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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 加拿大肝移植一周年亲历记 - 附资料集
楼主: 小土豆123
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[肝移植] 加拿大肝移植一周年亲历记 - 附资料集   [复制链接]

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本帖最后由 小土豆123 于 2020-5-5 03:55 编辑

附录1 - 返回传呼机(略)


附录2 - 感谢信


移植接受者常常想知道如何对捐赠者说谢谢。


如果您的捐赠者是朋友还是亲戚,可以用传统方式说声谢谢。


如果您的捐赠者是一位匿名人士,其去世时的器官是由家人捐赠的,那么谢谢可能会很困难。


我们鼓励您写信给捐赠者的家人,以表示感谢。尽管写信可能是一个挑战,但许多移植受体很高兴有机会表示感谢。我们还发现,当捐助者的家庭遭受丧亲之痛之时,收到这样的感谢信或卡片对于他们来说是一种安慰。


何时给捐赠者家人写信?这没有对或错的时间。一些受体想立即写信。但是您可能需要一些时间,才能从手术中恢复过来,然后才能写作。我们鼓励您在移植后第一年内的某个时间写文章。


根据《安大略省人体组织捐献法》,安大略省政府要求我们对您的身份和捐赠者的身份保密。因此,我们要求您在信件中不要注明您的姓名,居住地,文化背景,宗教信仰,工作场所,或者进行过移植的位置。您可能要包括的一些内容是:


      - 您等待移植多长时间

      - 等待时的感受

      - 您现在的感觉

      - 您期待将来做些什么。


许多接收移植者希望捐赠者家庭知道,他们感谢做出捐赠的勇气,并且他们经常会想起捐赠者家庭。


这封信的长短取决于您的需要。请记住,这是一封感谢信。如果您的信件需要帮助,请向您的移植团队寻求建议。


完成您的信后,将其开封后交给您的移植协调员,以便在发送给捐赠者之前可以对其进行审核。然后,您的协调员会将您的信转发给安大略省器官移植管理机构-延龄生命礼物计划的员工。延龄生命礼物计划的员工将您的信发送给捐助者家庭。


有时,捐赠者家庭会通过延龄生命礼物计划向受赠者发送信件。如果发生这种情况,您的协调员会通知您。

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发表于 2020-5-5 03:57 |只看该作者
本帖最后由 小土豆123 于 2020-5-5 04:14 编辑

附录3 - 牙医函


2011年5月


尊敬的牙医和口腔外科医生,


这封信是为了提醒您注意多伦多全科医院肝脏移植项目有关我们肝移植患者牙齿管理的建议。



大多数肝移植患者在肝移植后六个月就具有正常的肝功能和凝血功能。我们将附上最新的生物化学和凝血结果。


如您所知,病毒性乙型和丙型肝炎是肝移植的指征。当然,还有其他尚未被发现的肝炎病毒是导致我们患者终末期肝病的原因。因此,我们建议您对有乙型或丙型肝炎病史的患者采取肝炎预防措施。您应考虑到,这些病毒在患者肝移植后仍然存在。


我们不认为,与常规人群相比,常规牙科程序后患者的感染并发症风险增加。当我们的患者接受长期免疫抑制时,我们的患者使用的剂量并未使他们易患与牙科程序有关的细菌并发症。


我们不建议肝移植患者常规使用预防性抗生素。但是,对于是否需要单独使用预防性抗生素,我们将酌情决定。当然,应遵循CDA指南进行预防的标准适应症。


对于需要抗生素预防的患者,我们建议使用氨苄西林Ampicillin,阿莫西林Amoxicillin,庆大霉素Gentamicin,克林霉素Clindamycin或万古霉素Vancomycin。重要的是避免使用红霉素或其他大环内酯类抗生素,因为它们会干扰环孢菌素Cyclosporine或他克莫司Tacrolimus的代谢,可能会导致水平升高和毒性增加。


我们的许多患者除环孢菌素Cyclosporine外还有大量牙龈增生。在有问题的患者中,肥厚组织的切除可能是合适的。


如果您对我们的共同患者有任何疑问或疑虑,请与您的患者的主要肝移植协调员联系。


注意:传真#(416)340-4340

给特定护士留言@ 416‐340‐4113


真诚的,


Brenda McQuarrie,RN(EC)BScN

Irene Worms,RN,BScN

Jill Quance,RN(EC),BScN

Marie‐Claire Ghattas,RN,BScN

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本帖最后由 小土豆123 于 2020-5-5 04:05 编辑

附录4 - 其他提供者的药物参考


影响肝移植受者的大多数情况与其他患者一样,但有以下注意事项和例外


避免


      - 所有NSAIDS–恶化(亚临床)环孢菌素Cyclosporin/他克莫司Tacrolimus引起的肾功能不全和胃肠道刺激

      - 大环内酯类抗生素(例如红霉素Erythromycin)抑制肝脏中的药物代谢酶,并显着增加环孢菌素Cyclosporin/他克莫司Tacrolimus的水平。阿奇霉素Azithromycin似乎是一个例外,对血脂水平的影响很小,因此可以接受


疫苗


      - 不能接收带有活病毒或细菌的疫苗,因此不能使用带状疱疹疫苗,MMR等

      - 建议每年进行一次流感预防针接种,以提高受益

      - 建议所有患者每5年接种一次Pneumovax,而不是一生一次


抗生素类


      - 除大环内酯类药物(见上文)和利福平Rifampin外,无禁忌症。利福平Rifampin在肝脏中诱导药物代谢酶,因此导致环孢菌素Cyclosporin/他克莫司Tacrolimus水平显着降低。如果使用,则应密切监测环孢菌素Cyclosporin/他克莫司Tacrolimus的水平,并需要相应地调整剂量


