王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

preston

原帖由 王震宇 于 2010-6-2 09:09 发表

治治试试

王教授建议何种方案？单用拉米吗？还是用长效干扰素？

yiganzixuna

王教授，您好。能帮我看下乙肝五项定量检测的结果吗？
项目          结果 参考范围
1乙肝表面抗原 H>250 <0.05
2乙肝e抗原    0.540 <1
3乙肝e抗体    L0.79 >1
4乙肝核心抗体 H15.01 <1
5乙肝表面抗体 <2.0  >10认为是阳性
我目前在吃拉米夫定已三年半，其中，肝功能正常、dna为阴性已两年多。以前查两对半定量，都是大三阳或者一三四五阳性。现在换了工作地点，换了医院。拿了化验单还没来得及问医生，不知现在这个结果如何，特别是第三项这个low是什么意思呢，是阴性还是阳性呢，现在可不可以停药呢？多谢！

wingforrainy

我2006年11月份查出大三阳，DNA10的7次方，谷丙108左右吧。医生建议我用拉米抗病毒，（本人有家族史，爸爸肝癌早期正在治疗）。半年以后，DNA才转阴，一年以后变成了一五阳，一年半以后变成了小三阳。吃到两年年左右时，大概2008年11月吧，乙肝三系变成小三阳，DNA10的4次方左右，肝功能正常，我的主治医生说应该变异了，吃了一个月的拉米+代丁，然后一直代丁到现在。期间肝功能正常，DNA一直阴性，一直小三阳，B超也正常。我现在主要有两个疑问想请教王教授：
     1、吃代丁期间可以要小孩吗？我老婆有抗体的
     2、我现在可以停药吗？或者再换拉米，巩固以后再停药。
     3、万一再过一段时间我代丁耐药了该怎么办？
     4、王教授的门诊平时能排上队吗？因为我想请王教授好好看看我的病历史，我所有资料都保存完好的。

我市汽车人

王大夫，请您鉴定一下。
04年4月谷丙200，谷草120，住院两月期间拉米治疗，DNA阴转，肝功正常出院。用拉米一年后，自行停药，05年10月谷丙600，继续拉米一年，后名正一年，DNA7.15E+4,代丁一年，6.08E+06,由于经济原因，继续拉米治疗,10年5月DNA1.31E+07,做基因分析，检测到拉米阿德恩替替比的耐药株。大夫建议打干扰素，经济原因我又退缩了。王大夫，我该如何抉择，望指点一二，多谢！多谢！

shengmingguoke

路过，学习了！

yxm1009

尊敬的王教授，您好！希望您在百忙之余抽空帮我看看：
　　本人２９岁，男性，已婚两年，９年前南下打工查出患有大三阳（有医生分析为上代传播），因家中母亲和妹妹都是患者！真是应了那句：病急乱投医！前几年到处乱看，走了不少弯路，浪费了时间和金钱！直到２００７年７月到三甲医院查得：
ＡＬＴ：　１０４
ＡＳＴ：　５６
ＨＢＶＤＮＡ：２．３５＊１０～８

在医生建议下我开始了抗病毒，单服：阿德－－名正！

２００７年１１月复查：ＡＬＴ：　７６　　ＨＢＶＤＮＡ：２．７＊１０～４

２００８年２月复查：　肝功正常，　ＨＢＶＤＮＡ：２．３６＊１０～３

２００８年６月复查：肝功正常，ＨＢＶＤＮＡ＜５．０＊１０～２　ＤＮＡ转阴！

中间隔６月查，肝功，ＨＢＶＤＮＡ全部正常

直到２０１０年３月复查：肝功，ＨＢＶＤＮＡ正常，大三阳转为１．５阳，到此时已抗病毒两年多．肝功，ＤＮＡ保持正常水平约１年８个月，医生建议可停药观察．
２０１０年６月５日复查：
ＡＬＴ：１５２
ＡＳＴ：７３
ＨＢＶＤＮＡ：６．０９Ｅ＋６
医生（因工作变换地方，此医生不是帮我之前抗病毒医生）说停药失败，建议我重新抗病毒，服用拉米夫定（可医保）！

王教授：些时此刻我真的好无奈，一个身心疲惫的患者肯请您帮帮我，给我一个指引，我应该服用拉米吗？

盼复！

shengmingguoke

请王振宇老师帮忙诊断一下， 谢！
       本人男，2003年偶然发现乙肝，大三阳，断断续续经过非正规治疗；2006年底，腹胀，查有腹腔积液，早期肝硬化，甲胎蛋白及CT无异常，HBsAg与HBcAb两阳，入院治疗一月，病情暂控；
       07年8月DNA2.63E+07，上拉米；07年12月DNA1.51E+03；
       08年3月DNA〈1.00E+03；因“5.12”灾后重建等因素未及时复查，09年7月DNA3.80E+06，两对半显示145阳，表面抗原225，e抗体1.08，核心抗体3.975，联用阿德；09年11月DNA〈5.00E+02；        
        期间B超显示肝门径脉宽1.3——1.4不等，脾较大，厚4.5——5不等；
        2010年3月上消化道出血一次，断拉米和阿德有一周；为防患于未然，2010年5月做了上消化道3个点的套扎，断拉米加阿德有10天， 查DNA阴，两对半显示（１）表面抗原175.26  参考值0-0.35（2）表面抗体0  参考值0-10（3）e抗原0.02  参考值为0-0.5（4）e抗体0.2  参考值0-0.2（5）核心抗体3.9  参考值0-0.9，肝功基本正常；
       请问王老师：我的治疗方案有没有问题？要到啥时候才能考虑停药，现状离停药还有多远？谢谢！

王震宇

原帖由 qiupan 于 2010-6-3 03:07 发表
服用拉米夫定能不能完全让HBeAg呈阴性，治疗病人中，概率有百分之几？
还有。HBV-DNA呈阴性是不是就变成小三阳或者只是病毒携带者了？
谢谢~！

参考第一楼

王震宇

原帖由 学习向上 于 2010-6-3 09:26 发表
2009.11月做了详细检查
总胆红素：25.2
直接胆红素：11
间接胆红素：14.2
白蛋白：49
总蛋白：75.3
球蛋白：26.3
谷丙转氨酶：159
谷草转氨酶：81
A/G：     1.96
DNA定量5*10的8次
超声：肝脏右叶斜径122MM，左叶厚44MM，肝内回升增强，分布欠均匀，血管网欠清晰，门脉不宽
弥漫性肝病 胆囊壁毛糙

2010.5月
总胆红素：21.9
直接胆红素：9.5
间接胆红素：12.4
白蛋白：46.9
总蛋白：75.8
球蛋白：28.9
谷丙转氨酶：202
谷草转氨酶：104
A/G：     1.94

复查DNA,拉米23天后复查