拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】

angelleosy

王主任您好！我是之前在好大夫上电话咨询过您治疗方案的病友。
之前的信息：
本人现33岁，1998年乙肝大三阳使用干扰素治疗后变为小三阳，之后一直保持小三阳不变，期间未做过任何治疗。2014年底体检ALT894、AST359，之后检查HBV-DNA指数为10的三次方。1月中旬开始入院打点滴治疗（主要是复方甘草酸苷、斯巴特康、多烯磷脂酰胆碱注射液等），20150128复查后ALT198、AST109，依旧是小三阳，S抗原为206IU/ml。
目前的最新复查结果：
20150211：ALT129、AST64，DNA上升到1.1*10的5次方，S抗原下降到137IU/ml。
20150214：AMAM2（线粒体抗体M2）的结果查出来是弱阳性，住院医生不建议现在打干扰素。

请问主任：我这个情况该怎么办，什么时候才可以用干扰素呢？
万分感谢主任百忙之中抽空解答！！顺祝主任新年快乐！

四十己过

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好想你能回复我的帖子~~~  唉

四十己过

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王教授  期待您指点一下~   

天天心情

王主任，我01年知道有乙肝大三阳。现在两年没检查了，今年检查变成小三阳了，但B超早期肝硬化，肝硬度检查11.8，肝功能基本正常，DNA4.12*10^4拷贝/ml，肝穿刺检查：肝小叶结构局部不清，小叶内肝细胞点状坏死，汇管区碎屑坏死，桥接坏死，纤维组织增生，薄纤维隔形成。   病理诊断：肝穿活检，慢性乙肝，乙型，炎症3/4级，纤维化2/4期。    想问王主任，我是早期肝硬化吗？是否已经严重了？该怎么治才好？万分感谢您回答!

木阿姆啊

2015-2-5

1.刘XQ【木阿姆啊】（恩替6月）
刘XQ【木阿姆啊】（恩替6月）
“2014-10-14：S抗原 6889 IU，E抗原 597  COI，DNA 1.99E+05（当地）
2014-12-7：S抗原 4911 IU，E抗原 501.6  COI，DNA 4.9E+04
本次：S抗原 2801 IU，E抗原 226  COI，DNA 3.3E+03
很顺利，双抗原腰斩，前途光明”

s,e抗原虽然下降顺利，但是DNA却岿然不动，还是让我很担心啊，可否请老大预测我的病程发展？

乐淘淘1982

老大，又一次乙肝疫苗注射后，一个月检查抗体，结果如下：乙肝核心抗体：阳性 0.006 （OD值）其余阴性！
问题如下：1 我的抗体算是出来了吗？可否停药呢？2 对于这个结果我不是十分信服，我想把我的血清邮寄到您那里检查一下，我都需要查哪些内容，请告知，费用是多少！3 春节期间您是否休息,可否正常邮寄？

ailjokoo1

王大夫你好，我2000年的时候查出大三阳的，一直没用药，前几天右腹部肝区疼，去查了一下，转氨酶118，病毒量是10的7次方！彩超说肝实质稍粗，我现在该怎么办？

王震宇

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病毒已经处于【苟延残喘】状态了，拉米就可以【摧枯拉朽】了。

水性扬花

主任好，忙忙碌碌又一岁。刚看到您上线复工啦，我们给您拜个晚年，把贺维力一个月后的化验结果报告一下，前来咨询。
2015年1月19，11年的拉米耐药，AST67,总胆红素42.2.DNA10的7次方 科美的化学发光方法做的五项定量S抗原107.72ng/ml（0-0.5）S抗体0.53（0-10）,e抗原97.47（0-0.4），e抗体0.01，核心抗体23.41。好大夫网站电话咨询拉米西斯，推断病毒变异应该在2014年7月8月份左右，当天停拉米，换贺维力。
     2月24，口服贺维力一月余，AST63，胆红素正常，肾功能正常，DNA10的3次方。电发光法做的五项定量，S抗原1343COI(0-1),e抗原1672COI(0-1),e抗体7.96COI,核心抗体0.005COI.
王主任，从DNA的降低量来看贺维力疗效不赖啊，的确如您所说拉米耐药后的病毒比贺维力要弱，为您的自信和专业水平点赞！
另外病人一直对贺维力有肾功损害的可能耿耿于怀，对拉米却不忘旧情，请问病人这种情况贺维力大概要服用多久？有没有可能以后会和拉米重续旧情？再就是请您指点我们下一次检查的时间和项目，万分感谢！

水性扬花

更正错误，2015年1月19日ALT67，2015年2月24日ALT63.