本帖最后由 hbvhbvhbver 于 2016-1-31 10:05 编辑
还有这一个: 2007-04:女,大学入学查体发现1-3-5阳,ALT52,复查DNA2.5E+07, 我看到患者一方要求治疗意愿强烈并非来自那种患病初期的恐惧,而是经过深思熟虑后的深深忧愁,我决定给予治疗,首选拉米夫定,并嘱【好好听话】 2007-05:拉米夫定一个月,ALT68,DNA2.3E+03,E抗原1343(COI),那时,我还不知道S抗原有多重要呢! 2007-07:肝功能正常,DNA4.2E+03,E抗原1096 ,如果E抗原下降顺利,即使DNA不顺心也是可以忍受的。 2007-08:肝功能正常,DNA阴性,E抗原849,拉米4个月,第一个目标实现了 2007-11:肝功能正常,DNA阴性,E抗原462,3个月E抗原衰减50%,超级酷! 2008-01:肝功能正常,DNA阴性,E抗原222,E抗原连续腰斩,太精彩了。 2008-05:肝功能正常,DNA阴性,E抗原56,拉米12个月,E抗原跳崖!!! 2008-07:肝功能正常,DNA2.2E+03,E抗原68,2008-08:肝功能正常,DNA阴性,E抗原81,2008-11:肝功能正常,DNA阴性,E抗原77, 2009-02:肝功能正常,DNA阴性,E抗原62, 连续9个月E抗原下降停顿,这是拉米疲劳的表现,这时候如果查基因位点变异,什么也查不出来, 但我心理明白,这就是拉米的早期,早早期耐药,应该考虑增加阿德福韦。 但此时患者家属开始信心动摇了,有打算终止抗病毒治疗改选中药 我说:【你改投别的医生试试干扰素我不拦着,你打算去北京地坛、佑安我也不拦着,但是去吃中药么,那是会死人的,我必须拦着你】 经我力挺后决定坚持留下治疗。2009-05:肝功能正常,DNA阴性,E抗原76,2009-07:肝功能正常,DNA阴性,E抗原66 2010-01:肝功能正常,DNA阴性,E抗原21,S抗原101 COI, 2010-04:肝功能正常,DNA阴性,E抗原20,S抗原40 COI, 2010-07:肝功能正常,DNA阴性,E抗原9.1,S抗原17.7COI, 2010-10:肝功能正常,DNA阴性,E抗原10,S抗原9.7, 历经三年半治疗,(其中拉米夫定两年,拉米夫定+阿德福韦一年半), 此时已经达到停药标准(如此低量的抗原在常规两对半中不显阳性) 患者愿意坚持用药,不愿意面对停药风险,要求延长用药直至表面抗体出现。 2011-01:表面抗原9.7 COI,E抗原10 COI,与三个月前相比毫无变化。 2011-04:表面抗原18 COI,E抗原20 COI 2011-07:表面抗原18 COI,E抗原29 COI 2011-10:表面抗原12 COI,E抗原0.1 COI, 2012-01:表面抗原0.7 COI,表面抗体(-), 2012-04:表面抗原0.45 COI,表面抗体16, 2012-05:决定停药,先撤掉拉米 2012-06:表面抗原0.33 COI,表面抗体12,再撤掉阿德 2012-07:表面抗原0.38 COI,表面抗体14,停药成功 2013-08:表面抗体19, 我说:“你该请客了!” 本例病例前后经过单独拉米22个月,拉米加阿德35个月,全程57个月, 从大学入学治疗开始,大学毕业后已经曙光初照,目前参加工作一年了被我彻底治愈了,刚好到了该谈恋爱的年龄,未来的生活将是非常美好的 不要过多地突出药物和医生的作用,按我猜想这个病例就算是一开始就用恩替一样也会痊愈。长期恩替卡韦一样也看过许多痊愈的病例。事实上这些痊愈的病例与药物的作用不一定相关。 明眼人都看得出来,看了很多类似的病例,可以得出S抗原转阴是可遇不可求的,企图通过更换药物来降低S抗原估计大部分是一种徒劳。 最关键的就是王叫兽经常把这么顺利治愈的病例拿出来说事,借以证明他的理论是正确的,严重误导了新病友。拿偶然证实必然,这是他最大的问题。
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