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肝胆相照论坛 论坛 乙肝咨询 拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】
楼主: 王震宇
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拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】   [复制链接]

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发表于 2015-1-22 20:34 |只看该作者
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10年工作体检时查出来的,大学读书时还没有的,那时候怕男朋友传染了让他查,很不幸他也是大三阳,所以都不知道我们两是什么时候感染的了,一直到12年检查我们两肝功和B超都正常,病毒数都很高,10的8次方,12年9,肝功正常的情况下怀孕,13年生下小孩,一岁时查到有抗体,很低,打了加强针,半年后女儿抗体只有103,,降得挺快的。14年9月份我复查肝功就异常了,B超正常,AFP阴性,DNA变成10的7次方,依然很高,Alt升到89,AST66,医生说可以用药了,我跟我老公觉得还是多要个孩子以后他们有个照应好一点,毕竟不知道什么时候会恶化,所以没敢用药,3个月后我复查肝功,ALT86,AST69,s抗原大于500,e抗原15,老公他是IT男老是要熬夜又忙,让他去复查,结果跟我几乎一样,DNA10的7次方,AfP阴性,B超正常,ALT89,AST46,s抗原384.11,e抗原85。王主任,是不是真的该用药啦?

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王震宇  【s抗原大于500,e抗原15】后面的单位是什么?  发表于 2015-1-24 21:50

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发表于 2015-1-24 21:07 |只看该作者
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我好几次转氨酶比例大于一,b超显示肝脏大了不少,请王教授指点迷津。谢谢

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发表于 2015-1-24 22:25 |只看该作者
本帖最后由 Fen0602 于 2015-1-24 22:28 编辑

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回王主任,s抗原大于500ng/ml,e抗原15peiu/ml。我去看的那医院的医生说那医院没替比,也不敢用,说广州这边的中山三院前段时间就是吃的替比肌融挂掉了,说要是去看骆老应该会用干扰素。说想再怀孕可以再观察一下。不知道您有什么建议?

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发表于 2015-1-24 22:36 |只看该作者
医生肯开拉米么?
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名,我很害怕!
都尿裤好几回啦!
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉

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发表于 2015-1-25 08:45 |只看该作者
此前多次咨询过王主任,每次都给予回复,在此先表示感谢!我是06年开始代丁抗病毒, 2010年10月6日停药,12月10日DNA2.38e+05,继续代丁。
2011年1月10日,开始拉米+阿德。
2011年1月30日,代丁+拉米20天,肝功谷丙由98降至47,白蛋白50.4(35——48),其余各项正常DNA<1000,
2011年7月16日检查,ALT42.5,其它项目正常,两对半由1、5阳变为1、4、5阳,DNA<1000,
2012年1月16日检查,肝功能,ALT42.5,其余各项正常,肾功能正常,两对半又回到1、5阳。DNA未做。
2012年5月12日体检,肝功正常,两对半1、4、5阳。ALT  22,AST  18。  肾功能正常。
2013年7月9日肝功能ALT41(5----40),总胆19.2(5.0-----19.0)直胆6.80(0.01---6.8),其余项目正常,肾功能正常,肌酐128.1(50.0-----132.5),两对半1、4、5.DNA<1000
2015年1月24日,乙肝五项:HBSAG  371.70IU,HBSAB  7.56IU,HBEAG  0.10COI,HBEAB 0.005COI,HBCAB0.007COI,AFP2.13ng, 肝功能中,谷丙77(5——40),直接胆红素7.8(0——5.1),其余正常,肾功能正常,电解质测定正常,B超正常,DNA结果一周后出来。
    这是不是耐药的先兆,如果耐药,用药方案怎么调整,目前一直是拉米+阿德,谢谢!

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王震宇  没有耐药先兆  发表于 2015-1-25 16:20

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发表于 2015-1-25 16:14 |只看该作者
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王主任是在回复323楼吗?他说我要是不想再要二胎可以开拉米,但是一年后要换药,最好换替诺,他说替诺到时候不知道大陆上市没!

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王震宇  现在大陆早就有替诺了  发表于 2015-1-25 16:21

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发表于 2015-1-25 16:31 |只看该作者
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他说是可以买到,一般医院是买不到,买到也是水货。在广州有什么医院可以介绍去看的?骆老好难挂

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发表于 2015-1-25 17:31 |只看该作者
请问王教授,我27岁,未婚,大三阳,母婴,病毒七次方,上年检查肝功正常 ,今年ALT观察三个月分别为116、78、68(第一个月打了一些降酶针和吃过药)。B超正常,甲胎正常,肝扫描值为7.0kpa,母亲患肝内胆管CA。弹值有点偏高,但肝功一直在降,真不知道该不该抗病毒啊,望指点。

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王震宇  究竟是问你还是你母亲的?你的性别?  发表于 2015-1-26 22:11

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发表于 2015-1-26 11:23 |只看该作者
尊敬的王主任:
       您好!
       我今年30岁,男,已婚,有孩子,15岁体检得知大三阳,肝功能正常,吃了些偏方药丸,无效(不知是否因为偶尔没忌口),后来就不治了,近几年每年体检,肝功能和B超均正常。
近期检查如下:
       2014年5月份 肝功能:谷丙44,其余正常;B超正常。
2014年11月10日 肝功能:谷丙128u/l(参考值9-50),其余正常;
2014年12月6日 乙肝五项:大三阳,DNA:7次方,肝功能:谷丙104 u/l(参考值9-50),谷草47 u/l(参考值15-40),直接胆红素7.7umol/l(参考值1.71-6.84),间接胆红素14.8umol/l(参考值2-14),其余正常;B超正常。
2014年12月28日 肝功能:162 u/l(参考值9-50),谷草70 u/l(参考值15-40),直接胆红素8.1 umol/l(参考值1.71-6.84),其余正常;
2015年1月3日肝硬度检查为CAP(dB/m)为240,E(kpa)wei 4.0。
2015年1月11日肝穿:g1s0~1,表面抗原>52000iu/ml,e抗原1554coi,B超正常。
一直没吃药治疗,无明显不适。
       现请王主任为我指点迷津:
1、我这边医院医生说根据肝穿、表面抗原、e抗原定量检查结果,此时未到抗病毒标准,建议服用双环醇保肝降酶观察,医生的方案是否正确?
2、我接下来该咋办?还要继续观察吗?如果不观察了该如何治疗?是否需要做其他检查?
3、现在应该抗病毒了吗?如果抗病毒的话,应优先选择何种抗病毒方法?(我这边医院医生说根据肝穿、表面抗原、e抗原定量检查结果,此时未到抗病毒标准,建议服用双环醇保肝降酶观察,医生的方案是否正确?)
4、由于干扰素的优缺点,我还是有点犹豫,更倾向于核苷类药物,首选哪种呢?
5、近年来膝关节、踝关节着凉偶尔疼痛,但近半年膝关节、踝关节长期疼痛,跟肝脏是否与关?是否是乙肝的并发症?

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发表于 2015-1-26 14:27 |只看该作者
本帖最后由 yaoweimin 于 2015-1-26 14:31 编辑

拉米西斯:你的VIP姚WM【yaowewimin】血清已寄出望查收。内附:肝功+彩超报告,记得对彩超报告点评,不胜感谢:handshake
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