不同中药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的比较

StephenW

不同中药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的比较
戴允凯 1 , 范海娜 1 , 胡永红 1 , 赵志敏 1 2 , 刘澄海 1 2 3
隶属关系
隶属关系

    1
    【作者单位】： 上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所;
    2
    上海市中医药临床医学重点实验室，上海，中国。
    3
    肝脏与肾脏疾病教育部重点实验室，上海，中国。

    PMID：36034853 PMCID：PMC9399442 DOI：10.3389/fphar.2022.943063

抽象的

背景与目的：虽然据报道不同种类的中药可以提高抗病毒治疗对HBV引起的肝纤维化的疗效，但临床医生如何为患者选择合适的治疗策略的问题仍未得到解决。本研究旨在比较和排名不同的中医（TCM）疗法治疗慢性乙型肝炎（CHB）引起的肝纤维化。方法：检索自成立至 2021 年 8 月 17 日的 8 个电子数据库。将所有纳入数据和汇总优势比用于网络荟萃分析（NMA）和统计分析。通过节点分裂分析评估一致性。通过敏感性分析检验结果的稳定性和异质性来源。该网络荟萃分析中的不同治疗策略（方案）借助表面累积排序曲线（SUCRA）概率值进行排序。结果：本次 NMA 共招募了 29 篇文章，3106 名患者。 SUCRA值排序结果表明扶正化瘀疗法或联合恩替卡韦在提高临床疗效、恢复透明质酸、IV-C、ALT、ALB、TBil水平，缓解胁痛、不良等中医症状方面效果较好。食欲，恢复门静脉宽度和脾脏厚度，减少副作用。除此之外，滋阴疏肝疗法或联合ETV也可适用于恢复层粘连蛋白、PC-III和AST水平，缓解疲劳和HBV-DNA转化。结临床用药具有重要的参考价值。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化；临床用药；随机对照试验;累积排序曲线下的表面；传统中药。

版权所有 © 2022 戴、范、胡、赵、刘。

StephenW

Comparison on different traditional Chinese medicine therapies for chronic hepatitis B liver fibrosis
Yun-Kai Dai  1 , Hai-Na Fan  1 , Yong-Hong Hu  1 , Zhi-Min Zhao  1   2 , Chenghai Liu  1   2   3
Affiliations
Affiliations

    1
    Institute of Liver Diseases, Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai, China.
    2
    Shanghai Key Laboratory of Traditional Chinese Clinical Medicine, Shanghai, China.
    3
    Key Laboratory of Liver and Kidney Diseases, Ministry of Education, Shanghai, China.

    PMID: 36034853 PMCID: PMC9399442 DOI: 10.3389/fphar.2022.943063

Abstract

Background and Aims: Although different kinds of traditional Chinese medicines could reportedly improve the efficacy of antiviral therapy on liver fibrosis caused by HBV, the problem of clinicians on how to choose the appropriate treatment strategies for the patients fails to be solved. This study aims at comparing and ranking different traditional Chinese medicine (TCM) therapies in the treatment of liver fibrosis due to chronic hepatitis B (CHB). Methods: Eight electronic databases were searched from their establishment to 17 Aug 2021. All included data and pooled odds ratio were used for network meta-analysis (NMA) and statistical analysis. The consistency was evaluated by the node-splitting analysis. The stability of results and source of heterogeneity were tested by sensitivity analysis. Different treatment strategies (regimens) in this network meta-analysis were ranked with the aid of surface under the cumulative ranking curve (SUCRA) probability value. Results: A total of 29 articles with 3,106 sufferers were recruited in this NMA. Results of SUCRA value rankings indicated that Fuzheng Huayu therapy or combined with entecavir had preferable effects in improving the clinical efficacy, recovering the level of hyaluronic acid, IV-C, ALT, ALB, and TBil, relieving the TCM symptoms including hypochondriac pain and poor appetite, regaining the width of portal vein and thickness of spleen, and lessening side effects. Apart from these, Ziyin Shugan therapy or combined with ETV could also be suitable to regain the level of laminin, PC-III, and AST, relieve fatigue and HBV-DNA conversion. Conclusion: This NMA confirmed the efficacy and safety of different treatment therapies for improving CHB liver fibrosis, including the serum biomarkers of live fibrosis and serum parameters for liver function, TCM symptoms, imaging indexes, HBV-DNA conversion rate, which offered the TCM practitioners crucial reference value on clinical medication.

