王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

王震宇

原帖由 l7999 于 2010-5-30 23:13 发表
請教王大夫我這情況該怎麼辦
今年32歲,女。大約三歲時查出乙肝攜帶，一直都是小三，也沒有任何不適。2003年一次檢查中發現轉為了大三陽，但肝功能正常。可能由於工作壓力大，出現了問題，具體如下。
     06年3月ALT/AST上升至113/51,因為發現有甲亢沒有採用干擾素，使用了拉米開始抗病毒。
(好!我支持)

     拉米服用2個月後肝功能基本正常，ALT:52   AST:24    e抗原陽性，醫生告知e抗原陽性表示病毒量很高，所以沒讓我檢查DNA。
(DNA必须查)


     之後每三個月做一次肝功能及e抗原 e抗體的檢查，結果一直都昰肝功能基本正常，e抗原陽性。每半年做一次超音波，正常。一直也沒有給我查病毒量，我每次總問我這樣的情況對嗎?e抗原一直不變昰不是藥物對我無效，醫生表示很正常，還有吃5年的。因當時也不太懂只好聽醫囑。
     拉米服用18個月後情況還是一樣，於是我問醫生有無必要換葯，最後改用了阿德(07年9月份改換的)。
(我不支持,也不理解)


持續三個月一次肝功能及e抗原 e抗體的檢查，結果一直都昰肝功能基本正常，e抗原陽性。每半年做一次超音波，正常。
     07年9月--09年6月，阿德近2年，結果還是沒有變。不知為何醫生一直都沒有讓我查DNA定量。
     09年6月至今又改為拉米+阿德，因3月意外發現自己懷孕于昰停藥了，停了約一周左右去婦產科查了肝功能，ALT/AST:14/16  正常，DNA居然高達1.7E+07，我對自己的情況很恢心。不知該如何是好。4月底胎兒沒有保住，自然流產了。5/13日我自行再查DNA就為>10的8次方了。流產後又恢復拉米+阿德。
1.王大夫，抗病毒歷時5年，請問我以前的治療方式是否有問題，後續我該如何做?
2.我的肝功能正常是否表示病毒沒有變異，目前還有4個月的拉米+阿德葯，能否繼續吃
3.是否藥物對我無效?我晚上就寢基本在11-12點間，工作壓力也大，請問這是否為影響病情恢復的主因?
4.目前還沒有生過孩子，我還有希望能治好嗎?

1.有问题,我感觉就是你是在一个不大内行的医生的管理下
2.不代表,可以继续
3.证据不足
4.这不是问题





  感謝並期盼王大夫的回覆!

fdwjl

本人27岁。有大三阳大概6年时间左右了，早期发现时有吃过药，但是记得是不正规的药，都是些什么冲剂之类的，是家人带去的，瞧那所谓的专科医院也不是正规的。，吃了近半年左右，看电视欺骗广告才发现。后来到正规医院有验血，发现肝功能正常那内科医生说肝功正常，没关系。故一直没有采取治疗措施，中间历年有不间断的去检查肝功能，发现一直正常！去年上半年检查还是正常的。今年5月4日又去检查肝功能及两对半。ALT升高至284  AST升至196。（1356项全是阳性）医院的专科医生建议做HBV-DNA病毒乙肝病毒DNA-PCR定量（HBV-DNA）：7.0E+06      检测然后采取干扰素和药物结合治疗。由于要上班到浙江，故上网看了很多干扰素和药物，都要冒着耐药的危险。   王医生，我目前还没开始用药，我想用拉米，但是我还想能更近一步的治疗，是否能打干拢素+拉米夫定更快的降下病毒。  期待您的回复！！

preston

原帖由 王震宇 于 2010-5-30 23:21 发表

DNA半高不高的
转氨酶半高不高的
都会听到两种声音
1.再不抗病毒,等癌变了就来不及了
2.你走过来的20年,并没依靠任何抗病毒药,不也很好么?那些主张抗病毒的医生,有把握病毒不变异么? ...

  

那王教授您的意见呢？

dandan2010

请王老大来帮我看下，拉米夫定停药2年，又反弹了，哎
吃拉米夫定差不多18个月，停药到现在已经过去了2年了又开始反弹。
今天25岁，2004年查出乙肝小三阳。2007年1月开始服拉米，
2010年5月22日
谷丙转氨酶      231         1-42
谷草转氨酶      124         1-40

检查项目       测定结果          参考范围
乙肝病毒DNA  9.41*10^4          <1000


2010年5月30日
谷丙转氨酶      320         1-42
谷草转氨酶      139         1-40

检查项目       测定结果          参考范围
乙肝病毒DNA  7.41*10^6          <1000


病情开始严重，病毒指数一下子高了2次方，现在医生建议可以打国产干扰素，迷茫中。。。。。。请王老大来帮我看下，是否首选拉米？
已经连续3天，挂盐水，用的是 甘草酸单铵氯化钠注射液 阿糖腺苷针 灯盏花素针

[ 本帖最后由 dandan2010 于 2010-5-31 21:50 编辑 ]

kate19832002

原帖由 王震宇 于 2010-5-27 01:17 发表

关键的是你的E抗原是不是在下降???

我老公2008年底吃拉米之前的e抗原是1293，肝功60.吃拉米一直到现在，去年十一月拉米加阿德，DNA从没降到过三次方以下。肝功大多数都是40左右。今年二月测e抗原是987.请问我们这种情况该怎么办，可以换恩替吗？我们想要孩子，什么时候可以要？他为什么吃药效果不好啊？可以停药吗？

l7999

原帖由 王震宇 于 2010-5-30 23:27 发表

王大夫你好，您覺得我該怎麼辦?如何進行系統的檢查，檢查的項目為哪些?我已經浪費了5年的時間跟金錢，是否需要從頭開始治療?謝謝您!

365个梦

王老大又出经典言论，实战数字论证，我等享用，爽！

王老大看看我好停药了不？

風雲變幻

原帖由 王震宇 于 2010-5-30 16:49 发表

建议开始拉米,
除非你继续迟疑
你有迟疑的权利
但你的权利充分的行使
换来的是肝脏灾变

谢谢你，王医生！
那么在开始拉米抗病毒之前是否需要降酶治疗呢？

沉默的心肝

你好王医生！
我06年9月份查体是大三阳，DNA阳性（好象是7、8次方左右），肝功不正常，谷丙转氨酶达400多，谷草转氨酶达300多。06年9月份开始服用拉米夫定。06年10月份DNA阴性，肝功正常，乙型肝炎表面抗原阳性，乙型肝炎表面抗体阴性，乙型肝炎e抗原阴性，乙型肝炎e抗体阴性，乙型肝炎核心抗体阳性。一直到现在，化验结果始终这样。我想问王医生，我还要继续服药吗？这种情况可不可以停药？感谢您百忙中给予回贴！谢谢！

ketty_jin

王主任：
之前向您咨询过，老爸小肝癌去年3月起共做了3次介入，目前效果还算不错，基本得到控制，精神状态尚可。11月起开始服用多吉美，无传说中的副作用，今年3月查DNA10的5次方，医生建议上拉米，服用后DNA降低，5月末检查已转阴，肝功指标正常，但目前腹泻较重，服中药调理，控制在每天两次，次数减少，但均为水样便，老爸体重明显降低，不知道是哪个药物的副作用，看着老爸体力逐步下降，很是着急，不知您有什么好办法没有？ 谢谢您！！