拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】

王震宇

你可以打我电话

瓜瓜0532

王主任您好！首先感谢您百忙中看我的帖子。。我是一位一岁半宝宝的妈妈。怀孕时DNA为5次方，肝功能正常（我是母婴传染的，高中时发现，刚发现时转氨酶高，具体忘记了，吃药+打针大概半个月的时间肝功变正常。之后每年都会体检，肝功能均正常）。怀孕期间由于担心胎儿母婴传染，在孕后期（8个）月时服用替比至宝宝临产前一周，后打算换拉米母乳的，但家人不同意母乳，放弃母乳，但拉米一直吃到产后大概20天左右。产后42天复查肝功比正常值高了8U/L，又过了三个月检查结果正常。现在肝功又不正常了，请问像我这种情况需要抗病毒治疗吗？“慢性肝病病变”是什么意思？是要肝硬化的趋势吗？求助。。。现在的结果结果如下


项目                   结果/单位         参考值
[谷丙转氨酶        50U/L            0-40
[谷草转氨酶        38U/L            0-40
碱性磷酸酶         59U/L            20-132
谷氨酰胺转肽酶   13U/L            0-40
总蛋白                75.8g/L           60-85
白蛋白               47.9g/L           35-55
球蛋白               27.9g/L           20-35
白球比               1.72              1.4-2.5
总胆红素           15.2umol/L        3.1-25.7
直接胆红素         3.7umol/L         0-6.8
间接胆红素         11.5umol/L        2-18
总胆汁酸             2.1umol/L         0-15
前白蛋白             252mg/L          200-400      

二、HBV-DNA    结果5.05E6 IU/ml       参考值0-1000


三、B超：右肝最大斜径10.8cm,左肝前后径5.3cm,上下径7..0cm,肝表面光滑，边缘规则，肝实质回声稍降低，回声稍增粗，分布欠均匀。胆囊大小6.4X3.3cm,壁厚0.2cm,尚光滑，腔内未见明显异常回声。
胆总管内径0.5cm,未见明显异常回声。
胰腺大小形态正常，表面光滑，内部回声均匀，主胰管内径0.2cm.
脾厚径3.3cm,左肋下未及，内部回声均匀。
门静脉主干内径1.1cm,入肝血流速度15cm/s,肠系膜上静脉内径0.5cm,流速16cm/s,脾静脉内径0.6cm,流速15cm/s.


超声提示：慢性肝脏病变。


项目                                        结果        参考值       单位
乙型肝炎前S1抗原（PreS1）        阳性         阴性
乙型肝炎表面抗原（HBsAg(s)）  >225.00(+)  0.00-0.20  ng/ml
乙型肝炎表面抗体（HBsAb(s)）  3.02(-)        0.00-10.00  Miu/ml
乙型肝炎e抗原（HBeAg(s)）      0.03(-)        0.00-0.50   PEI U/ml
乙型肝炎e抗体（HBeAb(s)）      0.68(+)       0.00-0.20    PEIU/ml

乙型肝炎核心抗体（HBcAb(s)）  >3.97(+)    0.00-0.90   PEI U/ml

王震宇

瓜瓜0532 发表于 2014-11-14 09:36
王主任您好！首先感谢您百忙中看我的帖子。。我是一位一岁半宝宝的妈妈。怀孕时DNA为5次方，肝功能正常（我 ...

你看我理解的对不对

你是怀孕前的小三阳+DNA5次方，孕期末尾第8月加替比，产后拉米至今18个月，DNA6次方。

如果我没猜错，你已经有4-5个月没查DNA了
如果我没猜错，你已经拉米耐药了，错过了拉米+阿德的早期补救时段

瓜瓜0532

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不是的王主任，拉米我只吃了不到一个月。本来我是孕后期抗病毒的，怀孕第8个月吃替比2个月，马上要生了想换拉米母乳的，但家人不同意，就没母乳，但刚生产完又不敢随意停药，就吃拉米至产后大概20天左右。也就是说我总共吃了2个月替比，然后又吃了不到一个月拉米

瓜瓜0532

其实我也挺后悔的，当初医生不让我吃药的，说病毒5次方孕后期可以不用吃药，孩子生下打免疫球蛋白和疫苗就行。但还是怕有风险，就私自买药来吃了。

王震宇

你看我理解的对不对

你是怀孕前的小三阳+DNA5次方，孕期末尾第8月加替比，产后拉米至今1个月，停药17个月，DNA6次方。是这样的么？

王震宇

如果是，那就要查查S抗原精细定量了，看看是2000-5000IU？还是5000-10000 IU？

瓜瓜0532

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王主任，我是母婴传染的，之前虽然每年都会体检，也仅查肝功而已，查过那么一两次乙肝五项，以前是小三阳，但怀孕产检建卡时竟然是大三阳，也不知道何时变大三阳的，DNA为5次方。这次刚刚检查的竟然不知道何时变小三阳，而DNA变6次方。我只在怀孕第8个月大概是2013.3月-2013.4月吃过2个月的替比，2013.4月底换拉米至2013.5月中旬。后再没吃过任何药物。停药后只查了下肝功，转氨酶48，高一点点，但过了三个月又复查，变正常。现在又不正常了。转氨酶变50了。快要愁死了。

王震宇

总体来说，不很急，也不很重，直起来也不算很难

先查查S抗原再说吧！

瓜瓜0532

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谢谢王主任，我正在看您给的那个网站怎么抽取和邮递血清。到时候再寄给您，您再帮我确定下一步的治疗方案吧。谢谢！