胆固醇受体


      - 良好的降脂药物耐受性

      - 我们经验最丰富的药物是阿托伐他汀Atorvastatin-由于具有免疫抑制剂的增效作用,因此应从可能的最低剂量开始;如有必要,逐渐增加剂量

      - 监控肝功能LFT每2周x3

      - 罗苏伐他汀Rosuvastatin(Crestor)的使用经验有限,但已使用,再次强调以尽可能低的剂量开始


高血压HTN


      - 遵循常规指南,并注意一些利尿剂,血管紧张素转换酶ACE抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂ARBs的相关注意事项,因为它们通常会遇到基线肾脏功能障碍和高钾血症的风险


痛风


      - 小剂量秋水仙碱Colchicine是通常的选择,因为不允许使用非甾体抗炎药NSAIDs:接受泼尼松Prednisone的短暂疗程是可以接受的,除非病人患有丙肝。

      - 如果是急性发作:如果患者未使用硫唑嘌呤Azathioprine(Imuran),则可以接受别嘌醇Allopurinol。


癫痫发作


      - 许多抗癫痫药,例如苯妥英钠Phenytoin和卡马西平Carbamazepine在肝脏中诱导药物代谢酶,因此会导致环孢菌素Cyclosporin/他克莫司Tacrolimus水平显着降低。如果必须使用这些药物,建议密切监测其水平,必要时进行相应的剂量调整


勃起功能障碍


      - 没有具体的移植问题,使用常规风险评估

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本帖最后由 小土豆123 于 2020-5-5 04:13 编辑

附录5 - 疫苗参考


成人实体器官移植接受者中的疫苗


疫苗

灭活疫苗/减毒活疫苗

移植前推荐

移植后推荐

监控疫苗滴度

流感

灭活


是*



减毒活




乙型肝炎

灭活




甲型肝炎

灭活




破伤风

灭活




百日咳(百白破Tdap)

灭活




灭活脊髓灰质炎疫苗

灭活




肺炎球菌(Pneumovax)

灭活


是**


脑膜炎(MCV4)

灭活




狂犬病

灭活




人乳头瘤病毒(HPV)

灭活




水痘(减毒活; Varivax)

减毒活




水痘(减毒活; Zostavax)

减毒活




卡介苗BCG

减毒活




天花

减毒活





* 对于新患者,我们建议将流感预防针推迟至移植后3个月以改善回应

** 每5年重复剂量


参考资料:Danzinger‐Isakov L, Kumar D et al. Am JTransplant 2009;9(Suppl 4):S258‐S262


注意:参考信息由Dr. C.Rotstein, MD FRCPC FACP, Co-Director提供


多伦多大学医疗网络,移植传染病

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本帖最后由 小土豆123 于 2020-5-5 04:49 编辑

附录6 - 用药概况


6.1 环孢霉素 Cyclosporine(Neoral®)


6.1.1 通用名称:环孢菌素 Cyclosporine。剂量:10、25、50和100毫克胶囊。100毫克/毫升口服溶液


6.1.2 品牌名称:NEORAL®


6.1.3使用原因:环孢霉素是一种抗排异药。它可以抑制免疫系统的特定细胞,以防止移植器官的排斥。


6.1.4 副作用


      1. 血压升高:您的血压将受到监控。您可能需要使用降压药治疗。


      2. 对肾脏的有害影响:您的血液中环孢素的水平将受到密切监测,并根据需要调整剂量。您的肾脏功能将通过称为肌酸酐的血液检查进行监测。


      3. 手颤:这通常与血液中环孢菌素的水平有关。随着血液水平的降低,这通常会随着时间而消退。


      4. 牙龈肿胀:良好的口腔卫生和定期的牙科检查可以最大程度地减少此问题。


      5. 肠胃不适:这可能包括胃部不适和腹泻。发生这种情况的程度不一,将取决于您的身体对药物的反应方式。


      6. 糖尿病(血糖升高):您的血糖(葡萄糖)水平将受到监控。如果您的血糖水平持续偏高,则可能需要药物治疗。


      7. 增加的毛发生长:如果受到困扰,请报告给移植团队。


      8. 感染的易感性增加:尽量避免与活动感染者密切接触。立即向医生或您的移植团队报告感染的任何症状,例如发烧,嗓子痛,发冷或脉搏加快。


      9. 发展中癌症的风险增加:患某些类型癌症的风险更高。重要的是要意识到并报告可能指示问题的身体任何变化。


6.1.5 剂量调整:环孢菌素通常每天服用两次。剂量应间隔十二小时(例如上午9:00和晚上9:00),以保持体内一致的药物剂量。建议您根据吸收到血液中的药物量上下调整剂量。通常在服药后两小时进行血液检查。剂量变化很常见,因此如果不确定当前剂量,请务必与移植团队联系。


6.1.6 储存:将此药物储存在室温下。不要暴露在极端温度下(例如阳光直射或冷藏),因为这可能会使环孢菌素失活。准备好服用之前,请勿将其从铝箔包装中取出。


6.1.7 与其他药物的相互作用


      - 许多药物可以改变血液中环孢素的水平。这可能会导致严重的问题。

      - 在未事先联系移植团队之前,请勿服用任何药物,包括非处方药或处方药(由移植医生以外的任何人提供给您)。

      - 避免使用葡萄柚和葡萄柚汁,因为它们会增加环孢素水平。


6.1.8 记住:穿戴/随身识别手镯(例如Medic-Alert),说明您的免疫功能受损。


该药物可通过安大略省卫生部的一项特殊计划免费获得。为了通过此程序免费获得环孢菌素,必须从多伦多全科医院门诊药房获得。


6.1.9 环氯霉素产品信息


胶囊:Neoral®


      - 通常以25mg和100mg胶囊的形式提供(也提供10和50mg)

