拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】

小三皮

主任，今天帮忙看看有没有小三皮母亲的血清化验结果，不知道收到没有呢，亲属帮忙邮寄的，不是顺丰，是圆通

大树树树

王震宇 发表于 2015-1-13 04:10
1.是否近期进行过体育锻炼

2.建议换药，停恩替，改拉米+阿德，一个月后复查S+E抗原+肌酸激酶 ...

老王厉害！确实在打羽毛球锻炼身体，不打球觉得不舒服！
那你的建议是：1.停止打球？停止锻炼？
                     2.你建议是恩替改为：拉米+阿德 ，这是出于什么考虑？

heise206

王教授你好，想向您请教。
本人大三阳九年以上，年龄32，性别男，已有小孩。11月底第一次发病，食欲不振，厌油，想呕吐，当时去医院看的时候以为是胃炎，吃了一个礼拜的药没好。12月二十几号查肝功，转氨酶600多。当时医生要我马上住院，我没同意，就开了些水飞跟复方甘草，吃了一个多礼拜。元旦复查的时候，转氨酶460，黄疸高了。所以在元旦后就去住院挂瓶。挂到现在已经10天左右了，昨天抽血检查，医生说转氨酶还是400多，黄疸50多。建议我抗病毒。对了，病毒载量说是10的8次方。
请教：我现在可以做抗病毒治疗吗？那是否需要继续挂瓶降酶保肝？医生建议我首选恩替，这个合适吗？

qqyyqq123

问好王教授

向阳花草

恳请王教授指导下一阶段用药。
我小孩今年11岁，干扰素无效后（2008年第一次派罗欣18个月，第二次赛若金9个月）单服拉米5个月，转氨酶反弹后拉米+阿德（4个月），（2013年3月没有查S+E抗原，转氨酶正常）后听您的，2013年3月单独贺维力。

单独贺维力5个月后2013年8月13日检查：
   项目           结果      参考区间      单位    仪器         方法
1、HBsAg           >250         0-0.05        IU/ML     12000   化学发光法
2、HBsAg500稀释 1012.93+    0-175         IU/ML     12000   化学发光法
3、HBeAg           93.6+          0-1            s/co     12000    化学发光法

1、继续单服贺维力（天津厂）2个月后
10月26日检查：
ALT 17(0-40);    AST 41(40-80).
表面抗原500稀释：1024.75 IU/ML（0-175）、---12000 化学发光法
E抗原：68.02 s/CO （0-1）------12000 化学发光法
肌酐和尿酸还是偏低


2、继续单服贺维力（天津厂）2个月后1月18日检查：
ALT 19(0-40);    AST 37(8--40).
表面抗原>250(忘记稀释500了)     IU/ML     ---12000 化学发光法
   E抗原  41.88             s/CO （0-1）------12000 化学发光法
肌酐和尿酸还是偏低
3、继续单服贺维力（天津厂）2个月后3月15日检查：
ALT 15(0-40);    AST 35(8--40).
表面抗原>250                  IU/ML     ---12000 化学发光法
表面抗原500稀释：1045.47IU/ML（0-175）、---12000 化学发光法
   E抗原  49.21             s/CO （0-1）------12000 化学发光法
肌酐和尿酸还是偏低
4、3月15日后您指导拉米+阿德至今5个月，期间体检过一次就记得转氨酶正常，其余数据被论坛丢失。（因农村到省城体检化验单都是委托他人去拿并微信给我，前段时间手机坏了，历史图片也找不到了。）
5、2014年8月15日体检：
Alt 18  AST 30
表面抗原稀释500后735.87 IU/ML（0-175）    E抗原 42.67 s/CO （0-1）
6、2014年10月27日体检
Alt 18    AST 30  
表面抗原稀释500后916.96IU/ML（0-175）  E抗原 40.2 s/CO（0-1）
这次多查了DNA，好久没查了。DNA<5.00E+02
肌酐和尿酸还是偏低
7、2015年1月10日体检
Alt 16    AST 31  
表面抗原稀释500后655.31IU/ML（0-175）  E抗原 35.38 s/CO（0-1）
肌酐和尿酸还是偏低

恳请王医生指导下一步用药。

y菩提y

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谢谢老大的建议，我最近几天就去检查

王震宇

大树树树 发表于 2015-1-13 08:16
老王厉害！确实在打羽毛球锻炼身体，不打球觉得不舒服！
那你的建议是：1.停止打球？停止锻炼？
         ...

替比可以引起肌酸激酶升高，但过多运动同样会引起，如果你继续用替比的话，应该停止运动，两周后复查肌酸激酶

王震宇

向阳花草 发表于 2015-1-13 19:08
恳请王教授指导下一阶段用药。
我小孩今年11岁，干扰素无效后（2008年第一次派罗欣18个月，第二次赛若金9个 ...

我小孩今年11岁，干扰素无效后
2008年第一次派罗欣18个月，第二次赛若金9个月
单服拉米5个月，转氨酶反弹后拉米+阿德（4个月），
2013年3月没有查S+E抗原，转氨酶正常后听您的单独贺维力。

2013年8月13日（单独贺维力5月）HBsAg 1012.93  IU/ML  HBeAg   93.6  s/co   

10月26日检查：表面抗原：1024.75 IU/ML，E抗原：68.02 s/CO
1月18日检查：   E抗原  41.88    s/CO
3月15日检查：表面抗原：1045.47IU/ML   E抗原  49.21   s/CO 拉米+阿德
2014年8月15日体检：表面抗原735.87 IU/ML    E抗原 42.67 s/CO
2014年10月27日体检：表面抗原916.96IU/ML E抗原 40.2 s/CO（0-1）DNA<5.00E+02肌酐偏低
2015年1月10日表面抗原655.31IU/ML（0-175）  E抗原 35.38 s/CO（0-1）

恳请王医生指导下一步用药。
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历史最好水平，继续拉米+阿德，两个月后复查，加查彩超

edwin31

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明白了，谢谢王医生

heise206

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谢谢王教授