拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【44】

personzl

2006年开始恩替，
2011年9月5日，表面抗原1372iu/ml,E抗原14.23coi. 
2012年8月7日，表面抗原1333iu/ml,E抗原11.83coi. 
2012年11月15日，表面抗原》250iu/ml,E抗原12.4coi. 
2013年3月13日，表面抗原1421iu/ml,E抗原9.86coi. 
5月27日，e抗原12.937s/co,听从您意见，撤下恩替改双贺
双贺一个月，s：1055iu/ml,e抗原15.47s/co, 
2013-7-25：s抗原1179.56iu/ml,e抗原12.14s/co 
2013-10-23：S抗原1401.7IU/ML,E抗原8.106S/CO 
2013-12-4：肝功转氨酶52，胆红素23，S抗原1377.78IU/ML，E抗原9.041S/CO,撤下拉米和阿德，换恩替
2014年-1-2，S抗原1065.62IU/ML，E抗原11.312S/CO
2014年-3-24，S抗原1412IU/ML，E抗原8.92S/CO
2014年-5-12，S抗原1243.09IU/ML，E抗原12.088S/CO
2014年-6-9，S抗原1114.14IU/ML，E抗原10.65S/CO
2014年-8-19，S抗原1300.32IU/ML，E抗原13.005s/CO
换回拉米加阿德，11月14日S抗原1394iu/ml,E抗原11.85s/co,
12月9日S抗原1319.9iu/ml,E抗原11.924s/co,
接下来何去何从？请王教授指点

王震宇

恩替72月，拉米+阿德7月，恩替12月，再换成拉米+阿德，两个月后复查

personzl

8月19日已经换双贺了

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8月19日已经换双贺了

希望森林

王教授，您好。我五岁查出乙肝携带，大三阳，今年35岁，在单位体检时B超发现肝回声不均匀，随即去医院做了全面检查，两对半结果大三阳，乙肝病毒定量（HBV_DNA  8.25E+05），），甲胎蛋白 3.13ng/mg, ALT 23， AST 32，乙肝病毒e抗原（HBeAg）6.005 S/CO,乙肝病毒e抗体（HBeAb）1.750 S/CO,乙肝病毒表面抗原（自动500倍）5662.87 IU/ML,,B超结果肝内光点粗糙，回声分布欠均匀。“飞波”值10.0KPa。并且我母亲也是因为肝硬化去世了，我舅舅则是肝癌叶去世了。所以我现在很害怕，我该如何治疗？是直接上干扰素吗？由于进口的长效干扰素每个月的开销在4000~5000块，我经济上负担太大了，而国产短效干扰素，每个月的花费在1000多，我是可以接受的，我现在想知道我这种情况最适合的治疗方案是什么？我在广州，这边的医生建议我直接干扰素，如果觉得进口的太贵就打国产的，您觉得什么样的治疗方案是最适合我的？

王震宇

恩替72月，拉米+阿德7月，恩替8月，拉米+阿德4月，继续吧，两个月后复查

木阿姆啊

“2.刘XQ【木阿姆啊】（恩替4月）
2014-10-14：S抗原 6889 IU，E抗原 597  COI，DNA 1.99E+05（当地）
本次：S抗原 4911 IU，E抗原 501.6  COI，DNA 4.9E+04
两个月后复查吧！看到了吧！恩替不是你想象的疗效那么爽”

请教老大，现在恩替效果不爽，是选药错误，还是启动抗病毒的时间过早，是否当时应该alt持续异常三个月再抗病毒？

逍遥安徽人

王医生您好：
       我是一个小三阳患者，前段时间查了肝功能和DNA病毒定量，肝功能中除了胆红素外都是正常，DNA病毒定量也正常。但是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都高，分别为57.4、7.7、49.7。请问我这是黄疸吗？如果是的话，是黄疸的哪一种，应该怎么治疗？
       万分感谢！！

王震宇

不急！先观察一个月后复查肝功能

木阿姆啊

老大，我感觉自己大概明白你的意思了，您现在之所以还没有撤恩替，是因为虽然DNA岿然不动，但是E抗原有所下降，而且我看过您在论坛里分享的病例，个别病例中恩替应答迟缓；
但是老大，要是DNA一直没变化，会不会加速耐药?

以上是我的推测，还望老大赐教！