      - 剂量可以是这些剂量的任意组合–仔细检查剂量

      - 和着液体服用,例如水,果汁,牛奶

      - 避免吃葡萄柚,因为这会增加您的环孢素血液水平

      - 胶囊有难闻的臭鼬味

      - 仅在服用时从铝箔包装中取出胶囊


口服液:Neoral®


      - 装在瓶子中,配有注射器

      - 将注射器放入瓶中,按照刻度指示吸取正确的量:100mg = 1mL,275mg = 2.75mL,依此类推。

      - 将剂量与半杯牛奶或果汁混合(每次使用相同类型的液体)

      - 只能使用玻璃,陶瓷或瓷器容器(不要使用泡沫塑料,塑料或纸杯),而且只能使用金属勺子进行混合(不能使用塑料勺子或吸管

      - 一旦开启,2个月内用完


6.2 PROGRAF®(他克莫司立即释放 Tacrolimus immediate release)


6.2.1 通用名称:他克莫司立即释放 Tacrolimus immediate release。剂量:0.5毫克,1毫克和5毫克胶囊


6.2.2 品牌名称:PROGRAF®


6.2.3 使用原因:他克莫司是一种抗排异药。它可以抑制免疫系统的特定细胞,以防止移植器官的排斥。


6.2.4 副作用


      1. 血压升高:您的血压将受到监控。您可能需要使用降压药治疗。


      2. 对中枢神经系统的影响:这可能包括手颤抖,头痛,情绪变化和睡眠困难。这通常与血液中Prograf®的水平有关,并且随着血液水平的降低,通常会随着时间而消退。


      3. 对肾脏的有害影响:血液中Prograf®的水平将受到密切监控,并在需要时调整剂量。您的肾脏功能将通过称为肌酸酐的血液检查进行监测。


      4. 肠胃不适:这可能包括胃部不适和腹泻。发生这种情况的程度不一,将取决于您的身体对药物的反应方式


      5. 糖尿病(血糖升高):您的血糖(葡萄糖)水平将受到监控。如果您的血糖水平持续偏高,则可能需要药物治疗。


      6. 易感染性增加:尽量避免与活动感染者密切接触。立即向医生或您的移植团队报告感染的任何症状,例如发烧,嗓子痛,发冷或脉搏加快。


      7. 发展中癌症的风险增加:患某些类型癌症的风险更高。重要的是要意识到并报告可能指示问题的身体任何变化。


6.2.5 剂量调整:建议您根据血液中Prograf®的量上下调整剂量。血液检查在您早晨服药之前进行。在进行血液检查的日子里,请务必记住将Prograf®的早晨剂量延迟到抽血之后。剂量变化很常见,因此如果不确定当前剂量,请务必与移植团队联系。


6.2.6 储存:保持在室温下。请勿将Prograf®暴露于极端温度下(直射阳光或冷藏)。


6.2.7 与其他药物的相互作用


      - 许多药物可以改变血液中Prograf®的水平。这可能会导致严重的问题。

      - 在未事先联系移植团队之前,请勿服用任何药物,包括非处方药或处方药(由移植医生以外的任何人提供给您)。

      - 避免使用葡萄柚和葡萄柚汁,因为它们会增加Prograf®的血液水平。


6.2.8 记住:说明您的免疫力受损的穿戴/随身识别手镯(即MedicAlert)。


6.2.9 服药


      - 每12小时每天两次服用Prograf®(他克莫司立即释放),例如上午9:00和下午9:00。这是为了确保您体内的药物保持一致。始终每天在同一时间服药。

      - 在Prograf®的剂量和进餐方面始终保持一致(即如果您将药物与食物一起服用,则应始终与食物一起服用)。

      - 避免使用葡萄柚和葡萄柚汁,因为它们会增加Prograf®的血液水平。

      - 请勿将此药物与Advagraf®(他克莫司缓释剂)混淆,后者是他克莫司的每日一次制剂。

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6.3 西罗莫司 Sirolimus(Rapamune®)


6.3.1 通用名称:西罗莫司 Sirolimus 雷帕霉素 Rapamycin。剂量:1毫克片剂。1毫克/毫升口服溶液


6.3.2 品牌名称:RAPAMUNE®


6.3.3 使用理由:西罗莫司是一种抗排异药。它可以抑制您的免疫系统,以防止移植器官排斥。


6.3.4 副作用:


