恩替卡韦半年，替比夫定4个半月，效果不佳。现恩替+阿德中

工兵

再简单介绍一下病史，男，28岁，非母婴感染。
父氏家族和母氏家族中就我一个人有乙肝，首次查出大三阳已经十几年了，几年来每年都会随访检查一两次，结果都是：大三阳，肝功能正常，B超正常，dna都是7次方8次方。
10年9月查了一次肝功能，看到谷丙转氨酶到了90，吃降酶药一月无效。
逐查甲肝，丙肝，丁肝，戍肝，自身免疫性肝炎全套，抗核抗体ANA，艾滋病（HIV）均为阴性。肾功能，血常规正常。
排除了诱因，又查了一下肝功能，看到alt152，ast80。8次方的病毒，肝功能除ALT，AST外其它正常。
开始：恩替卡韦（博路定）。一直是单服恩替，基本上没吃其它任何药物。

治疗时：alt152，ast80。dna是3.21乘10的8次方。B超正常，肝功能13项除alt,ast外其它均正常。

一个月后dna2.31乘10的6次方，alt362，ast150。表面抗原 1867，E抗原  1050
二个月后dna5.52乘10的5次方，alt203，ast95。（定量没查）
三个月后dna1.06乘10的5次方，alt97，ast42。（定量没查）
四个月后dna8.56乘10的4次方，alt66，ast正常。。表面抗原 3263，E抗原  1113
五个月后dna2.41乘10的4次方，肝功能13项正常。表面抗原 3467，E抗原  1492
六个月后dna1.06乘10的4次方，肝功能13项正常。（定量没查）

这半年期间也查过很多东西，以上检查只贴不正常的项目，正常的项目就不贴了

恩替半年了，效果不佳。
换用替比夫定后的结果：
一个月后（总7个月）dna1.10乘10的4次方，肝功能正常，CK正常。
三个月后（总9个月）dna5.56乘10的3次方，肝功能正常，CK正常。表面抗原 4259，E抗原  1377
4个半月后（总10个半月）dna5.79乘10的3次方，肝功能正常，CK正常








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etage

表面抗原的数字(表面抗原 3263), 代表什么意思?

工兵

etage 发表于 2011-2-1 00:04
表面抗原的数字(表面抗原 3263), 代表什么意思?

是表面抗原定量的数值，定性是为（阴性，阳性）。定量是定出数值。好比乙肝病毒dna,做定性报告单是：阴性或阳性。dna定量报告单是：多少乘多少次方。

etage

工兵 发表于 2011-2-1 00:09
是表面抗原定量的数值，定性是为（阴性，阳性）。定量是定出数值。好比乙肝病毒dna,做定性报告单是：阴性 ...

见我的帖子http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1002444-1-1.html

我的这个数值是0.5 ug/ml, 这么小, 很好吗? 但是我已经服药4年多, 1和3还是阳啊....

lingmaigui

四个月DNA没阴只能说明疗效不是特别好，以后停药得更慎重。
你初次发病选择的是恩替卡韦，1~2年基本不考虑耐药。随着时间延长，DNA阴下来是大概率事件。
E抗原基本可视为没啥变化。恩替卡韦不直接针对表面抗原，要表面抗原降低，得等HBVDNA转阴，再等待相当长的时间，才会慢慢衰减变化。王教授的总结帖，以及我自己看到的病例，用核苷药，治疗初期，很多表面抗原升高的病例。属于正常现象。
你治疗可能稍微草率了。但是既然已经治疗上了，又用恩替卡韦，估计也能得到一个好的结果。耐心，耐心一点。

工兵

lingmaigui 发表于 2011-2-1 00:31
乳酸脱氢酶高是肝炎引起的。
四个月DNA没阴只能说明疗效不是特别好，以后停药得更慎重。
你初次发病选择的 ...

谢谢零卖贵版主。奇怪的就是dna还没有阴，谷丙和谷草转氨酶怎么会下降的那么明显的。很多战友都是dna阴了之后，肝功能才慢慢恢复正常，我是dna慢慢的在下降同时肝功能也慢慢的走向正常。莫非这预示着什么？
酶升高是表示自身免疫系统清除病毒，搞的现在dna没有阴，酶倒快正常了。

lingmaigui

我看错了一点，你乳酸脱氢酶是心功能。为什么查心功能？这个我不懂。
你本来免疫耐受打破不是太彻底。所以DNA降低一些，ALT降低很多。核苷类药品对ALT没有那么看重。王主任对部分携带患者治疗，ALT都是完全正常的，也有些患者取得好结果。
现在强效核苷越来越多，也许以后治疗会逐步针对携带者。
耐心一点，我觉得你预后会很好的。

工兵

lingmaigui 发表于 2011-2-1 00:51
我看错了一点，你乳酸脱氢酶是心功能。为什么查心功能？这个我不懂。
你本来免疫耐受打破不是太彻底。所以D ...

谢谢零卖贵版主，因为上个月我发了一个帖子，大概也是说恩替三个月了，酶在下降，但dna下降不顺利。王教授建议说继续恩替，两个月后复查:肝功能+肾功能+心功能+血糖+DNA+E抗原。

我猴急，一个月后就把这些项目彻底查了。并变本加利查了：尿常规，血常规，血磷，肌酸激酶，（高.低.极低.三种密度脂蛋白），甘油三脂，二氧化碳，胆固醇等。

感恩幸福

哥们坚持住，我觉得乙肝这个东西是个长期的事，磨性子也挺锻炼人
希望你一切好啊！

我随心动

e抗原基本没变，dna只是稍有下降，可以继续观察2个月如果dna仍然在3次方以上，联合阿德。或者现在联合阿德也行。