王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

王震宇

原帖由 yiganzixuna 于 2010-6-3 19:58 发表
王教授，您好。能帮我看下乙肝五项定量检测的结果吗？
项目          结果 参考范围
1乙肝表面抗原 H>250  

不建议停药

王震宇

原帖由 wingforrainy 于 2010-6-3 21:50 发表
我2006年11月份查出大三阳，DNA10的7次方，谷丙108左右吧。医生建议我用拉米抗病毒，（本人有家族史，爸爸肝癌早期正在治疗）。半年以后，DNA才转阴，一年以后变成了一五阳，一年半以后变成了小三阳。吃到两年年左右时，大概2008年11月吧，乙肝三系变成小三阳，DNA10的4次方左右，肝功能正常，我的主治医生说应该变异了，吃了一个月的拉米+代丁，然后一直代丁到现在。期间肝功能正常，DNA一直阴性，一直小三阳，B超也正常。我现在主要有两个疑问想请教王教授：
     1、吃代丁期间可以要小孩吗？我老婆有抗体的
     2、我现在可以停药吗？或者再换拉米，巩固以后再停药。
     3、万一再过一段时间我代丁耐药了该怎么办？
     4、王教授的门诊平时能排上队吗？因为我想请王教授好好看看我的病历史，我所有资料都保存完好的。

1.行
2.行，15天后复查
3.找我
4.好

王震宇

原帖由 我市汽车人 于 2010-6-3 23:10 发表
王大夫，请您鉴定一下。
04年4月谷丙200，谷草120，住院两月期间拉米治疗，DNA阴转，肝功正常出院。用拉米一年后，自行停药，05年10月谷丙600，继续拉米一年，后名正一年，DNA7.15E+4,代丁一年，6.08E+06,由于经济原因，继续拉米治疗,10年5月DNA1.31E+07,做基因分析，检测到拉米阿德恩替替比的耐药株。大夫建议打干扰素，经济原因我又退缩了。王大夫，我该如何抉择，望指点一二，多谢！多谢！

1贺维力两个月后复查
2恩替一个月后复查
以上2选一

王震宇

原帖由 yxm1009 于 2010-6-6 15:13 发表
尊敬的王教授，请帮帮我！
尊敬的王教授，您好！希望您在百忙之余抽空帮我看看：
　　本人２９岁，男性，已婚两年，９年前南下打工查出患有大三阳（有医生分析为上代传播），因家中母亲和妹妹都是患者！真是应了那句：病急乱投医！前几年到处乱看，走了不少弯路，浪费了时间和金钱！直到２００７年７月到三甲医院查得：
ＡＬＴ：　１０４
ＡＳＴ：　５６
ＨＢＶＤＮＡ：２．３５＊１０～８

在医生建议下我开始了抗病毒，单服：阿德－－名正！

２００７年１１月复查：ＡＬＴ：　７６　　ＨＢＶＤＮＡ：２．７＊１０～４

２００８年２月复查：　肝功正常，　ＨＢＶＤＮＡ：２．３６＊１０～３

２００８年６月复查：肝功正常，ＨＢＶＤＮＡ＜５．０＊１０～２　ＤＮＡ转阴！

中间隔６月查，肝功，ＨＢＶＤＮＡ全部正常

直到２０１０年３月复查：肝功，ＨＢＶＤＮＡ正常，大三阳转为１．５阳，到此时已抗病毒两年多．肝功，ＤＮＡ保持正常水平约１年８个月，医生建议可停药观察．
２０１０年６月５日复查：
ＡＬＴ：１５２
ＡＳＴ：７３
ＨＢＶＤＮＡ：６．０９Ｅ＋６
医生（因工作变换地方，此医生不是帮我之前抗病毒医生）说停药失败，建议我重新抗病毒，服用拉米夫定（可医保）！