      1. 胆固醇水平增加:您的胆固醇和甘油三酸酯水平可能增加,这可能导致动脉粥样硬化和心脏病。饮食改变或药物治疗可能需要降低胆固醇水平。


      2. 血细胞计数减少:您的血细胞计数将受到密切监控。如果您发现任何感染症状,感到非常疲倦或经历任何异常的出血或瘀伤,请通知您的移植团队。


      3. 皮疹,痤疮或口疮:您的脸部或身体可能会出现皮疹或痤疮。您还可能在口腔内形成口疮。如果这些影响发生并且令人困扰,请通知您的移植团队。


      4. 肠胃不适:可能会出现胃部不适,腹泻或便秘。发生这种情况的程度不一,将取决于您的身体对药物的反应方式。


      5. 缓慢伤口愈合:手术切口等伤口的愈合可能很慢。保持切口部位和其他伤口清洁。如果出现任何感染迹象,例如发红,肿胀或伤口脓肿,请立即向医生报告。


      6. 手,脚,脚踝或腿的肿胀:您可能会出现体液滞留和四肢肿胀。如果发生这种情况并且变得令人困扰,则应将此情况报告给您的移植团队。


      7. 感染的易感性增加:尽量避免与活动感染者密切接触。立即向医生或您的移植团队报告感染的任何症状,例如发烧,嗓子痛,发冷或脉搏加快。


      8. 发展中癌症的风险增加:患某些类型癌症的风险更高。重要的是要意识到并报告可能指示问题的身体任何变化。


6.3.5 服药


      - 西罗莫司每天服用一次。每天尝试在同一时间服用,以保持体内一致的药物剂量。不得切割,压碎或咀嚼药片。

      - 在西罗莫司剂量和进餐量方面始终保持一致(即如果您将药物与食物一起服用,则应始终与食物一起服用)。

      - 您的移植团队将根据您血液中的药物量上下调整剂量。服药前便要进行血液检查。始终记得将西罗莫司的剂量延迟到抽血后再服用。


6.3.6 储存


      - 将西罗莫司片剂在室温下存放-请勿暴露在极端温度下(直射阳光或冷藏)。

      - 将西罗莫司口服液储存在冰箱中。避光,不要冻结。


6.3.7 与其他药物的相互作用


      - 西罗莫司必须与环孢菌素Cyclosporine间隔至少4小时。

      - 许多药物可以改变血液中西罗莫司的水平。这可能会导致严重的问题。在未事先与移植团队交谈之前,请勿服用任何药物,包括非处方药或除移植医生以外的任何人给您开的处方。

