王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

老大的幸福

请教王医生，我是2010年3月份刚吃的替比夫定，家里无病史，我现在肝功正常了，刚吃一个月的时候查DNA是5次方，现在快3个月了，吃完后准备去查，我28了，现还没孩子，想请问多久可以要孩子，吃药要孩子，有多大影响，谢谢了

cq811118

王教授 您好！我服用拉米5年，dna《1000，一直1、5阳，这次5月检查发现已耐药，dna3.55E+07，145阳，做了病毒耐药基因分析：拉米p基因位点，180L野生型（优势）、180M突变型、204M野生型、204I突变型（优势）、204V突变型，阿德福韦酯p基因位点：181A野生型 181T未检出、181V未检出、236N野生型（优势）、236T突变型。我看资料这些位点的变异会导致其他核苷类药的药效下降，并且导致其他药耐药性增加，请问您我后续选择什么药？这些变异的位点有可能在服用其他药后清除或转为野生型么？谢谢您的指导！万分感谢！！

王震宇

原帖由 周泽 于 2010-6-10 12:28 发表
王老师你好，拉米二个月DNA从6次方下到4次方，三个月的时候还要去检查DNA定量吗？
别的病友二个月大都降到3次方了，依您看，我的治疗效果怎么样？

第四个月末查

王震宇

原帖由 老大的幸福 于 2010-6-10 13:57 发表
请教王医生，我是2010年3月份刚吃的替比夫定，家里无病史，我现在肝功正常了，刚吃一个月的时候查DNA是5次方，现在快3个月了，吃完后准备去查，我28了，现还没孩子，想请问多久可以要孩子，吃药要孩子，有多大影响，谢谢了 ...

该去查了

王震宇

原帖由 cq811118 于 2010-6-10 21:56 发表
拉米耐药了
王教授 您好！我服用拉米5年，dna《1000，一直1、5阳，这次5月检查发现已耐药，dna3.55E+07，145阳，做了病毒耐药基因分析：拉米p基因位点，180L野生型（优势）、180M突变型、204M野生型、204I突变型（优势）、204V突变型，阿德福韦酯p基因位点：181A野生型 181T未检出、181V未检出、236N野生型（优势）、236T突变型。我看资料这些位点的变异会导致其他核苷类药的药效下降，并且导致其他药耐药性增加，请问您我后续选择什么药？这些变异的位点有可能在服用其他药后清除或转为野生型么？谢谢您的指导！万分感谢！！

停拉米，换阿德，两个月复查

cq811118

原帖由 王震宇 于 2010-6-11 00:43 发表
停拉米，换阿德，两个月复查

王教授您好，感谢您凌晨对我的回答！今天我想问三个问题，希望能得到您权威的指导。
1、我今年29岁，已婚未育，这边的主治建议长效干扰+拉米，一月后撤拉米，三个月时检查长效干扰的疗效，不行换核苷类，您觉得可行么？
2、经常关注您的回帖，对于有些拉米耐药的患者，您建议拉米+阿德一起服用，您建议我的情况停拉米换阿德，不知道拉米+阿德这种方案适合我的情况么？这种两药同用对我而言能否降低阿德的耐药性？
3、拉米突变的位点能否在换药后实现转换？因为我多位点耐药会加大其他核苷药的耐药风险，我现在很担心如果真的阿德、恩替、替诺都发生耐药后该怎么办.
期望得到您权威的指导并衷心的谢谢您！！

WHLY7071

王教授：上次发贴丢了，也可能是我说话颠三倒四，我的病情：
本人现年31岁，男，家族未有乙型肝炎史，2004年首次查出，至今未做抗病毒。病情概要如下：
2004年肝部不适，查出大三阳，T.BIL 69umol/l;ALT 355u/lHBSAG；HBV-DNA4.4*10的7次方。当时没当回事，入院治疗一个月后肝功正常，HBV-DNA5.0*10的4次方，出院后没吃药，肝功，定量定期查，结果均正常。
至2006。12月再次入院，入院时情况如下：HBEAG(+)中度，肝功：T.BIL 13.4umol/l;ALT 231u/l;AST 87u/l;A/G=43.5/32.9; 乙肝血清标志物：HBSAG(+);HBEAG(+);HBCAB(+);HBV-DNA4.4*10的7次方。入院治疗一个月出院，出院时情况如下：肝穿G3-S2,纤维化;HA 34.7ng/ml   LN116 ng/ml    PCIII 112ng/ml    IV.C 1.38ng/ml  肝功：T.BIL 7.7umol/l;ALT 14u/l;AST 13u/l;A/G=43.3/28.8; HBV-DNA小于1.0*10的3次方，HBEAG(-)中度。出院，出院后未抗病毒治疗，未吃药，定期查肝，定量，结果均正常。
2010年1月底，检查肝功正常，HBV-DNA 8.66*10的3次方，医生建议三个月后复查，2010年5月，检查肝功不正常，具体结果忘了，反正比较高，好像有一项300多，单子让医生收去了，现住院中， HBV-DNA  7.8*10 的8次方，HBEAG(-) ，小三阳，请问，像我这种情况是不是病毒变异，要不要做抗病毒治疗？如果要做抗病毒治疗，是打干扰还是吃药，吃哪种药？
另我的病毒定量从06年至10年1月一直正常，像我这种情况如果抗病毒怎么查能够知道有没有效果？
请王教授一定帮我看看，需要什么结果我再找，谢谢谢谢，急盼回复！

快乐的糖糖

我是上个月19号查出的大三阳，入院的时候病毒是10000，转胺酶1012，总胆红素234，本月6号查询病毒2000，转胺酶已恢复正常值20多，总胆红素40多，于是医生让我出院了，在入院期间我一直没有输过或口服过抗病毒的药物，但出院的时候医生开了一个月的拉米夫定片和肝苏颗粒给我，让我过半个月复查。
因为我听说抗病毒的药一旦服用就不能停，所以很害怕，想请问王医生，像我这样的情况是不是一定要服用抗病毒的药物呢？另外王医生还没有什么建议给我？谢谢王医生了。

preston

DNA半高不高的
转氨酶半高不高的
都会听到两种声音
1.再不抗病毒,等癌变了就来不及了
2.你走过来的20年,并没依靠任何抗病毒药,不也很好么?那些主张抗病毒的医生,有把握病毒不变异么? ...
[quote]原帖由 preston 于 2010-6-3 16:36 发表



您建议治治试试。王教授建议何种方案？单用拉米吗？还是用长效干扰素？ 期盼您的回复

[ 本帖最后由 preston 于 2010-6-11 15:51 编辑 ]

王震宇

原帖由 cq811118 于 2010-6-11 11:36 发表

王教授您好，感谢您凌晨对我的回答！今天我想问三个问题，希望能得到您权威的指导。
1、我今年29岁，已婚未育，这边的主治建议长效干扰+拉米，一月后撤拉米，三个月时检查长效干扰的疗效，不行换核苷类，您觉得可行么？
2、经常关注您的回帖，对于有些拉米耐药的患者，您建议拉米+阿德一起服用，您建议我的情况停拉米换阿德，不知道拉米+阿德这种方案适合我的情况么？这种两药同用对我而言能否降低阿德的耐药性？
3、拉米突变的位点能否在换药后实现转换？因为我多位点耐药会加大其他核苷药的耐药风险，我现在很担心如果真的阿德、恩替、替诺都发生耐药后该怎么办.
期望得到您权威的指导并衷心的谢谢您！！

1.我给你一个建议,去找蔡浩东咨询一下
2.不大适合
3.见过,但很少