我的拉米之旅（拉米变异后派罗新一年，目前贺维力治疗）

sooroos

alou道行蛮深了！学习。

FORRESTFU

以下是引用alou在2007-7-22 11:41:38的发言：

以下是引用FORRESTFU在2007-5-24 8:34:59的发言：

最近我在留意有关干扰素的贴子，总体感觉是：干扰素是个好东西。

由于干扰素最终是通过免疫调节来解决问题，所以实际上应该是没有固定疗程的。48周的说法，是在传统的试药模式下产生的，用以满足药品上市的通行要求，当然，可能还涉及药品经济学方面的问题。

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另外请教一下，ALOU在上干扰素的时候，是否立即停用拉米？还是有一个拉米+干扰并用的过程？

是的，对于干挠素的疗程，目前确实没有定论，本人目前已经打完了48周，上周去瑞金医院定期检查，结果得十天后才能出来，但我目前的情况一般，肝功波动，4周前ALT检查是100左右，DNA估计情况不理想，但瑞金医院的邓琳、黄晖专家还是不建议在目前的情况下继续自费治疗，毫不犹豫地让我停药，观察半年及更长的时间后，再作下一步的打算，他们认为派罗欣的疗效都有一个滞后期，半年以内停药不会出现不良的情况。俺反正当小老鼠，还是听专家的吧！

四周后会在瑞金医院做肝穿检查，看48周派罗欣治疗 对肝脏的改善情况！

回老F，我拉米变异上派罗欣时，联用了12周的拉米后，单独应用派罗欣。

病毒的变异，可能不象以前认为的那样可怕。相反，我觉得，在许多情况下，当病毒变异导致HBV-DNA反弹时，立即上干扰素，可能会取得不错的成绩。毕竟，人体免疫系统对变异的病毒还是有很高的识别能力的。

但是，干扰素的使用，我觉得一定要注意HBV-DNA的数值。若HBV-DNA的数值始终在1000COPY/ML以上，则应该及时联用核甘类药，而不能继续/始终让干扰独力苦撑局面。印度的一项研究表明，先用拉米抑制HBVDNA，再上干扰，效果远远优于直接上干扰。德国的一荐研究表明，阿德+干扰，在减少CCCDNA方面，远远优于单用。

至于ALT的波动，只要是在HBVDNA控制到最低的情况下出现，则肯定属于好事。即便是在HBV-DNA没有控制到最低的情况下出现，也不见得就是坏事。

目前的治疗药物虽然不多，看似选择余地不大，但其实用药方法上，改进的余地很大，效果也会好很多。祝好运!

alou

病毒的变异，可能不象以前认为的那样可怕。相反，我觉得，在许多情况下，当病毒变异导致HBV-DNA反弹时，立即上干扰素，可能会取得不错的成绩。毕竟，人体免疫系统对变异的病毒还是有很高的识别能力的。

但是，干扰素的使用，我觉得一定要注意HBV-DNA的数值。若HBV-DNA的数值始终在1000COPY/ML以上，则应该及时联用核甘类药，而不能继续/始终让干扰独力苦撑局面。印度的一项研究表明，先用拉米抑制HBVDNA，再上干扰，效果远远优于直接上干扰。德国的一荐研究表明，阿德+干扰，在减少CCCDNA方面，远远优于单用。

至于ALT的波动，只要是在HBVDNA控制到最低的情况下出现，则肯定属于好事。即便是在HBV-DNA没有控制到最低的情况下出现，也不见得就是坏事。

目前的治疗药物虽然不多，看似选择余地不大，但其实用药方法上，改进的余地很大，效果也会好很多。祝好运!