      - 避免使用葡萄柚和葡萄柚汁,因为它们会增加血液中西罗莫司的水平并导致副作用。


6.3.8 记住:说明您的免疫力受损的穿戴/随身识别手镯(即MedicAlert)。


6.3.9 西罗莫司口服液使用说明


      - 以1毫克/毫升的溶液形式提供在带有琥珀色口服注射器和瓶盖的玻璃瓶中

      - 保持瓶子直立,将注射器放在瓶子顶部的适配器盖中,并按照刻度指示绘制正确的剂量: 3毫克=3毫升

      - 将剂量添加到半杯水或橙汁中,充分搅拌并饮用。向容器中再加入1/4杯水或橙汁,搅拌均匀,然后饮用此冲洗液。

      - 每次服药后扔掉滴管。

      - 您可以预装注射器,以备后用。如上文所述吸取剂量。在注射器上盖上一个盖子,并放在提供的手提箱中。剂量可以保持在室温下,但必须在准备后24小时内服用。

      - 瓶子应存放在冰箱中,并在打开后30天内使用。


6.4 泼尼松 Prednisone


6.4.1 通用名称:泼尼松 Prednisone。剂量:5毫克和50毫克片剂


6.4.2 使用原因:泼尼松是一种类似可的松的抗排异药。该药物可抑制您的免疫系统,以防止移植器官排斥。


6.4.3 副作用


      1. 胃粘膜不适或刺激:泼尼松与食物或牛奶一起服用。可以开一种降酸药。立即将排便中的任何严重症状或血液报告给医生。


      2. 水滞留:可能导致脸部,脚踝或手肿胀。您可能需要限制饮食中的盐分。可以使用利尿剂(“水丸”)。随着剂量的减少,这种效果通常会减弱。


      3. 面部膨化:高剂量时更常见。通常随着剂量的减少而消退。


      4. 食欲增加:如果您饮食过量,体重可能会增加。


      5. 糖尿病(血糖升高):您的血糖(葡萄糖)水平将受到监控。如果您的血糖水平持续偏高,则可能需要药物治疗。


      6. 睡眠障碍,噩梦,情绪变化:早晨服用泼尼松可最大程度地减少对睡眠的影响。这些作用通常随着剂量减少而消退。


      7. 瘀伤:您的血管可能变得更脆弱,容易引起瘀伤。尝试保护自己免受伤害。


      8. 骨质疏松症(骨头变薄):您的骨骼可能会变弱,从而增加骨折风险。可能建议您增加饮食中的钙,进行诸如步行之类的负重运动,或服用钙补充剂或其他药物以增加骨密度。


      9. 感染的易感性增加:尽量避免与活动感染者密切接触。立即向医生或您的移植团队报告感染的任何症状,例如发烧,嗓子痛,发冷或脉搏加快。


      10. 其他副作用可能包括:毛发生长,痤疮,白内障或月经不调。


6.4.4 服药


      - 泼尼松每天早晨服用一次。

      - 泼尼松应与食物或牛奶一起服用,以防止刺激胃。

      - 处方剂量可以是5毫克片剂或半片剂的任何组合。例如:20毫克=4片5毫克片剂; 15毫克=3片5毫克片剂; 12.5毫克=2.5片5毫克片剂

      - 一些服用大剂量药物的患者也可以服用50毫克片剂。例如:75毫克=1.5片50毫克片剂; 60毫克=1片50毫克片剂加2片5毫克片剂

      - 通常最初会开较大剂量的处方,然后逐渐减少剂量。剂量变化很常见,因此如果不确定当前剂量,请务必与移植团队联系

      - 切勿突然停止服用这种药物。


6.4.5 记住:穿戴/随身识别(例如,MedicAlert),说明您正在使用泼尼松,并且免疫力低下。


6.5 CELLCEPT®(霉酚酸酯 Mycophenolate mofetil)


6.5.1 通用名称:霉酚酸酯 Mycophenolate mofetil。MMF。剂量:250毫克胶囊。500毫克片剂。200毫克/毫升口服混悬液


6.5.2 品牌名称:CELLCEPT®


6.5.3 使用原因:Cellcept®是一种抗排异药。它可以抑制您的免疫系统,以防止移植器官排斥。


6.5.4 副作用


      1.腹泻:这种副作用是常见的,尤其是在较高剂量下。通常可以通过全天更频繁地服用较小剂量的药物来进行管理。仅应在移植团队的建议下进行。


      2.胃部不适:有时会出现恶心,呕吐和腹痛。这些影响通常会随着时间而降低。如果其中任何一个有问题,请向您的移植团队报告。


      3.血细胞计数减少:您的血细胞计数将受到密切监控。如果出现感染症状,感到非常疲倦或经历异常出血或瘀伤,请通知您的移植团队。


      4.感染的易感性增加:尽量避免与活动感染者密切接触。立即向医生或您的移植团队报告感染的任何症状,例如发烧,嗓子痛,发冷或脉搏加快。


      5.发展中癌症的风险增加:患某些类型癌症的风险更高。重要的是要意识到并报告可能指示问题的身体任何变化。


6.5.5 服药


      - 每天两次服药。剂量应间隔12小时,以保持体内一致的药物剂量,例如上午9:00和下午9:00。始终每天在同一时间服药。

      - 在Cellcept®剂量和进餐量方面始终保持一致(即,如果您将药物与食物一起服用,请务必与食物一起服用)。

      - 不得切割,压碎或咀嚼胶囊和片剂。


6.5.6 与其他药物的相互作用


Cellcept®可能与其他药物相互作用,包括:


      - 含铁的产品,例如葡萄糖酸亚铁,硫酸亚铁,富马酸亚铁或多种维生素以及矿物质

      - 含镁的产品,例如Maalox®或Milk ofMagnesia®

      - 胆固醇胺(Questran®),一种降胆固醇药


如果同时服用,所有这些药物均可降低Cellcept®的吸收。重要的是,这些药物与Cellcept®的间隔至少2小时(如果是胆甾胺,则至少间隔4小时)。


在服用任何新药之前,请与您的医生,药剂师或移植协调员交谈,包括非处方药或除移植医生以外的任何人开给您的处方。您的药剂师或移植协调员可以帮助您计划给药计划,以避免这些相互作用。


6.5.7 记住:说明您的免疫力受损的穿戴/随身识别码(即MedicAlert)。

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6.6 MYFORTIC®(肠溶麦考酚酸钠 Enteric coated mycophenolate sodium)


6.6.1 通用名称:肠溶衣麦考酚酸钠 Enteric coated mycophenolate sodium。剂量:180毫克和360毫克片剂


6.6.2 品牌名称:MYFORTIC®


6.6.3 使用原因:Myfortic®是一种抗排异药。它可以抑制您的免疫系统,以防止移植器官排斥。


6.6.4 副作用


      1. 腹泻:这种副作用是常见的,尤其是在较高剂量下。通常可以通过全天更频繁地服用较小剂量的药物来进行管理。这只能在移植团队的建议下进行。


      2. 胃部不适:有时会出现恶心,呕吐和腹痛。这些影响通常会随着时间而降低。如果其中任何一个有问题,请向您的移植团队报告。


      3. 血细胞计数减少:您的血细胞计数将受到密切监控。如果出现感染症状,感到非常疲倦或经历异常出血或瘀伤,请通知您的移植团队。


      4. 感染的易感性增加:尽量避免与活动感染者密切接触。立即向医生或您的移植团队报告感染的任何症状,例如发烧,嗓子痛,发冷或脉搏加快。


      5.发展中癌症的风险增加:患某些类型癌症的风险更高。重要的是要意识到并报告可能指示问题的身体任何变化。


6.6.5 服药


      - 每天两次服药。剂量应间隔12小时,以保持体内一致的药物剂量,例如上午9:00和下午9:00。始终每天在同一时间服药。

      - 在Myfortic®剂量和进餐量方面始终保持一致(即,如果您将药物与食物一起服用,则应始终与食物一起服用)。

      - 请勿切割,压碎或咀嚼药片。


6.6.6 与其他药物的相互作用


Myfortic®可能与其他药物相互作用,包括:


      - 含铁的产品,例如葡萄糖酸亚铁,硫酸亚铁,富马酸亚铁或多种维生素以及矿物质

      - 含镁的产品,例如Maalox®或Milk ofMagnesia®

      - 胆固醇胺(Questran®),一种降胆固醇药


如果同时服用,所有这些药物都可以降低Myfortic®的吸收。重要的是,这些药物与Myfortic®的间隔至少2小时(对于消胆胺而言,至少间隔4小时)。


在服用任何新药之前,请与您的医生,药剂师或移植协调员交谈,包括非处方药或除移植医生以外的任何人开给您的处方。您的药剂师或移植协调员可以帮助您计划给药计划,以避免这些相互作用。


6.6.7 记住:说明您的免疫力受损的穿戴/随身识别码(即MedicAlert)。


6.7 硫唑嘌呤 Azathioprine(Imuran®)


6.7.1 通用名称:硫唑嘌呤 Azathioprine。剂量:50毫克片剂


6.7.2 品牌名称:IMURAN®(和仿制药)


