本帖最后由 心与愿违 于 2011-3-8 06:54 编辑
吃药最佳时间和药物疗效
——摘自网络渝梦的日志
盯着手中的药片，您是否会发愁，这个药是饭前吃还是饭后吃呢？有没有什么禁忌呢？
一般，绝大多数药需在胃和十二指肠被吸收，进入血液后才开始生效。空腹服药，此时无食物干扰药物被胃吸收；其次此时胃通往十二指肠的幽门洞开，使药物能迅速进入十二指肠而被吸收。因此，很多对胃肠刺激性小的药要定在饭前服用。如果在进餐后再服这类药，此时胃液已大量分泌，同时幽门紧闭，药物留在贮满食物的胃袋内就无法被充分吸收，也谈不上发挥功效了。 但是，有些药对胃和肠壁刺激性强，如利血平（治高血压）、阿斯匹林、抗生素等，就须在饭后服，因为食物可避免或减少它们直接与胃肠壁接触。 那么，饭前或饭后的具体时间怎么掌握呢？所谓饭前是指距上一顿饭２～３小时后至下一顿前30~~60分钟这一段时间。所谓饭后是指进餐后３０分钟内这一段时间。 治病用药要获得最佳效果，除了选药对症与剂量合理外，还要建立时间观念。本文向你介绍三点有关用药时间的技巧，你不可不知。
用药的最佳时间
就口服药而言，人们习惯于每日3次的服用方法，多数药物也的确应如此。不过，近年来，医学专家发现部分药物的疗效与用药时间相关，一日3次用药的传统方法有平均用力之嫌，不尽符合人体的生理、病理变化与昼夜节律的波动规律，提出了时间药理学的新概念。
★阿司匹林类在早上7～8点服用效力最大，下午6点至半夜效力最小。
★哮喘病人在夜里12点至凌晨2点，对乙酰胆碱及组织胺反应最敏感(这两种物质是诱发支气管痉挛的罪魁祸首)，故病情容易发作。为防止这一点，不妨在睡前服用稍大剂量的止喘药，如氨茶碱，能收到预防之功。
★贫血患者晚上7点服用葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等铁剂，比早上7点服用的血中浓度增加4倍。
★人体血钙水平在午夜至清晨最低，故临睡前服用补钙药可使钙得到充分吸收。
★降压药宜分别于早上7点，下午3点和晚上7点服用，而临睡前不宜服用。
★抗菌素排泄较快，应每隔6小时服药1次。
★风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛较重，如服消炎止痛等药物，可在早晨那一次加大剂量，效果最好，且可免去中午服药。
★糖尿病患者凌晨4点左右对胰岛素最敏感，此时注射胰岛素用量小，效果好。
★心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰强心药物，凌晨4点左右最为敏感，此时应用容易发生毒性反应。
★强地松类激素药在每天早上7点一次性给药疗效最佳，因为人体肾上腺皮质激素的分泌高峰就在早上7点左右，此时用药对人体的干扰最小。
★降胆固醇药宜在吃晚饭时服用。
★催眠药、驱虫药、避孕药宜在晚上临睡前半小时服用。
★雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸药最好每晚睡前服用。
★健胃药在进食10分钟后服，能更好地促进胃液分泌，增强食欲；胃舒平、氢氧化铝等抗酸药，最好在饭后半小时服用。
★降血脂药物在睡前服，可充分发挥药物在夜间控制游离脂肪酸的作用。
★雷米封、利福平和乙胺丁醇等抗结核药物，以早晨一次服用为佳，医学上谓之冲击疗法。
★利尿剂在体内发挥药效，与肾功能和血液动力学等密切相关。如双氢克尿塞，早晨7点服用较其他时间服用的副作用要小；而速尿于上午10点服用，利尿作用最强。
“饭前服”、“饭后服”的
医学概念
医生给病人开药后，常简单地说一句“饭前服”或“饭后服”。可饭前多长时间算“饭前”？饭后多长时间算“饭后”呢？不少病人不清楚。一般都把“饭前服”理解为吃饭前立即吃药，把“饭后服”理解为饭后立即服药，其实错了。
正确的理解是，“饭前服”是指药物安排在进餐前30～60分钟服用。目的是使药物较快进入肠道，有利于肠道吸收，减少食物对其生物利用度的不良影响。“饭后服”则要将药物安排在进餐后30分钟左右服药，以减少药物对胃肠道的刺激，有利于药物的吸收和利用。
此外，饭时服药是指进餐过程中服药，药服完后继续用餐，目的是借助于食物中的油类促进药物吸收。而空腹服药则是指在餐前1～2小时或餐后2小时左右服药，目的是避免食物的干扰，让药物迅速地进入小肠发挥效力。
用药多久见效果
患者大多治病心切，希望药到病除，吃药一二天不见效果就停用者有之，或加量或换药者亦有之，从而造成药物的浪费与治疗的延误。故患者了解服药后多长时间才见效，做到心中有数大有必要。
★降压药。长效降压药见效时间一般2～4天，有的需要1周。卡托普利、安体舒通约3天见效。复方降压片、北京降压0号片、利血平等需7～10天。吲达帕胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等需1周左右起效。
★心脏病药。胺碘酮治疗心律失常或心绞痛7～10天见效，而地奥心血康1～2周后心绞痛减轻。鲁南欣康约需2周。潘生丁最慢，3周后可见效。
★降脂药。由于血脂浓度的高低与饮食关系密切，只有当药物的降脂作用大于饮食的升脂作用，并持续一定时间后，血脂才会下降。故多数降脂药的血浓度高峰虽在服药后1～2小时就出现，但化验血脂下降尚需2～4周之久。
