拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】

todd28

王主任，您好！我母亲是大三阳,我十多岁就查出是大三阳，现28岁，男，下面是今天晚上刚拿到的结果
ALT          表面抗原             表面抗体           E抗原              E抗体                     核心抗体                   DNA                     
75U/L    1652.26 ng/ml         30 mIU/ml      0.67 PEIU/ml       >400 PEIU/ml        375.05 PEIU/ml     3.952E+03IU/ml
未使用过核苷类药物，在10多年前曾打个几针国产干扰素。最近7年未曾有过治疗，且肝功一直正常。于14年8月查肝功，B超正常。于14年11月公司体检肝功不正常，ALT达到178，上面是我最新查的结果。我想知道我是否该抗病毒冶疗了，如要，是采用干扰素，还是核苷类药物。还有我对比参考值是145偏高，大三阳不是135吗，这是什么情况。还请王主任指点，谢谢王主任！

王震宇

1.缺少彩超
2.不建议急于启动抗病毒
3.3个月后复查，出了结果在给你建议

最初的梦想

王主任你好
我从小就是小三阳，2004年（22岁）第一次出现肝功不正常，此后几年肝功出现好几次反复不正常
2010年3月，DNA是10的3次方，启动抗病毒，单独服用贺普丁，1月后复查，DNA转阴
服用贺普丁至今，每个季度测一次肝功和DNA，DNA和肝功一直保持正常，但没有做过S抗原定量检测
前几天，第一次做了S抗原定量，647.8 IU/ml
我单独服用拉米已经快4年了，下一步该怎么走？

luobinhan

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感谢王教授百忙之中回复，今天我去查病毒数，两对半定量个甲胎蛋白。12月31日单位体检，数据如下:谷丙24，谷草31，总胆红素34.5，直接胆红素12.7，红细胞5.83，红细胞压积51.61，尿潜血+-，酮体+-，甘油三酯偏低，其余数据正常。肝脏b超，形态饱满，体积增大，包膜平，实质回声细密增强，后方回声衰减，肝内管系显示尚清。脾脏，脾不厚，形态大小如常，实质回声均，结构未见异常回声显示。胆囊，壁光整，内呈无回声，未见占位现象，肝内胆管未见明显扩张。

jia0216

敬爱的王主任：    您好。刚又检查了一次，结果如下：
    拉米16个月疗效欠佳停药，停药35月后2006.9 DNA5.23E+05 大三 阿德福伟 至今，大三转小三，DNA阴性保持5年半。
    随后才开始检查五项定量：
               sAg ( ng/ml )     eAg ( PEIU/ml)
                 ( 0~0.2 )         ( 0~0.7 )
12.12.09     246.23     1.93
13.03.03     608.96     1.79 阿德+拉米
13.06.10     471.18     0.98
13.08.04     516.15     1.04 （阿德+拉米5个月）
13.09.20 怀孕
13.10.24     554.15 1.76
13.11.10     开始单独拉米， 四天后单独替诺（韦瑞德） （听取您的建议，转战蔡主任）
13.12.19     1240.89     1.83
14.03.15  HBV-DNA <1000 IU/ml
14.06.02     832.11     1.85 （回归）
14.07.13     继续 拉米+阿德
14.07.31   986.25     2.09（  产后42天    ）
15.01.18  1693.36    0.81


    主任，孩子还在母乳中，一直拉米（贺甘定）+阿德（福利之），您看现在我这是个什么节奏？看S抗原 怪吓人的，看 E抗原 有好的趋势。
    是不是继续拉米+阿德，家中还有四五个月的屯药。

todd28

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谢谢王主任的回复！
做过彩超，彩超肝胆未见异常。
今天去医院，医生要给我开降酶药，我暂时没要，我想知道我这个情况要吃降酶药吗。
另外肝功能指标中直接胆红素7.4偏高

hq9731928

老王,好久不见!
2010年开始拉米+阿德抗病毒,14年4月因为要生孩子,所以在医生建议下换成替比夫定,吃到现在,感觉胃是越来越差,老是胃胀冒气打嗝,东西吃多了感觉消化不良，吃少子容易饿又要冒气打嗝，去看了消化内科,医生说是药物性胃炎,开了点药吃吃,请问老王有没有必要换成其他药,还是继续用替比?

jia0216

明白了，谢谢主任。

luobinhan

王教授您好，我前面曾咨询过您，但是由于数据不全，昨天刚做完检查，顺便把以前的数据拿来对比。小时候就查出小三阳，一直没当回事，今年36岁，2013年11月份体检，发现转氨酶升高，病毒数6次方，为了办慢性病保险，一直没吃药，直到2014年5月份开始吃进口恩替卡韦，至今已经9个月。图片有点乱，抱歉。请王教授指点迷津，我现在的情况怎么样？现在的病毒数意味着什么？定量测试数据说明什么？彩超显示肝脏比以前大了不少，是什么情况？后续该怎么样治疗？得定期检查哪些项目？谢谢！

能坚持多久

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老大啊，我是您的病人，，，下一步我该怎么办啊 ，麻烦您看一下我的帖子http://hbvhbv.info/forum/thread-1236605-1-1.html