拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

小三皮

主任，今天显示邮寄的血清签收了，我的病毒定量是在我们这做的，今天取的结果1.7*10的4次方。这两天单位安排出差，我可能会有换药的可能，主任能麻烦您给我的血清加个急化验么？出差换药不知道买哪个了

王震宇

明天出结果

njcys

本人一直小三阳,5年前发病,发病之日起就开始抗病毒治疗。用的拉米加阿德联合治疗,抗病毒期间DNA一直阴性，肝功能、B超正常，只有表抗一直下不来，不久前做的稀释表面抗原为430，期间咨询了我的主治医生，说这两中药一直吃下去的话一定会耐药。而假如做乙肝病毒核酸定量（COBAS）一直正常的话可以考虑停药，于是一年半前开始测COBAS，结果一直是是小于2.0乘以10的一次方IU/mI ，近期又去咨询主治医生，医生说我现在可以停药，但后果给我讲清楚：假如以后肝功能正常，DNA不正常，可以不用管；但是一旦肝功能和DNA都不正常就只能打干扰素治疗，因为10年内不能再吃拉米加阿德，也不能吃恩替，还说现在国际上都不提倡一开始用拉米加阿德双核（核苷和核酸）联合治疗，我一开始就用这两中药联合治是错误的，还说现在换恩替也不行，因为恩替只是单核。本人因为有甲减，所以很害怕将来用干扰素。因此咨询了其他医生，但也有医生说我没有变异，可以换恩替，也可以停药试试。停药后后一旦反弹的话还可以继续吃药。现在几个医生的观点都不一样因此本人非常迷茫，也后悔一开始用的双核治疗，没有用恩替，请王主任帮我出出高招。谢谢啦！

王震宇

njcys 发表于 2015-12-28 19:45
本人一直小三阳,5年前发病,发病之日起就开始抗病毒治疗。用的拉米加阿德联合治疗,抗病毒期间DNA一直阴性， ...

本人一直小三阳,5年前发病,发病之日起就开始抗病毒治疗。用的拉米加阿德联合治疗,抗病毒期间DNA一直阴性，肝功能、B超正常，只有表抗一直下不来，不久前做的稀释表面抗原为430，【如果是IU制式的，就已经接近痊愈】
期间咨询了我的主治医生，说这两中药一直吃下去的话一定会耐药。【错误说法】

而假如做乙肝病毒核酸定量（COBAS）一直正常的话可以考虑停药，于是一年半前开始测COBAS，结果一直是是小于2.0乘以10的一次方IU/mI ，近期又去咨询主治医生，医生说我现在可以停药，但后果给我讲清楚：假如以后肝功能正常，DNA不正常，可以不用管；【错误】

但是一旦肝功能和DNA都不正常就只能打干扰素治疗，【错误】

因为10年内不能再吃拉米加阿德，也不能吃恩替，【错误】

还说现在国际上都不提倡一开始用拉米加阿德双核（核苷和核酸）联合治疗，我一开始就用这两中药联合治是错误的，【错误】

还说现在换恩替也不行，因为恩替只是单核。【你问他，他有6核么？】

本人因为有甲减，所以很害怕将来用干扰素。因此咨询了其他医生，但也有医生说我没有变异，可以换恩替，【正确】

也可以停药试试。停药后后一旦反弹的话还可以继续吃药。现在几个医生的观点都不一样因此本人非常迷茫，也后悔一开始用的双核治疗，没有用恩替，请王主任帮我出出高招。谢谢啦！
【继续拉米+阿德，两个月后查S抗原，我会给你后续的支持】

ljgang

麻烦王主任帮我看下。先吃的代丁接近1年有轻微反弹，当时论坛请教您改吃拉米，后来拉米大半年耐药后来拉米+贺维力3个月后一直贺维力。 贺维力吃了大概8年。  一个多月前贺维力市面上买不到了，换成名正。中间停了2天药。一直肝功能正常DNA正常。 之前一直大三阳。 2014年开始做定量检查。

2014.4.17    表面抗原  1209.99   表面抗体 <2      E抗原0.18   E抗体2.45   核心抗体0.02        DNA肝功能都正常。
2015.4.7      表面抗原  3181.18   表面抗体 <2      E抗原0.53   E抗体2.12   核心抗体.0.1         DNA肝功能都正常，查了甲胎蛋白正常。

2015.12.24  表面抗原  0.077S/Co)       表面抗体 <2(mIU/ML)      E抗原0.045(s/Co)     E抗体0.002      核心抗体0.001  
DNA正常。肝功能65（9--50)   肌酸激酶75.7（80-200） 结合胆红素8.2（1.7-7.1）

对于现在的结果我和医生都怀疑检查有误。打算下个月换家医药再查一次。想问您如果结果没有错是不是说明已经好了，什么时候可以停药。

王震宇

单独阿德12月，单独拉米9月，拉米+阿德3月，单独阿德96月

2015.4.7      表面抗原  3181.18     E抗原0.53
2015.12.24  表面抗原  0.077S/Co)           E抗原0.045(s/Co)   

=====================
建议复查S抗原，马上办

ljgang

回复 王震宇 的帖子

好的，谢谢了。 您也认为前几天检查的有误的可能性很大吧。其实多么希望是正确的。

王震宇

毛病出在你两次间隔太远了，没法预判

ljgang

回复 王震宇 的帖子

明白了，之前一般都是半年查一次的，有时候晚了些时候。谢谢了。

njcys

谢谢王主任 ，我 的 稀释表面抗原的 测定结果 是 430.87 IU/ML，为什么 说接近痊愈了呢