加拿大肝移植一周年亲历记 - 附资料集

cls63

谢谢分享这些信息 你现在肝功能指标都正常了吗 吃什么免疫抑制药物 肿瘤指标都下来了吗 有没有术后预防复发的措施

小土豆123

回复 cls63 的帖子

您好，谢谢您的关心。对您的问题答复如下：

1. 术后肝功能还真没有完全正常过，本周二的ALT和AST上升到108和38。医生认为有排异，除了加药量外，下周准备给我安排B超和其它血检，包括HBV病毒检测。

2. 目前抗排异药物是：Prograf, Prednisone, Myfortic。

3. AFP在2019年1月升到95，从而引发确诊。奇怪的是，没有采取任何措施的情况下，AFP3月自行降到11。4月TACE前为6，TACE后稳定在3或4。2020年3月移植后2。

4. 术后迄今HBV部分就是被告知继续服用Tenofovir（Vemlidy）。这几年HBV控制效果不错，病毒持续低于可检测的浓度范围，所以肝专科医生去年初一度还很得意，谁知马上就看到了异常的AFP:-)

至于HCC，术后病理报告只提及2公分多的单发TACE治疗后坏死病灶，没有检测到活的癌细胞。我的医生认为复发风险较低，所以现在只安排了9月份的CT检查。她说6个月一次CT，持续2年，没有异常就算毕业了。我自己猜测这都是标准程序，我的医生不会采取其他特别的措施防止复发。19年4月确诊至20年3月移植，我服用的唯一药物就是Tenofovir（Vemlidy），接受的唯一治疗就是住院一天做了个TACE，其他都只是监控而已。

小土豆123

资料八：免疫受损个体的安全食品处理

信息来源：加拿大卫生部，谷歌翻译，小土豆123整理

加拿大卫生部是联邦部门，负责帮助加拿大人民维持​​和改善他们的健康。我们评估药品和许多消费产品的安全性，帮助改善食品安全性，并向加拿大人提供信息以帮助他们做出健康的决定。我们为原住民和因纽特人社区提供医疗服务。我们与各省合作，以确保我们的医疗保健系统满足加拿大人的需求。

发布日期：2015年3月

本出版物只供个人或内部使用。未经充分许可，不得复制。

目录

1. 什么是食物中毒？

2. 食物中毒和免疫失调者

3. 免疫推荐的个人的安全食品替代品

4. 购物时我需要知道什么？

5. 存储食物时我需要知道什么？

6. 冰箱和冷冻柜的存放

7. 解冻食物时我需要知道什么？

8. 关于食物和清洁我需要了解什么？

8.1 手

8.2 新鲜水果和蔬菜

8.3 厨房表面和餐具

9. 做饭时我需要知道什么？

10. 安全的内部烹饪温度表

11. 剩菜

12. 加拿大政府如何保护您免受食物中毒？

【完】

1. 什么是食物中毒？

食物中毒（也称为食源性疾病或与食物相关的疾病）是由食用被细菌，病毒或寄生虫污染的食物引起的。在您食用之前的任何时候，食物都可能被这些微生物污染。这些时刻包括在家中与食物相关的以下时间：

