拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】

向阳花草

请问教授，加查彩超具体项目名称是什么

y菩提y

王教授，您好，我服用拉米21个月，上月您让我一个月后检查S抗原+E抗原，我刚做了检查，您帮我看看，后期该怎么治疗
时间         ALT          表面抗原            E抗原              E抗体              DNA                   备注
2013.4     195       ＞250IU／ML      20.099S／CO     1.07 S／CO    1.16×10的6次方    上拉米
2013.5     45                 阳                    阴                    阳            阴低于1000           拉1月
2013.9     29                 阳                    阴                    阴            阴低于1000           拉5月
2014.3     19               未测              0.94阴s／co.    0.38 s／co    <1.0E＋02EIU／ML  拉11月
2014.7     18      5323.05IU／ML      1.115阳s／co.    0.40 s／co    <1.0E＋02EIU／ML  拉15月
2014.12   11      7379.36IU／ML      1.179阳s／co     0.64 s／co    <1.0E＋02EIU／ML  拉20月
2015.1.15          8949.38IU／ML      1.092阳s／co                                                      拉21月
老大，我继续拉米还是换药？

浪迹天涯路

做胃病手术，检查出有乙肝小三阳
HBsAg 阳性
Anti-HBe 阳性
Anti-HBc 阳性
HB-preS1 阳性
乙肝病毒DNA定量测定：HBV-DNA<5.0E+2IU/ml，病毒复制被抑制。
甲胎蛋白：12.16ng/ml
并有脂肪肝。

请给看看这到底厉害不，需要治疗不，如何治疗，大夫只说小三阳，病毒没复制，不用治疗，每年检查肝功能和病毒复制。

xiaoxiaow

母亲是乙肝携带，现己转阴，本人14岁发现是携带者（应该是母婴传波），19岁高考体检发现大三阳，当时病毒含量为9次方，工作后基本每年检查1次 B 超显示有中度脂肪肝，肝功都是正常未治疗，13年年底检查时谷丙转氨酶 63左右 B超显示脂肪肝中度，因为高出不多继续观察未治疗。15年1月13日检查  B超显示回声增强，较粗。  提示： 脂肪肝 和慢性肝损伤！  现住院进行全面检查
化验单如下谷丙转氨酶                               64                              0~40
谷草转氨酶                                38                             0--34
胆红素等其他相正常
病毒DNA定量                        4.54E5                        <1.00E3
乙肝表面抗原                        >250.00                      <0.05  IU/mL
乙肝E抗原                             2.990                          <1.0    s/co
乙肝E抗体                             1.3                              >1.0    s/co
乙肝核心抗体                         12.14                          <1.0    s/co
乙肝核心抗体 -IgM                 0.06                           <1.0    s/co
丙肝抗体                               0.05                           <1.0    s/co
乙肝表面抗原（稀释）             1452.69                     <0.05   IU/mL

IgG  免疫球蛋白G                   16.9                       6.95--15.15  g/L
ANA  抗核抗体                       弱阳                     （滴度：1:100）
AFP   甲胎蛋白                       9.63                        0--9   ng/mL

另做了 肝硬度测试     脂肪肝指数 ： 275  属于中重度脂肪肝   ，    肝硬度指数：  5.9   正常范围内

今天做了增强磁共振还未出结果，王主任 我现在的病毒含量 和刚功能现状 适合做抗病毒治疗么？
还有干扰素在医院有临床试验的 过长长效干扰素，如果适合抗病毒治疗可否参与呢？
现在还需要做其他测试项目才可判断 ，请告诉我，  如肝穿什么的。
给自己顶一下，医生说核磁共振也显示有损伤  让恩替治疗         但是我的病毒含量和转氨酶都不高啊？帮我解答下好么

王震宇

y菩提y 发表于 2015-1-17 11:16
王教授，您好，我服用拉米21个月，上月您让我一个月后检查S抗原+E抗原，我刚做了检查，您帮我看看，后期该 ...

王教授，您好，我服用拉米21个月，上月您让我一个月后检查S抗原+E抗原，我刚做了检查，您帮我看看，后期该怎么治疗
时间         ALT          表面抗原            E抗原              E抗体              DNA                   备注
2013.4     195       ＞250IU／ML      20.099S／CO     1.07 S／CO    1.16×10的6次方    上拉米
2013.5     45                 阳                    阴                    阳            阴低于1000           拉1月
2013.9     29                 阳                    阴                    阴            阴低于1000           拉5月
2014.3     19               未测              0.94阴s／co.    0.38 s／co    <1.0E＋02EIU／ML  拉11月
2014.7     18      5323.05IU／ML      1.115阳s／co.    0.40 s／co    <1.0E＋02EIU／ML  拉15月
2014.12   11      7379.36IU／ML      1.179阳s／co     0.64 s／co    <1.0E＋02EIU／ML  拉20月
2015.1.15          8949.38IU／ML      1.092阳s／co                                                      拉21月=====================
建议加阿德，两个月后复查

王震宇

xiaoxiaow 发表于 2015-1-18 01:11
母亲是乙肝携带，现己转阴，本人14岁发现是携带者（应该是母婴传波），19岁高考体检发现大三阳，当时病毒含 ...

化验单如下谷丙转氨酶        64                  

病毒DNA定量        4.54E5   
乙肝表面抗原       1452.69    IU/mL
乙肝E抗原     2.990      s/co

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建议抗病毒启动，建议首选拉米
预估，DNA 1个月转阴，E抗原3-6合约转阴，9个月S抗原降到1000 IU以下，
或者实际比我说的更好。

y菩提y

回复 王震宇 的帖子

谢谢老大深夜为我回复，您说我加国产还是进口阿德？那个对我而言疗效好？

luobinhan

王教授您好！本人今年36岁，小时候就查出小三阳，2013年11月份转氨酶升高，病毒数6次方，刚开始想干扰素治疗，查基因型c型，说效果可能不好，于2014年5月开始吃进口恩替卡韦（博路定）至今，目前转氨酶正常，胆红素稍高，病毒数准备近期查查，医生说我不应该先吃恩替卡韦，说从拉夫米定开始吃。请教一下，我用不用换成拉夫米定？恩替卡韦变异后是不是别的药就不管用了？最近看到新闻里有急性肝衰竭死亡的年轻人，就是乙肝患者并且长期抗病毒治疗，说是效果很好怎么就肝衰竭了呢？孩子还小啊，才上一年级啊，就是担心孩子没爸了怎么办啊。

津津有味

王大夫，您好！我是乙肝小三阳携带妈妈，目前肝功正常，DNA定量是575。我的宝宝目前5个月10天，一直全母乳喂养，宝宝目前未感染，肝功正常，但是抗hbs数值为88miu/ml，医生说抗体量低于100让我停母乳。我想着还有20天就打第三针疫苗了，会再刺激产生抗体，因此想要继续母乳，但是确实担心因为自己让宝宝感染，还请王大夫指教。
另，宝宝出生就注射了免疫球蛋白，可能为100单位，二十多天注射第二针200单位。宝宝45天复查抗hbs数值为164miu/ml。谢谢王大夫。

小三皮

主任，化验单已全部收到，辛苦。