加拿大肝移植一周年亲历记 - 附资料集

janestory

回复 cls63 的帖子

是的呢，所以我这次进一步检查就是做的MRI，需要把MRI作为半年常规检查项目吗？

小土豆123

回复 janestory 的帖子

我在确诊之前已经有了几年早期肝硬化病史。

加拿大的家庭医生和专科医生都是MD，都有处方权，都可以开免费的CT、MRI和PET/CT检查单，但前提是他们基于职业判断觉得有此必要。

你的很多问题都问得很好，我建议你列个问题清单，和你的家庭医生或专科医生约个时间，认真讨论一下。看得出来，你和你医生之间的直接沟通很通畅，我相信他们会给你很多基于专业的建议或指导。归根结底，最后是他们给你开检查单，负责你的整个医疗保健。

我本人没有任何医学背景，以下是我自己收集的信息：

1. B超单独作为HCC筛选手段的有效性。多伦多大学2015年发表的一项论文发现，2000年1月-2010年1月间，多大医疗网络（UHN）的B超筛查能够在早期 - 包括0阶段（小于2cm的单发结节）和A阶段（可手术切除的单发结节或最大直径小于3cm的3个结节） - 发现80%的HCC。

2. B超筛查的有效性与定期复查、设备的先进和技师的技术相关。定期复查指六个月之内。UHN于2006年全部更新到了高端设备，所以上述研究涵盖的后半段成功率明显高于前半段。他们的人员配备也代表了加拿大的最高水平。

3. AFP对于筛查的贡献。在上述研究中，AFP的加入又将HCC的筛查成功率提高了6%，即B超联合AFP筛查发现了86%的早期HCC。

4. 对于特定人群，如肝硬化患者（他们的肝脏也许已有很多结节）、体重超常患者，B超筛查成功率偏低，采用CT或MRI对于这些特定人群有积极意义。

5. CT或MRI筛查的优缺点。两者都比B超成像更精确。CT有放射性，MRI不适用于幽闭症患者；两者都采用染色对比剂，对肾脏有副作用；两者价格比B超贵；两者的假阳性（即把不是HCC的良性肿瘤报告成HCC）偏高。

以上讨论仅限于筛查阶段。一旦过了筛查这个阶段，即使是B超发现的异常，医生肯定会使用CT或MRI加以确认。

2020即将过去，无数人的命运由新冠而改变，可这一年对我意味着新生。预祝各位新年快乐，希望大家（包括我自己）好运相随！

cls63

回复 janestory 的帖子

我不清楚你的具体病情，hcc相关随访查肝癌三项afp,afp-l3,dcp异常凝血酶原，另外肝功能，乙肝，DNA。影像可以彩超结合mri

sunny10000

回复 小土豆123 的帖子

再次感谢你详细的资料！想问问您是在加拿大确认的早期肝硬化吗？专科医生是在B超和血项的依据判断的吗？我是2013年在国内确诊的早期肝硬化，2018来加拿大后也看过专科医生，他也没提肝硬化的问题，说情况稳定，就把我转到家庭医生那里，现在还吃恩替卡韦（在国内的时候一直吃这个药）。

janestory

回复 小土豆123 的帖子

非常感谢您的回复，衷心希望2021我们都好运！

小土豆123

回复 sunny10000 的帖子

对于你的问题，回答如下：

我的肝硬化是在加拿大由专科医生通过Fibroscan确诊的。因为我无症状，他没有针对肝硬化用药，只告诉我肝硬化是可逆的。相对而言，他认为肝硬化的根本原因是乙肝，所以对于抗病毒比较在意；同时他也非常注意我的脂肪肝，强调控制体重是治疗脂肪肝的唯一方法。

我服用Tenofovir抗病毒，效果挺好。刚开始是第一代Viread，现在是第二代Vemlidy。据称Vemlidy对肾的副作用更小一些。

sunny10000

回复 小土豆123 的帖子

专科医生是对的，用最强的药抗病毒是正确的方案。在这里我还没有做过FIBROSCAN呢，家庭医生和专科医生都没有要求我做，国内倒是做过，好像不到6的样子。再次感谢，祝我们一切安好！

janestory

回复 小土豆123 的帖子

看了你的回复，发现你的病程发展，肝硬化并不严重，而且也一直在进行比较好的抗病毒治疗，为什么还会出现肝癌呢？
医生有提到过原因吗？我一直就担心肝癌是乙肝携带的不可逆最终发展结果

小土豆123

回复 janestory 的帖子

各种研究都是针对群体数据，基于概率统计告诉我们，相对而言哪条路平坦哪条路崎岖些。

而对于个体，只有两种结果，即使选择了那条平坦的路，最终能否走通还是要有相当的运气吧。

小土豆123

刚完成肝移植术后一周年复查，血检与胸腹C T显示无复发无转移，挺高兴的。

在过去的一年里，我又亲身经历了一些移植后的并发症，愿意与大家分享体会，目前计划介绍：1，移植术后监测与RETREAT评分，2，糖尿病并发症，3，胆管萎缩并发症。

现在我在正常生活与工作，空余时间不多，不知道什么时候才能够完成上面的计划，只能尽力而为了。