» 处理

» 储存

» 烹饪

食物中毒的迹象有很多，但是大多数会导致以下一种或多种：

» 恶心

» 呕吐

» 腹泻

» 胃痛和抽筋

» 发烧和发冷

症状可能在进食受污染的食物后数小时内开始出现，有时甚至直到几天甚至几周后才开始出现。通常，人们可以快速而完全地康复。

但是，食物中毒有时会导致严重的并发症，包括死亡。这种情况包括那些对于食物中毒和相关健康并发症风险更高的人，例如免疫系统较弱的人。

2. 食物中毒和免疫失调者

有些疾病以及某些疾病的治疗方法可能会削弱您的免疫系统。

当您的免疫系统较弱时，您的身体可能更难以抵抗疾病，因此您比普通人群更容易发生食物中毒，从而对健康产生严重影响。可以削弱您的免疫系统的一些疾病包括：

» 酗酒

» 癌症（尤其是接受化疗/放射治疗的人）

» 糖尿病

» HIV爱滋病

» 器官移植

如果您正在服用大剂量的药物，例如类固醇或免疫抑制剂，您的免疫力也会比平时低。

如果您有任何可能影响免疫系统的疾病，请与您的医生谈谈食物中毒的风险增加。如果您面临的风险增加，请务必注意所吃的食物以及储存，准备和烹饪食物的方式。

本指南提供有关如何减少食物中毒风险的有用建议。

3. 免疫受损个体的安全食品替代品

某些类型的食物因其生产和储存方式而对免疫系统较弱的人而言可能具有更高的风险。为了降低食物中毒的可能性，应避免食用这些食物。下表可以帮助您选择更安全的食物。

食物种类	可以避免的食物	安全替代品
热狗	热狗直接从包装中取出，无需进一步加热。	煮熟到安全的内部温度的热狗。热狗的中部应该冒着热气或74°C的温度。    提示› 避免将热狗包装中的果汁撒到其他食物上或切菜板，器皿，餐具和柜台上。接触热狗后要洗手。
熟食肉	非干燥的熟食肉类，例如波隆纳，烤牛肉和火鸡胸脯。	干和盐腌的熟食肉，例如萨拉米香肠和意大利辣香肠。未干燥的熟食肉，加热至蒸热。
鸡蛋及蛋制品	生的或轻度煮的鸡蛋，或包含生鸡蛋的蛋制品，包括一些色拉酱，饼干面团，面糊饼，调味料和饮料（例如自制蛋酒）。	煮熟的蛋碟可以在74°C的安全内部温度下正常烹饪。煮鸡蛋直到蛋黄变硬。自制蛋酒加热到71°C。    提示› 在制作需要生鸡蛋的未煮熟食品时，请使用经过巴氏消毒的蛋制品。
肉和家禽	生的或未煮熟的肉或家禽，例如鞑靼牛排。	在内部安全温度下烹饪的肉类和家禽（请参阅后面内部烹饪温度表）。
海鲜	生海鲜，例如寿司。	将海鲜煮熟至内部安全温度为74°C。
	生蚝，蛤和贻贝。	煮熟的牡蛎，蛤和贻贝，直到壳打开。
	冷藏，熏制海鲜。	罐头中的熏制海鲜，或在打开之前无需冷藏的海鲜。
乳制品	未经加工或未经巴氏消毒的乳制品。	巴氏杀菌的乳制品和任何经过砂锅或焗烤的熟乳制品。
	未经巴氏消毒和巴氏消毒的软奶酪，例如布里和卡门培尔奶酪。	巴氏杀菌的奶酪，例如凝乳，切达干酪和干酪。
	未经巴氏灭菌和巴氏灭菌的半软质奶酪，例如Havarti。	巴氏杀菌的加工/分散奶酪，例如奶油奶酪。
	所有未经巴氏消毒和巴氏消毒的蓝纹奶酪。	经过巴氏消毒和未经巴氏消毒的硬质奶酪，例如Romano和Parmesan。
豆芽	如苜蓿，三叶草，萝卜和绿豆的生芽。	彻底煮熟的豆芽。
肉酱和肉酱	冷藏肝酱和肉酱。	罐装出售的肝酱和肉酱，或者在打开之前无需冷藏。
果汁和苹果酒	未经巴氏杀菌的果汁和苹果酒。	将未经巴氏消毒的果汁和苹果酒煮沸并冷却。巴氏杀菌的果汁和苹果酒。

4. 购物时我需要知道什么？

你应该：

» 购物结束后购买冷食或冷冻食品

» 检查食物上的“最佳日期”