王教授：些时此刻我真的好无奈，一个身心疲惫的患者肯请您帮帮我，给我一个指引，我应该服用拉米吗？

盼复！

阿德可选
拉米可选

王震宇

原帖由 shengmingguoke 于 2010-6-6 16:40 发表
请王振宇老师帮忙诊断一下， 谢！
       本人男，2003年偶然发现乙肝，大三阳，断断续续经过非正规治疗；2006年底，腹胀，查有腹腔积液，早期肝硬化，甲胎蛋白及CT无异常，HBsAg与HBcAb两阳，入院治疗一月，病情暂控；
       07年8月DNA2.63E+07，上拉米；07年12月DNA1.51E+03；
       08年3月DNA〈1.00E+03；因“5.12”灾后重建等因素未及时复查，09年7月DNA3.80E+06，两对半显示145阳，表面抗原225，e抗体1.08，核心抗体3.975，联用阿德；09年11月DNA〈5.00E+02；        
        期间B超显示肝门径脉宽1.3——1.4不等，脾较大，厚4.5——5不等；
        2010年3月上消化道出血一次，断拉米和阿德有一周；为防患于未然，2010年5月做了上消化道3个点的套扎，断拉米加阿德有10天， 查DNA阴，两对半显示（１）表面抗原175.26  参考值0-0.35（2）表面抗体0  参考值0-10（3）e抗原0.02  参考值为0-0.5（4）e抗体0.2  参考值0-0.2（5）核心抗体3.9  参考值0-0.9，肝功基本正常；
       请问王老师：我的治疗方案有没有问题？要到啥时候才能考虑停药，现状离停药还有多远？谢谢！

你的治疗没有问题
暂时不考虑停药

shengmingguoke

原帖由 王震宇 于 2010-6-6 18:57 发表

你的治疗没有问题
暂时不考虑停药

        百忙之中王老师这么快就给我回帖了，非常感谢！

wingforrainy

王教授，冒昧问下你工作地址在哪里，我想过来请您帮我看看

时铭

真的是90%的携带都终生不发病么？我ALT又升高了。。
我也是一名战友。今年25岁了。大概是在5，6岁的时候染上了乙肝病毒。我也不知道怎么感染的，自己感觉估计是打针。最开始是1+，医生说是健康带菌，后来变成（1，3，5）+，大三阳。 小学时不知道吃了多少药，打过多少，但大三阳一直不能转阴。后来没管它，不治疗了。直到2003年高考，学校体检肝功能发现肝功能不正常，记得当时好像是ALT58.然后就去医院打吊针，甘利欣加苦参素加什么。吊了1个月左右恢复正常。之后就也没管。现在大学毕业也好几年了。09年10月想想好久没做检查了，就去验了个肝功能，一切正常。心理还蛮高兴的ALT23（没验DNA和两对半）。之后09年12月份开始胃不舒服，胃胀，胃酸。10年1月中旬去医院做胃镜，并且也抽血做了肝功ALT29。还正常。当时也有照彩超正常。现在胃还是有些不舒服，胃胀，有时有发烧的感觉。但好像比以前舒服。 前天又跑去做了肝功能检测，这次也做了两对半另外也做了彩超。彩超正常。但郁闷的是ALT升高到46了。。我郁闷。。。又发病了。。？？两对半变成了1，5阳。 DNA没验。不会是病毒变异了吧？ ALT升高，会不会是我每天晚上熬夜熬太久的原因？做肝功能检测的前一天，我晚上2点左右才睡觉。早上起来得早。  现在医生让我吃抗病毒药。拉米夫定加复方益肝宁。我不敢乱吃啊。因为听说拉米夫定吃了很难停药？要吃一辈子？而且容易YMDD变异？ 现在到底该怎么办啊？ 请求大家的帮助。 还有，乙肝携带者真的大部分可以一辈子不发病么？我几个玩的好的同学，他们也是乙肝，还有我表妹。都有肝功能不正常的时候。我一高中同学今天也检测了，他刚给我打电话，ALT50。。。。。  乙肝啊乙肝。。。。最近这几年我还一直觉得没什么，肝功能正常认为自己是携带者没关系。。。没想到又发作了。。。。郁闷。真要吃核苷类抗病毒药？吃了就不能停，一停病就要发作？ 我在上海工作，现在都辞职回家待业了。。。工作的什么心思也都没了。搞得好烦恼。请求王医生的帮助

王震宇

你不要东一榔头西一棒锤
你按照时间顺序
把化验结果写出来
把要问的问题说明白
这个论坛不是给你提供福尔摩斯试验基地的

damn_you_HBV

患者男，28岁，八年前查出乙肝小三阳，肝功一直正常，DNA也是阴性。
一个月前因身体不适，查出肝功不正常，
ALT 106
AST 58
DNA  < 500
两对半 小三阳
当时怀疑是工作劳累所致，没有吃医生开的降酶药。
调养一个月后，肝功仍然不正常，
ALT 86
AST 58
总胆红素 21.8
间接胆红素 18.5
AFU 44
ADA 26
请教王教授我是否乙肝发病？应该怎么进一步检查或者治疗？302医院的医生建议作肝穿，我这种情况有必要吗？
盼回复，万分感谢。