晚期(弥漫+癌栓)：介入-移植-复发切除-靶向药控制中

liver_GZ

求医心态很好。

建议：
1、针对门静脉癌栓，选择定向放疗（伽马刀）；目前国内有cyberknife，定向性更好。
2、TACE+放疗，相对更合理。必要时联合口服索拉菲尼。
3、胃镜检查，排除潜在消化道出血风险。

wkx323

      版主果真专业。第一次TACE前，主治医生就让我做胃镜。当时我已经知道胃底有三根静脉曲张，因为我外表看上去实在不像一个晚期患者，我怕做胃镜的MM不知道，自己先告诉人家我的情况——本意是提醒她管子插下去的时候小心一点，没有想到可能吓住人家了，她插到食管底部的时候，先看到了食管（应该是离胃比较近的地方）也有两根静脉曲张严重，然后就很大声地直接跟我说不敢插进胃了，怕直接造成大出血——所以人生到目前唯一一次胃镜等于没有做。后来问主治医生，他看了传过来的片子，说没有那么严重啊，又说他们医院那个胃镜室的人胆子小是出名的。但是，主治医生的确说，按照我目前的情况，最危险的就是消化道大出血（此外就是肺转移和肝衰竭）——所以准备过完年尽快搬到离医院近一点的地方住，据说大出血在医院还是可能可以救回来的。版主的意见基本和本人自己的想法有点接近，过完年后会这样操作，就是不知道放疗这块对医生的技术要求高不高（还是主要依靠机器做）？
    至于肝移植主要还不是费用的问题，而且肝移植手术据说也还算成熟，是因为说门静脉不能被换掉（我不敢确定是否是这个理由）。但确实下一步还是应该多问问是否可行（因为有肝硬化，换肝比切肝肯定是更合适的），谢谢这位朋友！

风吹白衣

我知道有病友分支癌栓行肝移植术后情况不错，但楼主AFP偏高、且“门静脉主干、左右支Ca栓广泛充满”的话，肝移植后复发的可能性是非常大的。你所说的门静脉能否换掉我不太清楚，但因为门静脉有癌栓，癌细胞血行游走全身，即便换掉了肝，其他地方的癌细胞仍然无法赶尽杀绝，一般来说，复发在所难免。

如果不存在费用困难问题、其他治疗方法无以奏效，且对移植的预后有充分心理准备的前提下，可考虑肝移植一搏，至少移植后一段时间内会有较高质量的生活。

如若以上三个条件不具备，不建议楼主移植。

个人意见仅供参考。祝福楼主~~~

wkx323

       诸位回复给了本人更大的信心，准备一过完年找以肝移植为主的专家再详细了解一下。快六个月了，都说血管里的癌栓转移是非常迅猛的（尤其到肺），这也是当初医生判断3-12月生存期的主要原因。至今从血检和增强CT都未看到转移到其他器官，如果是这样的话，其实说明个体差异还是很大。快六个月了，该安排的事情也都安排（其实压根儿也没有什么需要安排的，呵呵）。如果说可以直接把给肝供血的门静脉也换掉，那就试一试肝移植——至于血里已经有大量癌细胞，倒底会在哪里生根发芽，一方面可以靠化疗，另外当然主要是看命了。有时候想想，也不能因为著名演员傅彪那个著名病例（毕竟我比他年轻十岁，还有就是我一直没有疼痛是体检发现，晚中算早，呵呵），就想都不敢想——当然，本人更不愿意毫无意义地开刀。谢谢诸位，特别是那位癌痞，哈哈。篡改仓央嘉措诗，以抒发纠结情怀：
《你治，或者不治我》
你治，或者不治我
命就在那里
不增 不减
你保，或者不保我
肝就在那里
不生 不灭
你杀，或者不杀我
癌就在那里
不来 不去
你跟，或者不跟我
我的肝就在你手里
不舍不弃
来我的肝里， 或者
让我住进你的血管里
默然不爱　寂静无喜
《我问佛》
我问佛：为何不给所有生命寿终正寝的身体？
佛曰：都只是昙花的一现，寿终正寝本是意外，
没有什么可以抵过一颗纯净仁爱的心，
我把它赐给每一个生命，
可有人让它蒙上了灰。
我问佛：为何告诉人们原因却没有答案？
佛曰：缘起即缘灭，原因即答案，
只因心中有执着，所以一直没答案。
我问佛：世间为何有那么多遗憾？
佛曰：这是一个婆娑世界，婆娑即遗憾，
没有遗憾，给你再多幸福也不会体会快乐。
我问佛：如何让人们的心不再感到孤单？
佛曰：每一颗心生来就是孤单而残缺的，
多数带着这种残缺度过一生，
只因与能使它圆满的另一半相遇时，
不是疏忽错过，就是已失去了拥有它的资格。
我问佛：如果遇到了可以治的病，却又怕不能成功该怎么办？
佛曰：留人间多少爱，迎浮世千重变
和有情人，做快乐事
别问是劫是缘。
我问佛：如何才能如你般睿智？
佛曰：佛是过来人，人是未来佛
我也曾如你般天真
佛门中说一个人悟道有三阶段：“勘破、放下、自在。”

旅行者0536

不建议肝移植，我父亲的情况当时也是门静脉癌栓，移植后不到半年就复发了，我认为版主建议更科学

wkx323

其实，一直不愿意吃索拉菲尼或者搏手术（因为这些治疗大多数医生是不建议的），主要就是还不想把手段给用足了，给未来留点念想，毕竟人还好好的，不想太受罪。以前根本不知道有这样一个网站，而且对乙肝也不够重视——也许这几年听到的新闻全是消除乙肝歧视，反倒忽略了这其实还是一种病的，虽然没有特效药，但还是应该坚持治疗和检查的。
现在才知道有这么多病友，深感温暖。

wkx323

其实，一直不愿意吃索拉菲尼或者搏手术（因为这些治疗大多数医生是不建议的），主要就是还不想把手段给用足了，给未来留点念想，毕竟人还好好的，不想太受罪。以前根本不知道有这样一个网站，而且对乙肝也不够重视——也许这几年听到的新闻全是消除乙肝歧视，反倒忽略了这其实还是一种病的，虽然没有特效药，但还是应该坚持治疗和检查的，现在才知道有这么多病友，深感温暖。

wkx323

      第四次TACE介入刚好一个月，上周三去验血。AFP还是9000，但低了一点点，铁蛋白是标准上限的两倍多，血小板70多，还有很多指标不在正常值内，医生说问题都不大，基本上是介入的副作用，说对我很有信心！！我也管不了那么多，就是感觉最近身体还不错，即便肚子叫得欢，还是能够睡着的，人的适应能力就是强。
      从目前感觉看，只要不突然出现消化道大出血，MT很有可能让本人美美地渡过一周年，即20110801。到那个时候，本人将好好地整理浓缩一下本人病例（患病以来数十万的私人日记及管理学小硕学历，干这点工作还是容易滴），以期有利于无法手术之有情众生之多样选择。

我爱枫红

等待你的病例整理！

sandraphh

楼主，我爸的情况和你很相似，不过我爸比你的严重多。他现在就是蛋白低，老是有腹水，其他的症状没有，也是肚子老叫。没疼过，所以以前都忽视了，他肝硬化严重，蛋白低补不上来怀疑是肝硬化导致。医生也没给出个具体的说法。