拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】

王震宇

caoqhappy 发表于 2015-1-26 11:23
尊敬的王主任：
       您好！
       我今年30岁，男，已婚，有孩子，15岁体检得知大三阳，肝功能正常，吃 ...

抗病毒时机到了，但不是很好，你的治疗预计要3年以上，中途肯定要换药

caoqhappy

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王主任，时机不是很好咋办？启动抗病毒还是观察等待时机？（如果抗的话，算不算你所说的强行启动？如果需要抗，我近期去找你，如果需要观察等待时机的话，麻烦您告诉我等待时机需要做什么？）近年来膝关节、踝关节着凉偶尔疼痛，但近半年膝关节、踝关节长期疼痛，跟肝脏是否与关？是否是乙肝的并发症？谢谢，

maintainljj

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请问王教授，我27岁，男的，未婚，大三阳，母婴，病毒七次方，上年检查肝功正常 ，今年ALT观察三个月分别为116、78、68（第一个月打了一些降酶针和吃过药）。B超正常，甲胎正常，肝扫描值为7.0kpa。家族史：母亲上年患肝内胆管ＣＡ。
以上是我的病情，肝硬度弹值有点偏高，但肝功一直在降，真不知道我该不该抗病毒啊，望指点。

sign6148

王教授您好，初来论坛，懵懵懂懂发了一个帖子求助，有位战友回复了我，使得我所困惑的有一定的缓解，但是也使得心情更加彷徨。
翻了几页帖子，看到大家都在向您请教，所以也想请求您发表一下对我病情的观点可否？
http://hbvhbv.info/forum/thread-1385652-1-1.html               
我的网速，论坛上图比较缓慢，还请您将就看下连接。

caoqhappy

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王主任，时机不是很好咋办？启动抗病毒还是观察等待时机？（如果抗的话，算不算你所说的强行启动？如果需要抗，我近期去找你，如果需要观察等待时机的话，麻烦您告诉我等待时机需要做什么？）近年来膝关节、踝关节着凉偶尔疼痛，但近半年膝关节、踝关节长期疼痛，跟肝脏是否与关？是否是乙肝的并发症？谢谢，

四十己过

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你好  王老师
本人 男 77年生人 91年入学体检发现为大三阳 无家族史  无嗜酒  不抽烟 基本无熬夜 睡觉好
92年--93年 不懂事 没有什么知识储备 胡乱吃了些中药 好像没什么作用 因为年青 整10没再去理会 中间运动量都比较大 人也没什么感觉
2003年开始 每年都有体检 到2007年 肝功除了 谷丙在45-55之间波动外 一切正常 B超也正常
03年 身高181 体重 128      07年 体重 160
2008年 第一次查HBV-DNA 两对半大三 6.3 E+6 谷丙50 轻度脂防肝 B超一切正常 体重 162
2009年 谷丙45 其它正常 轻度脂防肝 B超正常
2010年 谷丙45 其它正常  轻度脂防肝 胆囊息肉
2011年 谷丙50 其它正常 胆囊息肉 肝回声稍增强  (这一年最后悔的是 应酬特别多 喝了好多酒)
2012年 谷丙 45 0-40  胆囊息肉 肝回声稍增强 这一年开始减少应酬了 比上一年减少半年工作强度  半年国外查B超 只查到 胆囊息肉
2013年 谷丙 55 0-40 胆囊息肉 肝回声稍增强 总胆红素26.1  3-19.8 胆碱脂酶 14335 U/L 5400-13200 肌酸激酶 207 MOL/L 38-174基本没喝酒  工作时间半年休息半年国外查B超 只查到 胆囊息肉 KPA AFP CEA 都在正常值以内中下值

2014年 12月 谷丙 78 U/L  9-50 谷草50 U/L 15-40 总胆红素29.7 3.4-20.5 基本没喝酒 工作半年休息半年 总胆汁酸19 UMOL <10 胆碱脂酶 17185 U/L 5400-13200 肌酸激酶 274 MOL/L 38-174 胆囊息肉 肝回声稍增强 HBV-DNA<5E+2 荧光定量法 KPA 6.3 AFP 2.37 NG/ML 0-13.6  CEA 1.3 NG/ML 0-4.7 高尔基体蛋白73 38.5 NG/ML < 150
两对半  定量
表面抗原 >250  IU/ML 0-0.5
表成抗体 2.31 MIU/ML 0-10
E抗原     1.97   S/CO    0-1
E抗体     1.19    S/CO   >1
核心抗体 11.71   S/CO  0-1

医院专科医生看了各项指标怀疑是脂防肝  最后做了脂肪衰减测试 确认是 240DB/M  属于轻度脂肪肝

王老师  现在想请教可以进行抗病毒了吗?  我这肝胆医师不建议进行抗病毒  叫2个月后再复查
在这之前20年未服过药 除了12 吃过两粒片子癀  13年 服用过3盒 片子癀肝宝
问题是1  可否抗病毒
         2   行,如何指导用药
         3  不行的话,按正常体检和护肝是吧?

迷茫人生路

王教授您好，我已经把血清快递给您了，快递从福建永安发出，内有100元，检测S抗原和E抗原。到时候请您接收一下，谢谢

四十己过

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王老师  看到您在线  不知道您今天怎么没来主贴指导?

caoqhappy

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王主任，您好，今天有幸当面得到你的指导，你给我开了五酯，刚吃了第一顿，但刚才又仔细看了拉米攻略，“31.拉米之后转氨酶升高，一般不超过20天，保肝降酶治疗大多数情况下属与安慰病人和家属情绪”，你给我开五酯不会也是安慰我的吧？我内心还是跟强大的哦(⊙o⊙)

木阿姆啊

老大，这次寄出的血清显示的已签收，不知是否安全到达你那？还有刚才短信说有代收货款的服务，我想是不是我这边寄件着急忘记给快递员邮费了，要是这样下次检查时再补给您，谢谢老大了！