请斑竹及各位高手指教

八怪

祝W兄早日康复!!!
你的病历的贴子呢？

wwqm

以下是引用八怪在2004-5-12 10:39:00的发言：
祝W兄早日康复!!!
你的病历的贴子呢？

这个帖就是我的病历帖. 我把名称又改回来了. : )

八怪

噢。我说呢。等我吃一年后，我也开专列。
关注。

可口可乐

ｗｗｑｍ大哥，去年年底的聚会我坐你盘边呢，不知还记得偶不？
很佩服老兄，往赐教！


我的病历：

患者性别： 男
患者年龄： 27
患病时间：发现澳抗七年（97年下），发现肝功不正常四年（00.5）
用药疗程：00.7开始用药，曾服用拉米１４个月，后服保肝药；一直在地坛看专家门诊
1 基本情况：
Ａ.00年5月考研体检ＡＬＴ64，大三；为应付复查，用联苯降至正常；随即开始服用拉米（00.7），逐渐停联苯，并辅助用药；
开始服用拉米时ＤＮＡ：5*10的5次方；服用三个月后ＤＮＡ降至8*10的4次方
Ｂ.00.5-12月，ＡＬＴ在50-150之间；服药拉米，迪赛（9月后后换肝勃宁），西利宾胺
01.1-01.7 ＡＬＴ基本正常（30-50之间）；服药拉米，大黄蛰虫丸，利巴韦林
01.2做的一个定量两对半：01.2 hbsag 178.44s/n；ausab，0.0 miu/l;core,0.050 s/co;antihbe-2 15.97 s/co; hbe-2 333.97 s/co
Ｃ.01年6月查ＤＮＡ， 为5*10的6次方，反而升高；两个月后，再查，更高，为1.7*10的7次方．
疗效不理想，于是从九月开始停服已用１４个月的拉米，只用护肝宁，大黄蛰虫丸，持续用保肝药至03年２月底．
停拉米后几个月内，ＡＬＴ反弹100-200间（先高后低），至02年四月后，ＡＬＴ降之40-60的水平．
03.3后，由于非典，加之肝功维持６０以下，自行停了保肝药
Ｄ.至03年底，感觉易累，食欲不佳，又去地坛，肝功高达524，１月初为298．从今年开始又用保肝药（甘利欣，护肝宁）；
春节期间有时候未及时服药 2月底 418，8天肝利先点滴，降至161，三月继续服用甘利纤，护肝宁；因当时较忙（一直上班），4月初 肝功330，后服甘利纤，复方乙肝灵至今．

2. 在这半年内所做的检查结果：

①肝功能+血脂：从03.12至今的每月ＡＬＴ：524，298，418，161，330，250．ＡＬＴ／ＡＳＴ＜１，其他肝功指标正常
②乙肝两对半：大三
③HBV-DNA定量：04.1月　9*10的6次方，ＹＭＤＤ（－）
④B超：04.1月 afp 　70.9；Ｂ超：医生说胆和啤稍大（00，01年两年的Ｂ超均正常）

3.目前症状
感觉易累，食欲不佳，近期口内常有口溃疡类症状（缺维生素？），无其他症状


最近问了几个地坛的医生，他们比较一致性的意见是：停保肝药后ＡＬＴ大涨，而且现在持续用保肝药不能正常，表明病毒复制活跃，需要抗病毒治疗；而且目前是一个较好的时机（ａｌｔ２００多）　*****我原来自己的想法是因为刚上班没钱，干脆就用保肝药降到正常得了．现在看来是得抗病毒了
不过用什么药上：（我要上班，坚决否定了打针，象干扰）
有建议用苦生素，因为我用拉米这么久疗效太差；而且ＹＭＤＤ（－）未必病毒一定没有变异．但我又听说苦生素没什么抗毒作用
也有建议重用拉米，因为一则ＹＭＤＤ（－），二则以前用拉米的时候肝功服联苯后正常，即使不正常也只有64，那个时候用疗效容易不好，而现在就可能管用了
但以前用了这么久的拉米不管用使我很担心

大家给我建议建议！尤其是版主大人和诸大虾请给个建议！
1.我必须抗病毒吗？
2.用什么方案？
有个情况需说明一下，以前在学校时拿了很多药，去年自己停药没有吃，现有护肝宁（三个月）和大黄蛰虫丸（９个月的药）的存药，希望可以作为辅助治疗用药．由于经济问题，最好不要其他的辅助用药了．
多谢诸位！

wwqm

可口可乐, 我已经给你答复了. 你应该马上开始治疗. 工作先放一放吧.
多保重, 希望你早日恢复健康.

我爱我

老版多注意休息啊..

在天涯

可口可乐：医生们的建议是对的，只要你能证明不是垂直传播感染的，就试试干扰吧。上班跟打针也算不上什么大冲突，不用干扰用什么？要不就是阿地福韦！其他保肝药只能起一点辅助作用，别本末倒置了。

wwqm

今天去地坛验了一个快速肝功. ALT172. 比两周前的78高了不少. 不过自己
感觉还是很正常. 一是因为停拉米 (大概停了一个月) 二是因为停苦参(停了
大概有两周).准备过两周再验肝功, 看看是否可以不再升高. 如果可以稳定
住, 我不吃药的日子就应该可以快来了. 今天在地坛与好人有好报版主和
可口可乐见面了. 大家聊的很是愉快. 我们三个现在肝功都不正常, 看来我们
应该一起努力了.

andy_liubin

呵呵，看WWQM大哥说的，三个人不正常好象还是好事情一样

八怪

停拉米就是有风险啊。考虑不停药了。