说说我对王震宇主任的看法。

2500szz

王震宇 发表于 2016-2-3 15:28
支持我的网友，都会被网络流氓判定为我造的马甲
支持我的病人，都会被脑残精英判定为不存在的人

按同样逻辑，也可以认定反对您的是xxx的马甲。

王震宇

那个毙鸽蹦，是坏人，心眼很坏，但力量还达不到干掉我。
那个四蹄分，先天大脑发育不良，后天小脑受损，是个残疾人
那几个叫同肝大连盟，42年才知道，xjg8610523，生活满希望，efo666就是网络流氓

2500szz

祝王主任猴年齐天大盛，也祝论坛的所有朋友身体更健康。

2500szz

先整理一下历史数据：
男，45岁。20岁偶尔查出大三阳，21岁肝功一过性升高自发转为小三阳。此后一直肝功正常，dna阴。最近几年dna三四次方波动，肝功一直正常。2014年表面抗原降至100多iu。2015年11月体检，alt60，其余正常，还是小三阳，dna升到6次方，表面抗原升到1100iu。12月体检alt87，ast60，其余正常，dna还是6次方，但两对半成了1245阳，表面抗体10点几。2016年1月5日alt377，ast180，ggt150，好几个酶都不正常，但白蛋白和胆红素正常，但两对半表面抗原升到1700iu，其余没查。dna自动降到4次方。同一天开始恩替卡韦和几个保肝降酶药。1月12号，alt220，ast180，dna三次方。1月26号，alt220，ast150，dna240iu，标准为小于200iu。2月2号，alt76，ast36，dna没查，b超正常。今天，3月22号，肝功全部正常，alt18，ast22，ggt36，表面抗原61iu，表面抗体被打回原形，1.92，还是145。dna还没出来，医生说我表面抗原大幅下降跟恩替卡韦无关，是自身免疫力的作用。王主任您真是料事如神，1月底跟你电话咨询时您说，4月份左右我的表抗会大幅下降，结果比预想的还要好，2个半月从1700多降到61。王主任我想请问，之前肝功升高是激活了免疫，现在alt正常了，表面抗原还会继续下降吗？谢谢您这几个月对我治疗的指导！

王震宇

男，45岁。20岁偶尔查出大三阳，21岁肝功一过性升高自发转为小三阳。此后一直肝功正常，dna阴。最近几年dna三四次方波动，肝功一直正常。
2014年表面抗原降至100多iu。
2015年11月体检，alt60，其余正常，还是小三阳，dna升到6次方，表面抗原升到1100iu。
2015年12月体检alt87，ast60，其余正常，dna还是6次方，但两对半成了1245阳，表面抗体10点几。
2016年1月5日alt377，ast180，ggt150，好几个酶都不正常，但白蛋白和胆红素正常，但两对半表面抗原升到1700iu，其余没查。dna自动降到4次方。同一天开始恩替卡韦和几个保肝降酶药。
2016年1月12号，alt220，ast180，dna三次方。
2016年1月26号，alt220，ast150，dna240iu，标准为小于200iu。
2016年2月2号，alt76，ast36，dna没查，b超正常。
2016年3月22号，肝功全部正常，alt18，ast22，ggt36，表面抗原61iu，表面抗体被打回原形，1.92，还是145。dna还没出来，医生说我表面抗原大幅下降跟恩替卡韦无关，是自身免疫力的作用。王主任您真是料事如神，1月底跟你电话咨询时您说，4月份左右我的表抗会大幅下降，结果比预想的还要好，2个半月从1700多降到61。王主任我想请问，之前肝功升高是激活了免疫，现在alt正常了，表面抗原还会继续下降吗？谢谢您这几个月对我治疗的指导！

1.表面抗原大幅下降跟恩替卡韦【严重有关】（这句话就不要转告你的医生了）
2.接下来有两种可能，一是S抗原继续快速衰减，平均每个月衰减50%，也就是说两个月后就到达15甚至降到个位数了。另一种可能是开始震荡，61-----120-----40----80----25----45-----15。
第一种结果：大约6-9个月后再次出现抗体
第二种结果：大约12个月后【有可能】出现抗体

第一种可能性大于第二种。

2500szz

王震宇 发表于 2016-3-22 20:58
男，45岁。20岁偶尔查出大三阳，21岁肝功一过性升高自发转为小三阳。此后一直肝功正常，dna阴。最近几年dna ...

谢谢王主任的分析。
1）但不是只有干扰素才有降hbsag的作用吗，核苷只是抑制病毒复制而已？
2）医生也提议加干扰素，您觉得有必要吗？
3）如果按您说的第二种可能，会有可能hbsag反跳很高吗？

王震宇

1）但不是只有干扰素才有降hbsag的作用吗，核苷只是抑制病毒复制而已？【谁说的？不过某医生要是这么说，你就不要反驳了，省得他明白之后我多了个对手】
2）医生也提议加干扰素，您觉得有必要吗？【我觉得加洋葱更好】
3）如果按您说的第二种可能，会有可能hbsag反跳很高吗？【除非这次验错了，或者我判断错了】

2500szz

王震宇 发表于 2016-3-22 21:36
1）但不是只有干扰素才有降hbsag的作用吗，核苷只是抑制病毒复制而已？【谁说的？不过某医生要是这么说，你 ...

谢谢王主任。那希望接下来一切会顺利。

2500szz

表于 2016-3-22 20:58 |只看该作者




男，45岁。20岁偶尔查出大三阳，21岁肝功一过性升高自发转为小三阳。此后一直肝功正常，dna阴。最近几年dna三四次方波动，肝功一直正常。
2014年表面抗原降至100多iu。
2015年11月体检，alt60，其余正常，还是小三阳，dna升到6次方，表面抗原升到1100iu。
2015年12月体检alt87，ast60，其余正常，dna还是6次方，但两对半成了1245阳，表面抗体10点几。
2016年1月5日alt377，ast180，ggt150，好几个酶都不正常，但白蛋白和胆红素正常，但两对半表面抗原升到1700iu，其余没查。dna自动降到4次方。同一天开始恩替卡韦和几个保肝降酶药。
2016年1月12号，alt220，ast180，dna三次方。
2016年1月26号，alt220，ast150，dna240iu，标准为小于200iu。
2016年2月2号，alt76，ast36，dna没查，b超正常。
2016年3月22号，肝功全部正常，alt18，ast22，ggt36，表面抗原61iu，表面抗体被打回原形，1.92，还是145。
2016年5月4号，今天去复查了肝功能和两对半。alt20，ast24。但原来一直数字相当低的总胆汁酸这次是21，超标了。另外，球蛋白也高一点，是31，标准是20-30。有问题吗？
表面抗原比一个多月前高了一点，成了77iu，（0--0.05iu）。王主任，这是不是您说的震荡？前几个月快速下降，现在是停滞了吗？还会降吗？谢谢王主任。

王震宇

下次的检查大约三种可能都有

1.继续 70左右不变
2.降到新的低点，例如30-40左右
3.继续缓慢升高，例如90左右