6.7.3 使用原因:硫唑嘌呤是一种抗排异药。它可以抑制您的免疫系统,以防止您的移植排斥器官。


6.7.4 副作用


      1. 胃部不适:可能会出现胃部不适或呕吐,但通常会随着时间而减轻。如果出现问题,请向您的移植团队报告。随食物或牛奶一起服用,以防止胃部不适。


      2. 腹痛:如果您的腹部疼痛严重或持续超过一天,应将此情况报告给医生或您的移植团队。尽管不常见,但这可能是称为胰腺炎或胰腺炎症的严重问题的征兆。


      3. 皮肤发黄,深色尿液:这些症状很少见,但可能是肝损害的迹象。将这些症状尽快报告给医生或您的移植团队。


      4. 血细胞计数减少:您的血细胞计数将受到监控。如果出现感染症状,感到非常疲倦或经历异常出血或瘀伤,请通知您的移植团队。


      5. 流血和瘀伤:尝试保护自己免受伤害。如果有异常出血或瘀伤,请通知您的移植团队。


      6. 易感染性增加:尽量避免与活动感染者密切接触。立即向医生或您的移植团队报告感染的任何症状,例如发烧,嗓子痛,发冷或脉搏加快。


      7. 发展中癌症的风险增加:患某些类型癌症的风险更高。重要的是要意识到并报告可能指示问题的身体任何变化。


6.7.5 服药


      - 硫唑嘌呤每天服用一次

      - 随食物或牛奶一起服用,以防止胃部不适

      - 处方剂量可以是50毫克片剂或半片剂的任意组合。例如:100毫克=2片;75毫克=1½片;125毫克=2½片

      - 剂量可能会发生变化。如果不确定当前剂量,请务必与移植团队联系。


6.7.6 与其他药物的相互作用


      - 硫唑嘌呤可能与其他药物相互作用并引起严重问题。例如,别嘌醇Allopurinol是用于治疗痛风的药物,如果与硫唑嘌呤一起服用会引起严重的副作用。

      - 服用任何新药(包括非处方药或除移植医生以外的任何人开给您的处方)之前,请务必与移植团队联系。


6.7.7 记住:说明您的免疫力受损的穿戴/随身识别码(即MedicAlert)。


6.8 复方新诺明 Cotrimoxazole(Septra®)


6.8.1 通用名称:磺胺甲基异恶唑/甲氧苄啶Sulfamethoxazole/Trimethoprim 或复方新诺明 Cotrimoxazole。剂量:单剂片剂(400/80毫克)。双倍强度片剂(800/160mg)


6.8.2 品牌名称:SEPTRA®(和仿制药)


6.8.3 使用原因:该药是两种抗生素的组合。它用于预防或治疗一种称为PCP的肺炎。当您的免疫系统受到抑制时,您更容易受到这种感染。


6.8.4 副作用


      1. 皮疹:您可能对药物的“磺胺”部分过敏。如果发生这种情况,请停止服用该药物并将其报告给您的移植团队。可以开另一种药。


      2. 对阳光的敏感性:如果暴露在阳光下,皮肤可能更容易灼伤。避免过度暴露在阳光下,即使在冬天,也要在所有暴露于阳光的区域穿防护服或防晒产品。


      3. 血细胞计数减少:您的血细胞计数将受到监控。如果发生这种副作用,您的移植团队可能会要求您停止服用这种药物,直到血细胞计数恢复。这只能由您的移植团队决定。


      4. 发烧:发烧是指高于37.5°C或99.5°F的温度。应立即向医生或您的移植团队报告发热。发烧可能是对该药物的感染,排异反应或过敏反应的迹象。对乙酰氨基酚(Tylenol®)可用于控制发烧。


6.8.5 如何使用此药物


      - 可以与食物一起或不与食物一起服用。

      - 完全按照医生的处方服药。这可能是每天一次,或者仅在一周的某些天,或者在某些情况下是每天两次。始终遵循移植团队给您的指示。


6.9 氨苯砜 Dapsone


6.9.1 通用名称:氨苯砜 Dapsone。剂量:100毫克片剂


6.9.2 使用原因:这种药物是抗生素。它用于预防一种称为PCP的肺炎。当您的免疫系统受到抑制时,您更容易受到这种感染。


6.9.3 副作用:


      1. 皮疹:这可能是过敏反应的迹象。如果发生这种情况,请停止服用该药物并将其报告给您的移植团队。可以开另一种药。


      2. 对阳光的敏感性:如果暴露在阳光下,皮肤可能更容易灼伤。避免过度暴露在阳光下,即使在冬天,也要在所有暴露于阳光的区域穿防护服或防晒产品。


      3. 皮肤发黄,深色尿液:这些症状很少见,但可能是肝脏受损或红细胞出现问题的迹象。将这些症状尽快报告给医生或您的移植团队。


      4. 发烧:发烧是指高于37.5°C或99.5°F的温度。应立即向医生或您的移植团队报告发热。发烧可能是对该药物的感染,排斥反应或过敏反应的迹象。对乙酰氨基酚(Tylenol®)可用于控制发烧。


6.9.4 如何使用此药物


      - 可以与食物一起或不与食物一起服用。

      - 完全按照医生的处方服药。这可能是每天一次,或者仅在一周的某些天。始终遵循移植团队给您的指示。

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本帖最后由 小土豆123 于 2020-5-5 05:22 编辑

6.10 制霉菌素 Nystatin


6.10.1 通用名称:制霉菌素 Nystatin。剂量:每毫升口服100,000个单位悬浮液


6.10.2 品牌名称:NILSTAT® MYCOSTATIN®(和仿制药)