Keywords: chronic hepatitis B liver fibrosis; clinical medication; randomized controlled trials; surface under the cumulative ranking curve; traditional Chinese medicines.

Copyright © 2022 Dai, Fan, Hu, Zhao and Liu.

StephenW

https://www.frontiersin.org/arti ... har.2022.943063/pdf

tim889

医生为了评职称，最容易搞的就是做这种所谓的荟萃分析。文章写的很乱，尽管如此，我还是花了点时间看看中药研究都是在干了啥。稍微评论一下所谓的“扶正化瘀疗法+恩替”和“滋阴疏肝疗法+恩替” 吧。

首先文章自己在结论部分标注所有参与评估的中药“证据质量”都是弱，我不知道这种结论是如何让作者胆敢在摘要部分写这两种疗法是有效的。审稿人又是如何让这样的摘要通过的。

其次所收集的29篇研究中，只有3篇做了双盲，所涉及的扶正化瘀疗法和滋阴疏肝疗法都没有一组是双盲实验。所涉及的原实验文献都是极其低分的不知名中文杂志，混杂了各种主观的对症状的评估，甚至还有中医症状评估。里面有多少水分可想而知。

最后所谓的“扶正化瘀疗法”和“滋阴疏肝疗法”根本不是一种特定的中成药或者固定的药方。每一篇原文章用的都是不一样的药方。 作者是基于什么把这多种不同的药方混合在一起分析的？是基于自己主观的中医理论？我不知道这种荟萃分析及是做出来有什么意思，是要人把所有药方都吃个遍么？


此外（9月3日更新）：这篇文章的作者都是隶属于上海中医药大学。三位审稿人分别是Jianye Yuan， Bangxing Han和Manuela Neuman。前两位来自中国，其中这位叫Jianye Yuan的竟然来自和作者同一单位，都是上海中医药大学的。这在同行评审中是大忌，是一定要避嫌的。  

编辑Adolfo Andrade-Cetto，来自墨西哥某不知名的大学。我不知道编辑为什么会选取这三位审稿人。一般来讲，审稿人的选定会根据其科研的相关性，常见的方法是从引用文献中选取。三位审稿人都没有出现在引用文献中。大概率是编辑胡乱操作，直接选择了作者推荐的审稿人。  

我会在对这篇文献进行进一步整理之后，向编辑和总编举报。

小牡丹

回复 tim889 的帖子

中医有数千年历史，认为各人体质不同，用药自然不同。千人一方是误人子弟。中医只起辅助作用，治病靠人的正气，既免疫系统自身。西医则是在解决免疫系统问题，目前还没有入门。不论从目前科技水平还是西医的历史，西医都是标准的小学生

tim889

小牡丹 发表于 2022-9-1 21:24
回复 tim889 的帖子

中医认为各人体质不同，用药自然不同。千人一千人一方是误人子弟。中医只起辅助作用， ...

所谓的“辅助作用”也没有严谨的研究支持，只是相信中医的人一厢情愿罢了

tim889

小牡丹 发表于 2022-9-1 21:24
回复 tim889 的帖子

中医有数千年历史，认为各人体质不同，用药自然不同。千人一方是误人子弟。中医只起辅 ...

我跟你没有什么好讲的。你的确适合中药或者气功，或许靠着安慰剂效应能让你开心一下。算命跳大神也有数千年的历史了，推荐你也可以试一试，不过或许你本来也相信。

小牡丹

西医是严谨的科学技术。中医是宏观调控身体状态。中医是经验加道德再加中医师各人能力的一门学问。

tim889

小牡丹 发表于 2022-9-1 21:39
西医是严谨的科学技术。中医是宏观调控身体状态。中医是经验加道德再加中医师各人能力的一门学问。 ...

发现大部分人并分不清什么是科学，什么不是科学。我们的教育里缺失了这关键的一环。

小牡丹

科学是典型的现代学问，还处于婴儿时代