华
帖子
4 
注册时间
2014-8-25 
最后登录
2014-9-23 
3
发表于 2014-8-25 13:33 |只看该作者
本帖最后由 alex9097 于 2014-8-25 13:34 编辑

王教授,您好。想请教您我接下来该如何治疗:
乙肝大概是1998年查出来的,健康携带者。2005年左右有大三阳发作过一次,通过甘利欣和苦森素输液治疗恢复正常。之后肝功能一直正常,直到今年开始由于作息问题和偶尔喝酒身体出现不适(乏力,肝区不适),检查结果如下:
乙肝两对半:
HBsAg: 大于225
HBeAb: 1.159
HBcAb: 大于3.825

肝功能:
AST: 40    正常:15-40
ALT: 114  正常: 3-35
球蛋白:23  正常:25-35

S抗原精细定量(稀释)
乙肝病毒表面抗原定量(稀释)HBsAg: 2210    IU/ml     

HBV-DNA定量:1.45*10^5
现在我只是在吃一些水飞蓟的保肝保健药,每天在坚持快走或者慢跑锻炼。请问王教授,我该怎么办?
如何进行下阶段治疗? 非常感谢您!!!!

点评

王震宇  【ALT: 114 】是啥时候的事???  发表于 2014-8-25 23:40

Rank: 4

现金
29 元 
精华
帖子
5 
注册时间
2014-8-25 
最后登录
2016-11-11 
4
发表于 2014-8-25 16:11 |只看该作者
王教授,您好,

请问关于恩替卡韦和替诺福韦的选择

小弟在澳洲,从小大三阳,肝功能已经不正常一年多了,去年11月的时候,医生就已经说要服药了,开了恩替卡韦,我没有去拿药。
可是最近我想尽快让转氨酶下到正常水平,可不可以直接开始服用替诺福韦那?
我的b超去年8月说肝部有一点纤维化,但是11月做了ct有是一切正常,到底是B超准还是ct准确啊。



谢谢

点评

王震宇  首选替诺并非不可以,但不是我的用药习惯  发表于 2014-8-25 23:41

Rank: 10Rank: 10Rank: 10

现金
58308 元 
精华
109 
帖子
47750 
注册时间
2004-5-22 
最后登录
2024-10-18 

元帅勋章 版主勋章 管理员或超版 白衣天使 携手同心 驴版 如鱼得水 黑煤窑矿工勋章 锄草勋章 双子座 有钱人 人中之龙

5
发表于 2014-8-25 23:37 |只看该作者
本帖最后由 王震宇 于 2014-8-25 23:38 编辑
向阳花草 发表于 2014-8-23 09:30
恳请王教授指导下一阶段用药。
我小孩今年11岁,干扰素无效后(2008年第一次派罗欣18个月,第二次赛若金9个 ...


我小孩今年11岁,干扰素27个月,单服拉米5个月,拉米+阿德4个月,
2013年3月单独贺维力。
2013年8月13日检查:HBsAg 1012.93   IU/ML  HBeAg          93.6    s/co  
10月26日检查:表面抗原:1024.75 IU/ML,E抗原:68.02 s/CO
2014-1-18:  E抗原  41.88             s/CO
2014年3月15日:表面抗原:1045.47IU/ML , E抗原  49.21     s/CO 拉米+阿德

2014年8月15日:表面抗原  735.87 IU/ML,    E抗原 42.67 s/CO

请王教授指导下一阶段用药。
======================
用药不变,继续拉米+阿德,2个月后复查
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名,我很害怕!
都尿裤好几回啦!
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉

Rank: 1

现金
9 元 
精华
帖子
4 
注册时间
2014-8-25 
最后登录
2014-9-23 
6
发表于 2014-8-26 07:38 |只看该作者
王震宇  【ALT: 114 】是啥时候的事???  发表于 2014-8-25 23:40

教授,我这个两对半和肝功是8月1号左右查的结果。
      S抗原精细定量和DNA是8月20日抽血查的结果。

Rank: 10Rank: 10Rank: 10

现金
58308 元 
精华
109 
帖子
47750 
注册时间
2004-5-22 
最后登录
2024-10-18 

元帅勋章 版主勋章 管理员或超版 白衣天使 携手同心 驴版 如鱼得水 黑煤窑矿工勋章 锄草勋章 双子座 有钱人 人中之龙

7
发表于 2014-8-26 10:23 |只看该作者
再过10-20天,再去复查一次DNA,如果降得很快就没必要吃药了。
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名,我很害怕!
都尿裤好几回啦!
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉

Rank: 4

现金
371 元 
精华
帖子
141 
注册时间
2009-10-13 
最后登录
2024-2-28 
8
发表于 2014-8-26 22:08 |只看该作者
本帖最后由 向阳花草 于 2014-8-26 22:59 编辑

今天看了骆抗先的博客,得知拉米和恩替交叉耐药,现在真担心拉米+阿德共同耐药,到时怎么办才好啊。恳请王医生请教一二!!!另外想咨询下:拉米和阿德对儿童长身体有影响吗?谢谢!
我坚定王教授的指引。

Rank: 10Rank: 10Rank: 10

现金
58308 元 
精华
109 
帖子
47750 
注册时间
2004-5-22 
最后登录
2024-10-18 

元帅勋章 版主勋章 管理员或超版 白衣天使 携手同心 驴版 如鱼得水 黑煤窑矿工勋章 锄草勋章 双子座 有钱人 人中之龙

9
发表于 2014-8-27 01:55 |只看该作者
耐药的问题,就像钓鱼岛一样,不该你去关心的。
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名,我很害怕!
都尿裤好几回啦!
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉

Rank: 1

现金
9 元 
精华
帖子
4 
注册时间
2014-8-25 
最后登录
2014-9-23 
10
发表于 2014-8-27 11:43 |只看该作者
回复 王震宇 的帖子

教授,我想你是在回答我的问题吧?
非常感谢,我会在9月初再去查一次DNA。除开DNA,还需要再查肝功吗?
‹ 上一主题|下一主题

肝胆相照论坛

GMT+8, 2024-10-31 11:27 , Processed in 0.016235 second(s), 15 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X1.5

© 2001-2010 Comsenz Inc.