6.10.3 使用原因:这种药物是一种抗真菌药。它用于防止在口腔中出现白斑或斑点的酵母菌感染(也称为口腔鹅口疮)。


6.10.4 副作用:由于这种药物不会被人体吸收,因此副作用极不可能发生。


6.10.5 如何使用此药物


      - 该产品是悬浮液。每次服用前,请先摇匀瓶子。

      - 使用提供的滴管测量处方剂量。

      - 将其在嘴里绕一圈至少一分钟,然后咽下。

      - 这种药物需要与口腔和咽喉接触的时间才能最有效。服用制霉菌素后20分钟内请勿饮食。

      - 制霉菌素通常每天服用4次。饭后和就寝时服用剂量最容易。


6.11 VALGANCICLOVIR(Valcyte®)


6.11.1 通用名称:VALGANCICLOVIR。剂量:450毫克片剂。50毫克/毫升口服溶液


6.11.2 品牌名称:VALCYTE®


6.11.3 使用原因:这种药物是抗病毒药。它用于防止由疱疹病毒和巨细胞病毒(CMV)等病毒引起的感染。它也可以用于治疗CMV引起的感染。


6.11.4 副作用:


      1.血细胞计数减少:您的血细胞计数将受到监控。如果发生这种副作用,您的移植团队可能会要求您停止服用这种药物,直到血细胞计数恢复。这只能由您的移植团队决定。


      2.肠胃不适:可能会出现腹泻,恶心,呕吐或胃痛。与食物一起服用药物可以预防这些副作用。如果这些症状严重或持续超过一天,请将此情况报告给您的移植团队。


      3.对中枢神经系统的影响:这可能包括头痛或睡眠困难。如果这些症状变得令人困扰,请向移植团队报告。可以开一些药物来帮助管理。


6.11.5 如何使用此药物


      - 如果您的医生开了每日一次的这种药物处方,则可以在早上或晚上服用。每天在同一时间服药。

      - 如果开出了每天两次的处方药,请在早上晚上大约相隔12小时服用。

      - 将此药物与食物一起服用。


您的移植团队将根据您的肾脏功能水平调整该药物的剂量。


6.12 潘托唑 Pantoprazle(Pantoloc®)


6.12.1 通用名称:潘托唑 Pantoprazle。剂量:20毫克和40毫克片剂


6.12.2 品牌名称:PANTOLOC®(和仿制药)


6.12.3 使用原因:该药物可通过减少胃产生的酸量来预防和治疗胃灼热,胃或肠道溃疡。


6.12.4 副作用:


      - 副作用可能包括头痛,便秘或腹泻。

      - 通常,这种药物耐受性良好。如果任何副作用持续或令人困扰,请与您的医生联系。


6.12.5 如何使用此药物


      - 如果您的医生每天开出一剂这种药物,则可以在早上或晚上服用。如果您在夜间感到胃灼热,则应在睡前服用这种药物。

      - 如果每天要服用两次,请在早上和晚上服用。

      - 可以不考虑饮食而服用剂量。


6.12.6 特别说明


      - 将吞咽的片剂与一杯水或果汁混合在一起。

      - 不得咀嚼或压碎片剂。


6.13 雷尼替丁 Ranitidine(Zantac®)


6.13.1 通用名称:雷尼替丁 Ranitidine。剂量:150毫克片剂


6.13.2 品牌名称:ZANTAC®(和仿制药)


6.13.3 使用原因:该药物可通过减少胃产生的酸量来预防和治疗胃灼热,胃或肠道溃疡。


6.13.4 副作用


      - 副作用可能包括头痛,头晕,便秘,恶心和腹痛。

      - 通常,这种药物耐受性良好。如果任何副作用持续或令人讨厌,请与您的医生联系。


6.13.5 如何使用此药物


      - 如果您的医生每天只开一剂这种药物,则可以在早上或晚上服用。如果您在夜间感到胃灼热,则应在睡前服用这种药物。

      - 如果每天要服用两次,请在早上和晚上服用。

      - 可以不考虑饮食而服用剂量。


6.14 甲基泼尼松龙 Methylprednisolone(Solumedrol®)


6.14.1 通用名称:甲基泼尼松龙 Methylprednisolone。琥珀酸钠 Sodium Succinate。剂量:多种(仅注射)


6.14.2 品牌名称:SOLUMEDROL®(和仿制药)


6.14.3 使用原因:这是一种静脉抗排异药。它可以抑制您的免疫系统,以防止移植器官排异。它也可以用于治疗排异反应。


6.14.4 副作用


      1. 血液糖水平增加:这种药物可能会导致高血糖(葡萄糖)水平,在患有糖尿病或容易患糖尿病的患者中很难控制。您的血糖水平将受到监控。如果您的血糖水平持续偏高,则可能需要药物治疗。


      2. 睡眠障碍,噩梦,情绪变化:这些作用通常随着剂量减少而消退。


      3. 保水:可能导致脸部,脚踝或手肿胀。您可能需要限制饮食中的盐分。可以使用利尿剂(“水丸”)。随着剂量的减少,这种效果通常会减弱。


      4. 胃部不适或刺激:可以开一种降酸药。立即将排便中的任何严重症状或血液报告给医生。


      5. 感染的易感性增加:尽量避免与活动感染者密切接触。立即向医生或您的移植团队报告感染的任何症状,例如发烧,嗓子痛,发冷或脉搏加快。


该药物通过静脉(IV)线给药。通常在移植前后在医院中使用。泼尼松Prednisone是一种密切相关的药物,可以口服片剂的形式获得。大多数患者在移植后离开医院时会接受继续口服泼尼松Prednisone治疗的处方。

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发表于 2020-5-5 05:27 |只看该作者
本帖最后由 小土豆123 于 2020-5-5 05:28 编辑

6.15 兔抗胸腺细胞球蛋白 Rabbit Anti-thymocyte globulin(胸腺球蛋白® Thymoglobulin®)


