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肝胆相照论坛 论坛 乙肝咨询 拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】
楼主: 王震宇
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拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】   [复制链接]

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发表于 2015-2-25 13:56 |只看该作者
下一次检查应该是2015年4月,项目是DNA+S+E+肝肾功能

预计DNA会转阴,E抗原会降到1100左右(或者更好),但S抗原因为你前两次单位不统一而无法预估,肾脏不会出现损伤。

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发表于 2015-2-25 13:58 |只看该作者
如单独阿德在某时刻再显示耐药(如6个月后)不能单独拉米,只能在阿德的基础上增加拉米,只要阿德能够单独支撑6-9个月,后面的事都好办。
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发表于 2015-2-25 15:13 |只看该作者
感谢回复,4月份化验后再来麻烦您。

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发表于 2015-2-25 17:33 |只看该作者
回复 王震宇 的帖子

感谢主任指点,医生推荐我用恩替,是不是效果也类似的?

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发表于 2015-2-25 23:14 |只看该作者
拉米耐药后,并非绝对不能直接恩替,只不过直接恩替需要的技巧相对要求比较低,如果恩替再次耐药,就只能恩替+阿德一条途径了,对于医生来说,特别是对于水平一般的医生来说,可选择性越少越好。

单独换成阿德就不一样了,单独阿德要求较高的技巧,就好像拿勺吃饭的人给他筷子一样,阿德如果耐药,还可以阿德+拉米,如果这个组合疗效不好,还可以单独恩替,恩替不好,还可以回头再来一次拉米+阿德,再一次恩替,再若不好可以直接替诺,三五年内,不会混到无药可用的地步。
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发表于 2015-2-26 15:40 |只看该作者
老猫主任,今天用申通快递把血清寄出来给你了,如果包裹有问题请站内短信或手机短信联系我。谢谢!
发言仅供参考,俺不是医生。

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发表于 2015-2-26 16:59 |只看该作者
王教授您好!
我是2007年体检得知自己病毒携带,当时肝功是正常的。
上学期间2010年底检查过一次,大三阳,病毒量10的八次方,alt44,ast41,不想家里添负担,没管。
2014年3月底找工作前去医院检查,大三阳,病毒量10的5次方,alt64,ast44,B超正常。为应付体检,求医生开降酶药,医生开了联苯双酯,甘草酸二氨,水林佳。入职体检时alt28,ast40。工作半年,一直没什么感觉。
2015年2月底,春节期间想起去复查,今天拿到结果又疑惑又害怕。病毒量低于检测值,dna阴性,alt升到141,ast升到77。
我想问以下问题:
1.alt,ast升高这么厉害,和停用联苯双酯有关吗?医生让我开始抗病毒,我还没准备好,所以没开药,会耽误治疗吗?
2.dna检测阴性,是不是检查结果不准,几个月前还是5次方。如果dna真转阴是好还是坏。
3.我想过一两个星期换家医院再检查。这样会耽误治疗吗?

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发表于 2015-2-26 17:10 |只看该作者
本帖最后由 沐沐酱 于 2015-2-26 17:23 编辑

王医生
肝脏:    左叶前后径<@|@>45,上下径<@|@>72,右叶斜径<@|@>114,门脉内径<@|@>10;<@肝4@>肝包膜尚光整,肝内回声粗大,分布均匀,肝内血管走向尚清。
胆囊:    大小 <@|@>65×<@|@>26,<@胆4@>壁毛糙,透声尚可。胆总管内径4。
胰腺:大小形态正常,回声分布均匀,主胰管不扩张。
脾脏:    厚<@|@>35,长<@|@>101,侧卧肋下<@|@>未及,<@脾4@>包膜轮廓清晰,回声均匀。

(男,28, 母婴传染, 177CM,120KG, 18岁得了肾综,20岁左右因为激素加吃上拉米夫定,肝功能DNA一直正常,两对半一五阳 )

2014年8月拔智齿牙发烧肿痛打消炎后肝功能不正常了,正常和七八十之间反反复复,现在每天一粒拉米,一颗来氟米特(肾炎免疫抑制剂有肝毒性),和利加隆,百灵。

昨天去医生说拉米夫丁五六年以上耐药性就比较少 所以不建议我换药,加了一个甘草酸。这样是不是OK 怎么样能延迟减少纤维化的概率。

点评

王震宇  这恐怕是最物美价廉的对策了  发表于 2015-3-3 21:08

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发表于 2015-2-28 00:52 |只看该作者
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好想你能回复我的帖子~~~  唉


点评




王震宇  你的帖子在哪里?  发表于 2015-2-25 09:46
主任 这就是帖子呀~
还有就是在本大楼的第336楼(第34页)http://hbvhbv.info/forum/thread-1385795-1-1.html

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发表于 2015-2-28 21:14 |只看该作者
主任您好,我今年37. 从好大夫追过来的,我的病史简单如下:
1、约1994年发现澳抗阳性,1998年乙肝五项检查,大三阳。肝功正常。有家族史。
2、2001年入学体检发现肝功轻微波动,服用少量药物后正常。(联苯双酯)
3、2001年6月,HBVDNAFQ:9.32*10 6;(北京地坛医院)
4、2002年4月开始注射长效型聚乙二醇化干扰素(180微克/ml,北京友谊医院,美国罗氏公司项目),约1年。
5、2003年7月,HBVDNAFQ:3.79*10 2;  ALT: 286 ; AST:176  (北京地坛医院)
   乙肝五项,1,4,5阳(此化验单已丢,根据病历本医生的记录提供)
6、2003年9月,就诊于北京西苑医院,服用汤药,2004年1月,肝功正常。2004年7月,汤药停
7、2005年后不定期复查,肝功正常,HBVDNA阴性。B超有时提示肝实质损伤。
8、2007年7月,肝穿,G1S1 (天津传染病医院)。当时肝功正常,HBVDNA阴性,未用药
   乙肝五项,1,4,5阳
9、2012年8月,孕后期,发现肝功能异常,
   ALT:128 ;  AST:72。
   HBVDNA:阴性。   (天津传染病医院)。
   没有服用药物。生产后没有及时复查。
10、2015年2月,生产后第一次检查,ALT:90 ;  AST:141;HBVDNA:1.5*10 5. 开始服用五酯片,九味肝泰片。

请问您:我是否需要抗病毒?选择什么抗病毒药物为佳?特别想听听您的方案。我以前用过干扰素,对于耐药和终身服药有一点顾虑。感谢您!

点评

王震宇  建议加查S+E抗原精查,推荐首选拉米。  发表于 2015-3-3 21:15
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