王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

kk188

从坛子里了解到王主任是拉米治疗方面非常有经验的一位医生，为了能回复这个帖子，向王主任提问，专门注册了一个小号：）
个人病史：95年入职体检发现大三阳携带，随后定期检查，98年初发现肝功异常（alt280，无黄疸），开始治疗，由于当时经济条件和医疗水平有限，没有非常系统的抗病毒，总之乱折腾了近两年后，1999年10月肝功恢复正常，dna转阴，两对半转15阳。
随后几年定期检查，2003年底发现肝功再次异常，15阳，dna阳，2004年1月开始服用拉米至今，2003年底后的检查报告见图片。
6年中，大概有4次漏服，时间大概差10几个小时，都补上了。
总的来说，我似乎对拉米很敏感，基本上拉米后1个月，一切都恢复正常了，但e抗体滴度始终不高，有时有时没有，所以一直不敢停药。e抗原6年里跑出来3次，昨天检查又跑出来了。我表抗滴度一直很高。对这些，个人感到非常迷茫：从dna看，我应该尚未变异，可e抗原和e抗体为什么老是不稳定呢？dna抑制了这么长时间，表抗滴度居然一点都不下降。下面该如何治疗呢？停药？继续拉米？换恩替？不考虑经济问题的话，目前我采用何种治疗方案更好些？
我一直坚持服用拉米，其实还有一个私心，希望能拿到金牌的，目前看，基本看不到希望啊:Q
希望王主任百忙之中能抽空回答我的问题，谢谢！

王震宇

原帖由 damn_you_HBV 于 2010-6-7 19:48 发表
请教王教授
患者男，28岁，八年前查出乙肝小三阳，肝功一直正常，DNA也是阴性。
一个月前因身体不适，查出肝功不正常，
ALT 106
AST 58
DNA  < 500
两对半 小三阳
当时怀疑是工作劳累所致，没有吃医生开的降酶药。
调养一个月后，肝功仍然不正常，
ALT 86
AST 58
总胆红素 21.8
间接胆红素 18.5
AFU 44
ADA 26
请教王教授我是否乙肝发病？应该怎么进一步检查或者治疗？302医院的医生建议作肝穿，我这种情况有必要吗？
盼回复，万分感谢。

往脂肪肝的方向查一查

王震宇

原帖由 kk188 于 2010-6-8 09:11 发表
个人病史：95年入职体检发现大三阳携带，随后定期检查，98年初发现肝功异常（alt280，无黄疸），开始治疗，由于当时经济条件和医疗水平有限，没有非常系统的抗病毒，总之乱折腾了近两年后，1999年10月肝功恢复正常，dna转阴，两对半转15阳。
随后几年定期检查，2003年底发现肝功再次异常，15阳，dna阳，2004年1月开始服用拉米至今，2003年底后的检查报告见图片。
6年中，大概有4次漏服，时间大概差10几个小时，都补上了。
总的来说，我似乎对拉米很敏感，基本上拉米后1个月，一切都恢复正常了，但e抗体滴度始终不高，有时有时没有，所以一直不敢停药。e抗原6年里跑出来3次，昨天检查又跑出来了。我表抗滴度一直很高。对这些，个人感到非常迷茫：从dna看，我应该尚未变异，可e抗原和e抗体为什么老是不稳定呢？dna抑制了这么长时间，表抗滴度居然一点都不下降。下面该如何治疗呢？停药？继续拉米？换恩替？不考虑经济问题的话，目前我采用何种治疗方案更好些？
我一直坚持服用拉米，其实还有一个私心，希望能拿到金牌的，目前看，基本看不到希望啊:Q
希望王主任百忙之中能抽空回答我的问题，谢谢！

你的资料我看过了
我认为你金牌拿到太难了
退而求其次吧
你若有要求
停不停药到可以商议

万里的牵挂

王叔叔，我今年才23岁，在美国上学，爸爸今年年初因为肝癌去世了，我从02年高考查出来携带之后，一直没有吃药，但是在大二的时候出现过转氨酶高，吃的降酶的药，一个月之后恢复正常，我从那时候开始吃贺维力，已经3年了，今年我回家检查，大夫说要把E 抗  吃到1以下，我对于自己的病不了解，我只知道现在自己是6，我马上在美国放暑假了，1个月，我现在应该怎么做，能去找你吗，我回国一次很难，想找到有效的方法，谢谢你

kk188

原帖由 王震宇 于 2010-6-8 10:28 发表


你的资料我看过了
我认为你金牌拿到太难了
退而求其次吧
你若有要求
停不停药到可以商议

谢谢王主任。
金牌确实是太奢望了。目前的情况，我停药风险太大了吧？继续服用拉米，变异的风险大吗？是否可以考虑换恩替卡韦？

王震宇

原帖由 kk188 于 2010-6-8 10:43 发表


谢谢王主任。
金牌确实是太奢望了。目前的情况，我停药风险太大了吧？继续服用拉米，变异的风险大吗？是否可以考虑换恩替卡韦？

变异的风险不大

王震宇

原帖由 万里的牵挂 于 2010-6-8 10:38 发表
王叔叔，我今年才23岁，在美国上学，爸爸今年年初因为肝癌去世了，我从02年高考查出来携带之后，一直没有吃药，但是在大二的时候出现过转氨酶高，吃的降酶的药，一个月之后恢复正常，我从那时候开始吃贺维力，已经3年了，今年我回家检查，大夫说要把E 抗  吃到1以下，我对于自己的病不了解，我只知道现在自己是6，我马上在美国放暑假了，1个月，我现在应该怎么做，能去找你吗，我回国一次很难，想找到有效的方法，谢谢你

有什么问题能在论坛上解决最好
省下来的飞机票钱咱俩一人一半平分卖海螃蟹吃多过瘾

L337

王教授    爽快

SZCLZ

王教授：您好！本人男，32岁，2009年11月开始打运德素500万，当时肝功：ALT：140，AST：69，GGT：52，两对半：HBsag+（滴度39.3）、HBsab-（滴度<0.01）、HBeag+（滴度39.07）、HBeab-（滴度6.63）、HBcab+（滴度<0.01），DNA：8.05e+7。至今连续打足七个月，其中2010年3月ALT：374住院14天治疗，目前肝功：ALT：400，AST：138，GGT：125，两对半：HBsag+（滴度34.96）、HBsab-（滴度0.01）、HBeag+（滴度3.49）、HBeab-（滴度1.14）、HBcab+（滴度<0.01），DNA：8.9e+7。现住院中还继续打干扰素，我很失望，打了七个月DNA还是7次方，请问王教授我是该吃拉米还是边打干扰边吃拉米呢？谢谢！

wingforrainy

原帖由 王震宇 于 2010-6-6 18:50 发表

1.行
2.行，15天后复查
3.找我
4.好

我好不敢停药啊，万一复发了怎么办？ 我没时间住院的。我这种情况复发的概率高吗？ 王教授 我好迷茫啊