慢性乙肝抗病毒治疗如何实现持久免疫控制

甘硬一生

骆老门诊了几十年，手头的资料可以印证
干扰金牌的很多，但反弹概率有两三成
核苷金牌的不多，但无一例反弹

甘硬一生

核苷金牌其实可以理解成自愈金牌，或者说就算不用核苷也会自愈的，虽然时间要长点，核苷其实是加速金牌的到来。

nwjk

甘硬一生 发表于 2014-2-10 11:04
骆老门诊了几十年，手头的资料可以印证
干扰金牌的很多，但反弹概率有两三成
核苷金牌的不多，但无一例反弹 ...

干扰素金牌容易反弹，我觉得是由于这种金牌的含金量很低。
只是表面上看出现了表面抗原转阴，表面抗体转阳。而实际上体内的cccDNA量还比较多，这时仍然会有相当数量的病毒和抗原复制出来，只是干扰素的作用，免疫力比较大，就把这些复制的病毒和抗原消灭了。停药干扰素以后，免疫力就下降，仅靠人体免疫力，这些复制出来的病毒和抗原可就消灭不了了，因此病毒开始活跃。
所以，金牌也不能大意，尤其是干扰素金牌。仍应该注意复查表面抗原和DNA，一旦发现DNA转阳，表面抗原转阳。应该赶紧用药巩固这种含金量不高的金牌，我认为还是可以重新获得金牌的。
对于干扰素金牌，或也可以延长干扰疗程，或干扰后转为胸腺肽a1,胸腺五肽巩固干扰素金牌。巩固相当长的时间，估计cccDNA彻底被消灭会被时间耗竭，金牌才能稳定。

甘硬一生

nwjk 发表于 2014-2-10 11:25
干扰素金牌容易反弹，我觉得是由于这种金牌的含金量很低。
只是表面上看出现了表面抗原转阴，表面抗体转 ...

你的观点和我的观点基本一致。如果这些观点是正确的，干扰一旦金牌后，可以再用核苷抑制cccdna的复制，巩固几年，等cccdna衰减到很微量时，金牌的含金量就会大大提高。
事实上，论坛里有不少先干扰（虽然当时没到金牌）后核苷金牌的，可以印证这个观点

重肝过后

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还是只能寄希望于自己的免疫系统，别的都靠不住啊……

StephenW

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生物活性所有的细胞都可以产生干扰素-α和干扰素-β， 而干扰素伽玛只由活化T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）产生。 在血清学上，I型干扰素是酸稳定， 而干扰素伽玛则遇酸变性。
干扰素伽玛具有抗病毒、免疫调节及抗肿瘤特性[4]。可以与结合到干扰素伽玛受体(IFNGR)，干扰素伽玛受体由两个亚基组成。干扰素伽玛结合激活其受体调节JAK-STAT通路。干扰素伽玛激活抗原提呈细胞，通过上调转录因子T-bet而促进I型辅助T细胞(Th1细胞)的分化。
干扰素伽玛是I型辅助T细胞(Th1细胞)的标志性的细胞因子。II型辅助T细胞(Th2细胞)释放白细胞介素-4 (IL-4) 和白细胞介素-13 (IL-13)。自然杀伤细胞和CD8+T细胞也产生干扰素伽玛。干扰素伽玛通过迅速降解RANK-RANKL信号通路的TRAF6而抑制破骨细胞形成。

可能没有卖gamma干扰素的
我相信是由一家名为InterMune公司生产的.要有效,γ干扰素必须传递接近受感染的肝细胞


我听说日达仙除价格贵以外 - 很贵
一些医生们觉得还是不错的药物。- 为什么？对于什么病?
日达仙不可以在美国卖的原因您知道吗？很简单，没有第3阶段临床试验.

StephenW

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干扰一旦金牌后，可以再用核苷抑制cccdna的复制，

这似乎是矛盾. 金牌表示没有cccdna的复制.

StephenW

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还是只能寄希望于自己的免疫系统，别的都靠不住啊…

同意, 但我们的抗乙肝病毒的免疫功能是由聪明的HBV 病毒
抑制，所以我们需要药物来帮助恢复抗HBV免疫的
功能.