拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

王震宇

我判断阿德贡献度小，直接换恩替吧！

一个月后复查

yaoweimin

王震宇 发表于 2015-12-29 10:48
我判断阿德贡献度小，直接换恩替吧！

一个月后复查

谢谢你的分析和建议:handshake
我家中还有一个月的拉+阿的药量，想用完后直上NT,也就是说从明年2月份开始可以吗？2月底（一个月后）复查行吗？

我的天哪

王医生，尿酸偏高三年来都没变过，我要不要换成恩替卡韦

2015年9月23日两对半定量：表明抗原3838，表面抗体2.00，e抗原0.96，e抗体0.71，核心抗体0.01；dna：正常；生化全套：除了碱性磷酸酶44.9比正常低0.1以外，其他正常；肾功能检查，尿酸576偏高较多，其他正常。2014年到今年上半年都没有查。

___________________________________________________________________历史分割线
2007年6月开始用拉米抗病毒；2007年10月肝功正常，dna正常，大三阳，当时不懂私自将药停掉；2007年11月复查肝功升高，dna8次方，重上拉米；08年2月份，因服用几个月拉米dna和肝功都没下降，医生让我改换阿德福韦胶囊（阿迪仙）；09年3月阿德变异（dna升到5次方）；09年04月开始拉米加阿德福韦（阿迪仙）；09年07月dna转阴，肝功正常，大三阳；2011年底换成国产阿迪（粤宝）和国产拉米（贺甘定）。
2010年12月30日e抗原结果，e抗原166。
2011年4月9日e抗原结果，e抗原125。
2011年10月10日e抗原结果，e抗原125，dna正常。
2012年4月e抗原结果，e抗原57
2012年8月27日e抗原，e抗原27
2013年1月3日两对半定量：表明抗原5602，表面抗体2.00，e抗原4.76，e抗体1.42，核心抗体0.006；肾功能几项升高的：尿酸507（正常90-420），二氧化碳30.4（正常22-29），钠146.1（136-145），其它正常。2013年3月9日两对半定量：表明抗原5633，表面抗体2.00，e抗原3.05，e抗体1.28，核心抗体0.005
2013年6月17日两对半定量：表明抗原>250，表面抗体0，e抗原4.89，e抗体1.80，核心抗体14.32(0-1为阴性，不同医院测试)；两对半一五阳
2013年11月3日两对半定量：表明抗原5312，表面抗体2.00，e抗原3.32，e抗体1.26，核心抗体0.005；两对半一五阳；dna：正常。

njcys

回复 hansruder 的帖子

谢谢兄弟，托您吉言，希望能脱离苦海！

小资

王主任您好，我前两次咨询您的资料怎么不见了，重新贴上来，麻烦您指导和帮助。
       最近几年的检查情况：
2012年的检查结果：1、肝纤维化瞬时弹性扫描(FibroScan)检测结果：弹性值4.1KPa
2、HBV内标法 Target not detected IU/ml 未检测到HBV DNA
3、表面抗原（自动500倍）雅培检测： 结果：614.37参考值 ：阳性≥0.05 阴性＜0.05IU/ml
2013年1月21日将服用了6年的拉米+贺维力，改为单服恩替卡韦。
2014年4月15日检查结果：表面抗原定量最高滴度680.930(>=0.05IU/MI为有反应性) 雅培检测 AFP2.1（0-
8ng/ml）
DNA小于最低检出限（参考值5.00E+02Copies/ml）
2014年11月5日检查结果：1.表面抗原定量检测538IU/MI(>=0.05IU/MI为有反应性)罗氏 2.肝脏超声影像和顺时弹
性成像检测结果：（1）肝脏硬度5.0 （2）脂肪衰减173 3.肝肾功均正常
同日***医学检测所 ：高灵敏度DNA定量检测:3.74E+02IU/ml(参考值None)
2015年10月10日华山医院检查结果：表面抗原>52000IU/ML,e抗原699.22{参考0~1 s/cc} ，e抗体27 s/cc。
检测项目：乙肝病毒YMDD 型因突变   结果：YVDD   参考区间阴性  TaQman荧光。应该是耐药了吧。
DNA大于等于3.00*10^7（参考值<500IU/ML ）   AFP2.01(参考值<10.00ug/ML）   肝肾功正常。当地医院检查B超正常
2015年10月24日开始替诺+恩替
2015年11月26日，服用替诺一个月，检查结果，肝功正常，肾功中的肌酐88（参考值44--80，）高出8个单位。
        DNA9.46E+03（参考值5.0E+02IU/ML）
2015年12月25日服用替诺两个月，威海**医院检查结果：表面抗原45375IU/ML (参考值<0.05),e抗原668.754（参考<1s/cc)，e抗体31.19 s/cc。
DAN  5.73×10^3（参考值0—500IU/ml )         
尿微量蛋白32mg/l（0—100）尿常规，尿液检测肾功均正常
尿素氮4.04（3.89—5.83） 肌酐74（50--111）尿酸273（0--420）血清检测肾功均正常
这次的DNA基本没降，我想可能是上次在当地医院检查的病毒量并不准确。打算春节前在复查，除了DNA，肾功还要查那些，劳烦指点，谢谢！

小三皮

回复 王震宇 的帖子

主任，我的检查结果还没出来么？？今天预约挂号等待您指示买药了

王震宇

我的天哪 发表于 2015-12-29 13:54
王医生，尿酸偏高三年来都没变过，我要不要换成恩替卡韦

2015年9月23日两对半定量：表明抗原3838，表面抗 ...

拉米4月，停药1月，拉米3月，阿德13月，拉米+阿德80月

2010年12月30日e抗原结果，e抗原166。
2011年4月9日e抗原结果，e抗原125。
2011年10月10日e抗原结果，e抗原125，dna正常。
2012年4月e抗原结果，e抗原57
2012年8月27日e抗原，e抗原27
2013年1月3日两对半定量：表明抗原5602，e抗原4.76，尿酸507（正常90-420）
2013年3月9日两对半定量：表明抗原5633，e抗原3.05，
2013年6月17日两对半定量：表明抗原>250，e抗原4.89，
2013年11月3日两对半定量：表明抗原5312，e抗原3.32，

2015年9月23日两对半定量：表明抗原3838，e抗原0.96，尿酸576

王医生，尿酸偏高三年来都没变过，我要不要换成恩替卡韦
==============================
建议

1.拉米+阿德疗效理想，不需要更换恩替

2.尿酸升高与阿德使用关系不大，不需要更换

3.减少饮食中促进尿酸升高的成分，例如火锅...@##￥￥%&……

ljgang

回复 王震宇 的帖子

王教授，我今天到省人民医院查了。确实是之前那个医院检查错误了。

表面抗原 7663    单位COI  参考值0-1.1  +
表面抗体 <2       单位IU/L 参考值0-10
e抗原      1.2       单位COI  参考值0-1     +
e抗体      1.24     单位COI  参考值 >1
核心抗体 0.008   单位COI  参考值 >1    +

现在这样还是只能继续吃名正了吧？ 以后我间隔多久在检查合适？

王震宇

你再努努力，找一找能查IU制式S抗原的医院。

小资

回复 小资 的帖子

手上剩了些恩替马上吃完就单用替诺，我曾电话请示过您，呵呵！一个月后除了查DNA，肾功还要查那些，劳烦指点，谢谢！