» 检查水果和蔬菜，以避免购买青肿或损坏的物品

» 通过以下方式避免将细菌从生食传播到即食食物：

      - 将生食放在单独的塑料袋中（可以在农产品部分和某些肉类柜台找到）

      - 将生肉，家禽，鱼和海鲜与杂货车中的其他食物隔离

      - 使用相同的袋子或容器对生肉，家禽，鱼和海鲜贴标签并标记袋子或容器

» 从杂货店回家后，将生肉，家禽，鱼和海鲜冷藏或冷冻；易腐烂的食物不应遗漏超过：

      - 夏季户外活动1小时

      - 室温下2小时

» 经常清洗可重复使用的食品袋，特别是如果您携带生肉，家禽，鱼和海鲜

小土豆123

5. 存储食物时我需要知道什么？

重要的是要使冷食保持冷，而热食保持热。易腐烂的食物绝不能达到4°C至60°C之间的温度。这是因为在此温度范围内细菌可以快速生长并引起食物中毒。

如果您满足以下条件，则可以减少食物中毒的机会：

» 将冰箱冷藏室的温度设置为4°C或更低

» 将冰箱冷冻室的温度设置为-18°C或更低

» 将生肉，家禽，鱼和海鲜放在密封的容器或塑料袋中，放在冰箱的底部架子上-这样可以防止生汁滴到其他食物上

» 将切好的水果和蔬菜存放在冰箱中

» 立即冷藏或冷冻生肉，家禽，鱼，海鲜或剩菜；如果排除以下情况，危险细菌可能会生长：

      - 夏季户外活动1小时

      - 室温下2小时

» 在“最迟”日期之前或购买后不超过2至4天烹饪生肉，禽肉，鱼和海鲜

» 如果您不打算在“最佳日期”之前烹饪，请冷冻生肉，家禽，鱼或海鲜

6. 冰箱和冷冻柜的存放

如果您将包装好的食物冷冻，则可以持续更长的时间。这是不同食物的建议冷藏和冷冻时间。

食品		冷藏室在4°C或更低温度下	冷冻室在-18°C或更低温度下
新鲜的肉和家禽	牛肉，猪肉，羊肉和小牛肉	2-4天	8-12个月
	鸡肉和火鸡（整块）	2-3天	6-12个月
	碎肉和生香肠	1-2天	2-3个月
鲜鱼	瘦鱼（例如鳕鱼和龙利鱼）	3-4天	6个月
	肥鱼（例如鲑鱼，金枪鱼和鳟鱼）	3-4天	2个月
	煮熟或未煮熟的贝类（例如蛤，蟹，龙虾，扇贝和虾）	1-2天	-4个月
火腿，培根和熏肉	熟火腿	3-4天	2-3个月
	培根	在“最晚”日期或1周之前	1个月
	打开的热狗肉	1周	12个月
午餐肉和熟食	打开的包装熟食午餐肉	3-5天	1-3个月
	熟食或自制沙拉	3-5天	不要冻结
剩菜剩饭	熟肉，炖菜以及鸡蛋或蔬菜	3-4天	2-3个月
	煮禽，鱼，肉汤，肉汁和汤	3-4天	4-6个月
鸡蛋	新鲜带壳	在“最晚”日期之前或3-4周内	不要冻结
	新鲜去壳	2-4天	4个月
	水煮	1周	不要冻结
	打开的蛋代用品	3天	不要冻结
乳制品	打开的牛奶，酸奶和奶酪	4天	不要冻结
	芝士	在“最好的”日期之前	长达一年
	打开的黄油	3周	不要冻结
蔬菜	番茄	不要冷藏	2个月
	生菜	3-7天	不要冻结
	豆（绿色或蜡制），菠菜和夏天西葫芦	5-7天	8-12个月
	胡萝卜，芹菜和冬天西葫芦	2周	10-12个月

7. 解冻食物时我需要知道什么？

你应该：

» 在以下位置解冻您的生肉，家禽，鱼和海鲜：

      - 冰箱

      - 微波炉

      - 浸入冷水中的密封袋或容器

» 如果您使用微波炉，请在解冻后立即烹饪

» 用原来的包装解冻较大的肉块（例如整只火鸡），然后将其浸入冷水中

      - 经常更换水以确保其变冷（大约每30分钟一次）

» 不要重新冷冻解冻的食物

您不能总是通过外观，气味或味道来判断食物是否安全。如有疑问，请扔掉！

8. 关于食物和清洁我需要了解什么？

适当清洁以下物品，以减少细菌滋生和食物中毒的风险：

» 手

» 厨房表面

» 餐具

»水果和蔬菜

» 可重复使用的杂物袋和垃圾箱

8.1 手

您应该经常洗手：

» 接触生肉，家禽，鱼和海鲜前后

» 使用洗手间后

» 抚摸宠物后

» 换尿布后

用温肥皂水洗手至少20秒钟。如果没有肥皂和水，可以使用洗手液消毒剂。

8.2 新鲜水果和蔬菜

在吃或煮新鲜水果和蔬菜之前：

» 在凉爽，可饮用的水中轻轻洗净

      - 您无需用水即可清洗水果和蔬菜

» 在皮肤坚硬的水果和蔬菜上使用刷子，例如：

      - 萝卜

      - 土豆

      - 甜瓜

      - 西葫芦瓜

» 避免将新鲜的水果和蔬菜浸泡在装满水的水槽中。水槽中可能含有细菌，这些细菌可以转移到您的食物中

8.3 厨房表面和餐具

如果您满足以下条件，则可以防止细菌在厨房中传播：

» 与生肉，家禽，鱼和海鲜接触后，立即清洗水槽，厨房表面或容器

» 请勿重复使用接触过生食的盘子或器皿

      - 用洗碗机或温肥皂水清洗

      - 仅将干净的盘子和餐具用于即食食品

» 使用一块切菜板即可食用的食物，另一块切菜板用于生的肉，家禽，鱼和海鲜

» 使用纸巾擦拭厨房表面，每天更换抹布

» 避免使用海绵，因为它们很难保持无菌状态

» 在使用厨房消毒剂准备食物之前和之后清洁厨房台面，切菜板和餐具（遵循容器上的说明），或者在带有标签的喷雾瓶中准备漂白剂溶液（可以使用5毫升家用漂白粉与750毫升的比率）毫升水），然后用水冲洗

