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肝胆相照论坛 论坛 乙肝咨询 拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】
楼主: 王震宇
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拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】   [复制链接]

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发表于 2015-2-11 19:18 |只看该作者
本帖最后由 angelleosy 于 2015-2-15 14:56 编辑

王主任您好!我是之前在好大夫上电话咨询过您治疗方案的病友。
之前的信息:
本人现33岁,1998年乙肝大三阳使用干扰素治疗后变为小三阳,之后一直保持小三阳不变,期间未做过任何治疗。2014年底体检ALT894、AST359,之后检查HBV-DNA指数为10的三次方。1月中旬开始入院打点滴治疗(主要是复方甘草酸苷、斯巴特康、多烯磷脂酰胆碱注射液等),20150128复查后ALT198、AST109,依旧是小三阳,S抗原为206IU/ml。
目前的最新复查结果:
20150211:ALT129、AST64,DNA上升到1.1*10的5次方,S抗原下降到137IU/ml。
20150214:AMAM2(线粒体抗体M2)的结果查出来是弱阳性,住院医生不建议现在打干扰素。

请问主任:我这个情况该怎么办,什么时候才可以用干扰素呢?
万分感谢主任百忙之中抽空解答!!顺祝主任新年快乐!


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王震宇  病毒已经处于【苟延残喘】状态了,拉米就可以【摧枯拉朽】了。  发表于 2015-2-25 09:46

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发表于 2015-2-14 00:35 |只看该作者
回复 王震宇 的帖子

好想你能回复我的帖子~~~  唉

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王震宇  你的帖子在哪里?  发表于 2015-2-25 09:46

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发表于 2015-2-14 00:39 |只看该作者
回复 四十己过 的帖子

王教授  期待您指点一下~   

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发表于 2015-2-16 21:30 |只看该作者
王主任,我01年知道有乙肝大三阳。现在两年没检查了,今年检查变成小三阳了,但B超早期肝硬化,肝硬度检查11.8,肝功能基本正常,DNA4.12*10^4拷贝/ml,肝穿刺检查:肝小叶结构局部不清,小叶内肝细胞点状坏死,汇管区碎屑坏死,桥接坏死,纤维组织增生,薄纤维隔形成。   病理诊断:肝穿活检,慢性乙肝,乙型,炎症3/4级,纤维化2/4期。    想问王主任,我是早期肝硬化吗?是否已经严重了?该怎么治才好?万分感谢您回答!

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王震宇  应该抗病毒了  发表于 2015-2-25 09:47

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发表于 2015-2-17 21:51 |只看该作者
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1.刘XQ【木阿姆啊】(恩替6月)
刘XQ【木阿姆啊】(恩替6月)
“2014-10-14:S抗原 6889 IU,E抗原 597  COI,DNA 1.99E+05(当地)
2014-12-7:S抗原 4911 IU,E抗原 501.6  COI,DNA 4.9E+04
本次:S抗原 2801 IU,E抗原 226  COI,DNA 3.3E+03
很顺利,双抗原腰斩,前途光明”

s,e抗原虽然下降顺利,但是DNA却岿然不动,还是让我很担心啊,可否请老大预测我的病程发展?

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王震宇  【洞塌卧睿】  发表于 2015-2-25 09:48

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发表于 2015-2-24 20:31 |只看该作者
老大,又一次乙肝疫苗注射后,一个月检查抗体,结果如下:乙肝核心抗体:阳性 0.006 (OD值)其余阴性!
问题如下:1 我的抗体算是出来了吗?可否停药呢?2 对于这个结果我不是十分信服,我想把我的血清邮寄到您那里检查一下,我都需要查哪些内容,请告知,费用是多少!3 春节期间您是否休息,可否正常邮寄?

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王震宇  寄来吧,已经上班了。  发表于 2015-2-25 09:52

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发表于 2015-2-24 22:16 |只看该作者
王大夫你好,我2000年的时候查出大三阳的,一直没用药,前几天右腹部肝区疼,去查了一下,转氨酶118,病毒量是10的7次方!彩超说肝实质稍粗,我现在该怎么办?

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王震宇  应该考虑抗病毒,但更应该先查查S+E抗原  发表于 2015-2-25 09:53

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发表于 2015-2-25 09:45 |只看该作者
回复 angelleosy 的帖子

病毒已经处于【苟延残喘】状态了,拉米就可以【摧枯拉朽】了。
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名,我很害怕!
都尿裤好几回啦!
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉

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发表于 2015-2-25 11:00 |只看该作者
主任好,忙忙碌碌又一岁。刚看到您上线复工啦,我们给您拜个晚年,把贺维力一个月后的化验结果报告一下,前来咨询。
2015年1月19,11年的拉米耐药,AST67,总胆红素42.2.DNA10的7次方 科美的化学发光方法做的五项定量S抗原107.72ng/ml(0-0.5)S抗体0.53(0-10),e抗原97.47(0-0.4),e抗体0.01,核心抗体23.41。好大夫网站电话咨询拉米西斯,推断病毒变异应该在2014年7月8月份左右,当天停拉米,换贺维力。
     2月24,口服贺维力一月余,AST63,胆红素正常,肾功能正常,DNA10的3次方。电发光法做的五项定量,S抗原1343COI(0-1),e抗原1672COI(0-1),e抗体7.96COI,核心抗体0.005COI.
王主任,从DNA的降低量来看贺维力疗效不赖啊,的确如您所说拉米耐药后的病毒比贺维力要弱,为您的自信和专业水平点赞!
另外病人一直对贺维力有肾功损害的可能耿耿于怀,对拉米却不忘旧情,请问病人这种情况贺维力大概要服用多久?有没有可能以后会和拉米重续旧情?再就是请您指点我们下一次检查的时间和项目,万分感谢!

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更正错误,2015年1月19日ALT67,2015年2月24日ALT63.
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