是的，我也认为病毒变异并不是什么大不了的事，活力也普遍不如野生株，我本身的情况也说明了这一点。DNA的高低个人认为，与HCA的发生有一定的比例关系，所以，我还是认为治疗乙肝，需要持续的压制病毒的复制，这是根本。

我目前肝功波动情况还是比较大的，ALT为135，AST为65，尿酸也比较高，DNA还在七次方，所以从单从生化指检查情况来看，这次派罗的试药，是以失败而告终，但我不后悔这一年的试药。相信会给我带来好运的。

也不打算去上海做肝穿了，反正以前的肝穿情况，炎症与纤维化都是比较轻的。

2007年8月2日晚上起，重新上拉米，外加复方益肝灵，特此做个记号。祝自己好运！·

残雨

楼主效果不是很好 和我差不多

拉米三年多变异 然后我上阿德 你上干扰  我阿德2年 现在肝功能还是时正常时不正常 现在还是一直吃 楼主可否帮我看看我的情况 ？嘿嘿

病历在签名里面

平尼

你真幸福，有位好的BF，家人也对你这么好！

但对于干挠素治疗，不管是长效还是普通，希望对于治痊（大三转小三，DNA转阴，肝功持续正常）的期望不要太高，请更看重其持续的疗效，心态一定要放好，这样对于治疗更好些！

恩  我是母婴传播的    没有期待太好的效果！因为我妈妈是肝肿瘤   我希望最起码能延缓我肝硬化或肿瘤。

昨天拿了7月28日化验的结果    肝功33已经正常了（以前327）   DNA2.67*10^4(以前是10^8)  这是用佩乐能两个月的结果。

希望alou能继续保持好的心态，早日回复健康！！大伙一起努力吧！我会时刻关注这个帖子的！

成实

请问楼主:

    拉米96周变异,换48周干扰无效,现在二上拉米有用吗?

    用拉米变异,间隔48周又用拉米.  这样做:  有理论依据还是有实践经验呢?

    请告诉我,这是医师建议、还是自作主张呢?

xiaosy

祝alou二战拉米好运！

成实

     期盼好消息，关注中！！！

FORRESTFU

现在轻言“派罗失败”为时过早。

如果说过程中有什么需要检讨的，那就是应该根据你的HBV-DNA情况及早联用核甘(酸)类药，以有效控制病毒复制。这也是目前应用干扰素的共识。我们要摆脱以往的一些说法的约束，如联用不如单用，垂直传播的效果不好等等。

其实现在再上拉米也不晚。拉米+干扰素的后续作用，也完全可以有理想的结果的。

不赞成用“复方益肝灵”等。

alou

以下是引用成实在2007-8-3 10:14:56的发言：

请问楼主:

    拉米96周变异,换48周干扰无效,现在二上拉米有用吗?

    用拉米变异,间隔48周又用拉米.  这样做:  有理论依据还是有实践经验呢?

    请告诉我,这是医师建议、还是自作主张呢?

从我的经验来看，二次拉米还是有用的，拉米对于病毒变异株的压制力比较弱，但也不是没有，何况我拉米已经停了近一年的时间，变异株的活力普遍不如野生株，停止使用拉米，野生株又会占优势。并且对于拉米的使用还是比较了解，只要定期检查，不会发生大的问题，我近期追求的目标是不高，只要肝功能持续保持正常，DNA能下来3个数量级，我也就心满意足了。所以如果拉米能够解决问题，我不会使用ADV与恩替，必竞从性价比来看，拉米是最高的，而且在本地可以用医保卡配药。

再说我刚应用了48周的长效干挠素，虽然没有给我带来很好的临床治疗结果，但我还是看好它的后续疗效，应该问题不大的。

这是我自己的选择，上海的医生只是从临床试药出发，拿谁的钱给谁干活，他们必须代表药商的利益，必竞我是免费试验的，检查费也化验费加在一起，这48周至少省了7万元，所以他们不建议我在试药及后续跟进期间，使用其它任何的抗病毒药也情有可愿，但我必须从我自已的情况出发，单位工作这么忙，家里也上有老下有小的要照顾，如果没有身体保证，我估计一天都挺不过去，所以没法再拖下去了。还是得有自己的主见，身体要紧，由不得医院了。

[此贴子已经被作者于2007-8-3 23:13:51编辑过]