小土豆123

9. 做饭时我需要知道什么？

并非总是可以通过颜色或煮熟时间来判断食物是否安全。根据适当的内部烹饪温度烹饪食物可以帮助您确保食物可以安全食用。始终将生肉，家禽，鱼和海鲜煮至安全的内部温度。请遵循以下提示，避免食用煮熟的肉：

» 使用即时读取的数字食品温度计来获得更准确的读数。在杀死食物中的所有细菌之前，肉可以变成棕色。

» 将食物从火上移开，然后将数字食物温度计插入最厚的肉中。确保将其完全插入中间，并且不会碰到任何骨头。

      - 对于汉堡包，将数字食品温度计插入小馅饼的侧面，一直到中间。

» 当煮几块肉时，请确保检查最厚的肉的内部温度。食物煮不均匀。

» 将热食保持在60°C或以上。细菌可以在4°C至60°C的温度下快速生长。

» 仅将干净的盘子和器皿用于煮熟的肉，以免被生肉汁污染。

» 在每个温度读数之间，用温肥皂水清洁数字食品温度计。

10. 安全的内部烹饪温度表

肉，禽，蛋和鱼	温度
牛肉，小牛肉和羊肉（块和整块）
四分熟	63°C
中等熟	71°C
熟	77°C
机械嫩牛肉（切块）
牛肉和小牛肉	63°C
牛排（烹饪期间至少翻过两次）	63°C
猪肉（火腿，猪里脊肉和肋骨）
猪肉（块和整块）	71°C
碎肉和肉混合物（汉堡，香肠，肉丸，肉饼和砂锅菜）
牛肉，小牛肉，羊肉和猪肉	71°C
家禽（鸡和火鸡）	74°C
家禽（鸡，火鸡和鸭）
块状	74°C
整个	82°C
蛋
蛋	74°C
海鲜
鱼	70°C
贝类*（虾，龙虾，螃蟹，扇贝，蛤，贻贝和牡蛎）	74°C
其他食物
其他食物（热狗，馅和剩菜）	74°C

*用食物温度计检查贝类的温度可能很困难。因此，只能吃煮熟后打开的贝类。丢弃其余的。

11. 剩菜

如果未正确存放或重新加热，即使剩菜也可能导致食物中毒。请遵循以下提示，以帮助您避免生病：

» 您可以通过将剩菜放在浅容器中来快速冷却。为了降低细菌在食物中生长的机会，应尽快冷藏或冷冻剩菜。

» 易腐食物的剩余时间不应超过：

      - 夏季户外活动1小时。

      - 室温下2小时

» 通过切割和去骨大火鸡（如火鸡）上的肉，安全地剩菜剩饭。

» 避免过多存放冰箱，以使冷空气更好地流通。

» 尽快（2至4天内）吃剩饭。

» 对食物进行加热时，请确保将其烹饪到内部温度至少为74°C。将肉汁，汤和调味料完全翻滚煮沸，并在此过程中搅拌。

» 您应避免再次加热相同的剩菜。

12. 加拿大政府如何保护您免受食物中毒？

加拿大政府致力于食品安全。加拿大卫生部有规则和标准，以确保在加拿大出售的食品安全又营养。加拿大食品检验局执行加拿大卫生部的要求。

有关更多信息：Canada.ca/FoodSafety

【完】

小土豆123

这本小册子是2020年3月移植后出院时领到的。

耗时一个月多一点，总算把手上的八本资料整理完了。相信国内大医院也都有各自的标准化程序，所以这些加拿大信息也未必会有大的用处，就如同我开篇时所说，“哪怕有一位朋友能够从中受益，那也足够让我快乐了”。

衷心希望各位在与病痛搏斗的时候，能有足够多的信息来做出自己的选择与决定。祝所有的人都平安幸福！

jessicageng2012

非常感谢群主分享， 非常有帮助。希望您已经恢复的很好了。  请问一下您提到的R医生是 Dr. Robert Beecroft吗。

小土豆123

回复 jessicageng2012 的帖子

谢谢您的问候，我已经按计划回去上了几个月的班了。

移植前的协调医生一般由外科医生担任，而Dr. Beecroft是放射科医生。

和光同尘006

福利不错，生存压力小，更容易再活几十年。

sunny10000

楼主，祝你越来越好！我一直是在家庭医生这里看的，5厘米B超按理说应该能测出来的呀