★降糖药。因为受到饮食和内生血糖等因素的影响，疗效出现的时间各有不同。优降糖(高效降糖药)服后1天即起效，3～5天血糖明显下降，但一定要餐前服，餐前服1片相当于餐后服3片的功效。达美康(中效降糖药)7天左右血糖下降。诺和龙、美吡达、迪沙片、糖适平(短效降糖药)等约3天左右见效。
★激素类药。甲状腺功能减退(简称甲减)用甲状腺素，更年期综合征用尼尔雌醇，慢性肾上腺皮质功能低下用强的松等，都需从小剂量开始，逐渐加量，故用药2～4周后方能见效
服药的“黄金时间”——摘自大众点评网
●上午服的药
消炎、解热镇痛药：如阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等。早晨7点服药效果最佳，此时用药，血药浓度峰值比一天内其他时间的平均值高20%。如阿司匹林在早上7时左右(餐后)服用疗效高而持久，而晚上服用对消化道黏膜的刺激性最小。抗生素药物排泄较快，为了在血液中保持一定浓度，每隔6小时应再服药1次。
维生素类：上午8点消化系统的吸收功能最低，故此时服用维生素的效果最佳。
抗过敏药(塞庚啶、扑尔敏、苯海拉明)：赛庚啶于早上7时左右服用，能使药效维持15～17小时，而晚上7时服用，只能维持6～8小时。
哮喘药：哮喘病人常于凌晨发病，氨茶碱等抗哮喘药在早上7时左右服用效果最佳，毒性也低。
降糖药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲糖宁(D860)宜上午8时口服，作用强且持久，下午服用则大打折扣。
激素类：此类药物作用与内源性激素的生理节律关系密切。例如，内源性激素的分泌有昼夜节律，血浓度在午夜后最低，以后逐渐升高，到上午6～8时达到最高。所以可的松、服泼尼松、地塞米松等激素最好在清晨服用效果更佳，副作用更小。
●午后服的药
局部麻醉：局部麻醉的功效在大约下午三点到晚上七点最强，此时是其他时间段麻醉效果的两到四倍，你不妨尝试在这个时间段里去拔牙。
铁剂钙剂：贫血患者补充血剂，如果晚上7点服用，比早上7点服用在血中的浓度增加4倍，疗效最好。人体的血钙水平在午夜至清晨最低，故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。
●止泻药随时服
如易蒙停、止泻宁等。服用时间比较灵活，一般情况症状明显即服用，泻止药停。
●通便药睡前服
很多办公室女性会因长时间坐着工作，工作时忘记摄入足够的水而造成习惯性便秘。果导片、大黄苏打片等润肠通便药，宜睡前空腹服用，以利消除肠胃积滞。
●胃药饭后服
用于消食导滞的药物，在饭后服为宜。例如，胃舒平、氢氧化铝等抗酸药一般都在饭后1小时服用。不过，健胃药适合在饭前服用。
●降压药白天服
根据人体生物钟的节律，高血压患者的血压早晨最低、傍晚最高。服降血压药1日3次，宜分别于早上7时，下午3时和晚上7时服用。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。
药物与食物的合理搭配
几乎所有药物的药效都可能受到饮食的影响。现将常用药物与食物的合理搭配介绍如下：
抗菌药：链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等氨基糖甙类药物，其性质均为弱碱性，服药过程中多进食牛奶、菠菜、黄瓜等偏碱性食物，可保持尿液呈碱性，使得药物容易吸收，提高血药浓度，增加杀菌效果。但是，四环素、土霉素、强力霉素、环丝氨酸、多粘菌素、新生霉素和呋喃妥因等药物相反，在酸性环境中杀菌力较强，病人服用后，可食用偏酸性的食物，如鱼、肉、蛋、鸡、咸肉和酸梅、山楂、橄榄、果汁等。
磺胺类药物：此类药物包括碘胺嘧啶、磺胺二甲基异唑、复方新诺明等，进入体内的药物代谢产物乙酰化合物容易在酸性尿液中析出结晶，出现结晶尿、血尿、尿闭等症状，饮食要注意多吃些小苏打饮料和偏碱性食物，以降低尿液的酸度。
抗贫血类药物：硫酸亚铁、富马酸亚铁等是治疗缺铁性贫血的有效药物，服用时如能进食含维生素C的蔬菜及水果，可防止药物中的二价铁被氧化成三价铁，有利铁离子的吸收，提高药效。
助消化药：胃蛋白酶合剂在酸性条件下作用最强，故需食用酸性或含维生素C的食物，以增加胃液酸度，提高药效。
降血压药：长期服用可乐定(氯压定)、复方降压片及速尿、双氢氯噻嗪等药物，会使体内钾量排泄而产生毒副作用，故患者服用这些药物时，需多吃含钾量高的食物，如土豆、山芋、番茄、黄瓜等蔬菜和桃子、苹果、橘子、香蕉、无花果、葡萄等水果，可避免不良反应。
驱肠虫药：如阿苯达唑、甲苯达唑、哌嗪(枸橼酸盐、磷酸盐)、双羟萘酸噻嘧啶等，应多食用富含纤维素的蔬菜，如萝卜、土豆、地瓜、胡萝卜、黄瓜、青椒、西红柿、莴苣、豆类等，宜与驱虫药同用，因为它们能增强蠕动，促使虫体随粪便排出。
脂溶性药物：如维生素A、维生素E、维生素D等，应多吃脂肪类食物，如肉、鱼等，促进对药物的吸收，增强药物疗效。
解热、镇痛药：如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等，应在饭后服用，利用食物对胃黏膜的保护作用，减少药物对胃肠道的刺激和损害。并忌食甜食，因为糖能抑制这类药物在人体内的吸收。
降糖宁：在服药的同时吃些豆面、豆粉、
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发表于 2008-12-5 12:54