6.15.1 通用名称:兔抗胸腺细胞球蛋白 Rabbit Anti-thymocyte globulin。剂量:25毫克/5毫升注射液


6.15.2 品牌名称:胸腺球蛋白® Thymoglobulin®


6.15.3 使用原因:这是一种有效的静脉药物,可在移植后的头几天使用以防止排异反应。它也可以用于治疗排异反应。


6.15.4 副作用:


      1. 过敏反应:该药物来自兔血清。过敏反应不太可能发生,但如果发生过敏反应,将停止使用该药物,并给予抗组胺药和类固醇。通常在每次服药前服用预防药物,以防止过敏反应。


      2. 发烧和发冷:这种效果在输注第一剂期间更为普遍。会进行预防性用药,并且将药物缓慢注入以限制这种作用。如果确实发烧或发冷,则输注将被减慢或暂时停止。这些作用不会持续很长时间,并且会响应对乙酰氨基酚(Tylenol®)的治疗。


      3. 血细胞计数减少:当您服用这种药物时,将密切监测您的血细胞计数。如果确实发生了减少,则可以减少这种药物的剂量或可以暂时停止服用。


      4. 感染:这种药物是一种功能强大的抗排异药,会抑制您的免疫系统。在治疗过程中以及停药后的一段时间内,您都更容易感染。为避免发生严重感染的风险,该药物的使用时间应尽可能短。尽量避免与活动感染者密切接触。立即向医生或您的移植团队报告感染的任何症状,例如发烧,嗓子痛,发冷或脉搏加快。


6.16 巴利西单抗 BASILIXIMAB(Simulect®)


6.16.1 通用名称:巴利西单抗 BASILIXIMAB。剂量:20毫克/5毫升注射液


6.16.2 品牌名称:SIMULECT®


6.16.3 使用原因:这是一种抗排异药。移植后分两剂静脉注射,以防止移植器官排异。


6.16.4 副作用:这种药物耐受性非常好,且副作用最小。过敏反应非常少见,但如果发生,药物将被终止,并可能给予抗组胺药和类固醇。


6.17 甘昔洛韦 GANCICLOVIR(Cytovene®)


6.17.1 通用名称:甘昔洛韦 GANCICLOVIR。剂量:50毫克/毫升注射


6.17.2 品牌名称:CYTOVENE®


6.17.3 使用原因:这是一种抗病毒药物,可以通过静脉注射预防和治疗由疱疹病毒或巨细胞病毒(CMV)引起的感染。


6.17.4 副作用


      1. 血细胞计数减少:您的血细胞计数将受到密切监控。在血细胞计数恢复之前,可能有必要停止或中断治疗。


      2. 输液部位疼痛:通过大静脉缓慢注入这种药物以限制这种作用。


      3. 对中枢神经系统的影响:这可能包括头痛或睡眠困难。如果出现这些症状,可以开药以帮助他们治疗。


6.17.5如何使用此药物


      - 该药物静脉注射(IV)。在某些情况下,治疗可能会持续长达几个月。如果有必要,可以插入特殊的长期静脉注射(中线导管或L型导管),这样在治疗过程中就不必插入多个外周静脉注射。

      - 许多患者可能会转换成非常相似的药物,称为缬更昔洛韦(Valcyte®),可以口服片剂的形式获得。您的移植团队将确定这是否适合您。

您的移植团队将根据您的肾脏功能水平调整这种药物的剂量。


6.18 阿昔洛韦 ACYCLOVIR(Zovirax®)


6.18.1 通用名称:阿昔洛韦 ACYCLOVIR。剂量:200毫克,400毫克和800毫克片剂


6.18.2 品牌名称:ZOVIRAX®(和仿制药)


6.18.3 使用原因:这是一种抗病毒药物,用于预防和治疗由疱疹病毒家族引起的感染,例如带状疱疹或严重唇疱疹。


6.18.4 副作用


      1. 胃食,恶心,呕吐,腹泻:与食物一起服用这种药物可以帮助预防这些影响。如果这些症状严重或持续超过一天,请将此情况报告给您的移植团队。


      2. 对中枢神经系统的影响:有时可能会出现疲劳,头痛,震颤或精神错乱。尽管仍不常见,但使用更高剂量的静脉注射阿昔洛韦更可能产生这些作用。在极少数情况下,阿昔洛韦可能会引起癫痫病发作。


      3. 肾脏功能:这种作用很少见,使用静脉注射阿昔洛韦更可能发生。使用这种药物时,可能会指示您增加液体摄入量。如果您的一侧(肋骨和臀部之间)或背部的肾脏区域出现任何疼痛,请将此情况报告给您的移植团队。


6.18.5 如何使用此药物


      - 这种药物通常每天服用3至5次。始终遵循移植团队给您的剂量说明。

      - 可以不考虑进餐而服用这种药物,尽管与食物一起服用可以帮助预防胃部不适。

      - 可能会指示您在服用这种药物时增加体液摄入量。


您的移植团队将根据您的肾脏功能水平调整这种药物的剂量。



【完】

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发表于 2020-5-5 05:44 |只看该作者
两点说明:

1. 与资料五移植前手册类似,这是2012年1月版本,我于2019年4、5月在多伦多全科医院领到的就是这个版本。
2. 本手册中有很多药物,我没有医学背景,不知道这些药物的中文名。我只能尽量核对,同时附上英文。用药有风险,请读者自行谨慎判断,如有不良后果我无法负责。如您发现错误,也请留言在此帖,我一定改正。

因为时差关系,现在多伦多还是5月4日,我以整理完此手册来记念自己完成移植手术两个月整。结束这一本,我要与大家分享的资料也快进入尾声了。希望大家平安快乐!
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