【单请拉米西斯】王教授，你好！请指导。

淡定大圣

   王教授，你好！我是好大夫网上的淡定大圣。邮寄血清的结果你已公布，感谢你无私的帮助！我把结果粘贴如下：
  【 （淡定大圣） （小三阳观察）
   2012-6-15：S抗原 1412 IU  (当地医院)
   2013-8-21：S抗原 994 IU  (天传院)
    2013-9-23：S抗原 590 IU  (天传院)
   本次（2013-11-21）：S抗原 525 IU，
    DNA 4.1E+03(天传院)
   顺利衰减，两个月后复查，不用吃药   】


   基本情况：男，46岁，无家族史。1996年4月检查发现转氨酶为80，小三阳。
   近一年情况：
   2012.5.20　ALT49　（停服联苯双酯一个月后）
                   ALP  127.9（参考值31至115）
                    IBIL  15.1（参考值1.5至15）
  2012.6.11　   ALT50　（停服联苯双酯两个月后）
                     S/L  0.72(参考值0.91至2.25)
　    　               DNA  4.06E3（IU/ml）
                  表面抗原1411.72IU/ml
                 肝硬度弹性值为8.1kpa，
   2012.10.5   　ALT37　（服健肝灵胶囊降酶药后）
　　　　　         DNA  9.2E4（IU/ml）
   2013.2.4　     ALT31　
                        DNA  1.96E3（IU/ml）
   2013.4.22　 ALT35　
                  A/G 1.1(参考值1.2至2.5)
                    DNA  1.11E4（IU/ml）
   2013. 8. 7　    ALT24　
                      DNA  1.09E4（IU/ml）
                 表面抗原7897COI，约为432IU/ml        
                  磷酸肌酸激酶（CK） 192U/L（参考值24至184）
   2013 . 9 . 16        ALT 40（停服健肝灵胶囊降酶药、大黄庶虫丸，丹参五味子片一个月后检查）。
                     血常规正常。
  2013.8.21   S抗原994 IU (天传院)  小三观察
   2013.9.23   S抗原590 IU (天传院)  小三观察
   2013.11.10   
     肝纤四项        HA小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）   　　　　　   
                      PC111　8ng/ml（正常值小于15ng/ml）　　　　　   
                      IV.C　50ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　             　LN　44ng/ml（正常值小于130ng/ml）
                                    ALT 26   
                           DNA  3.1E4（IU/ml）
   2013.11.21        S抗原 525 IU，(天传院)
                        DNA 4.1E+03(天传院)

      请问王教授：1、  表面抗原1000IU以下，对应DNA应为阴性。但我的DNA每次都是在10的三次方与10的四次方之间波动，这是什么原因？
                        2、2012.6.11检查肝硬度弹性值为8.1kpa，    2013.11.10 检查肝纤四项，还需要做肝硬度弹性值检查吗？有医生说检查是否肝纤维化，目前只有二种检查得到认可：一是肝穿病理检查，一是肝脏纤维弹力指数。肝纤四项，只是一个概念化的检查。

                           3、下次检查表面抗原需要稀释多少倍？谢谢！

王震宇

1.这是一个大致的轮廓，不要深究。

2.肝穿没必要，8点多的肝硬度，纤维四项这么低，你不用担心。

3。稀释50倍

淡定大圣

尊敬的王教授，你好！我是好大夫网上的淡定大圣。以前咨询的帖子丟失了。 请看简单病历：
   一、 基本情况：男，48，无家族史。1996年4月检查发现转氨酶为80，小三阳。
   二、S抗原情况：
2013-8-21:   S抗原994IU   (天传院)
2013-9-23:   S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24:   S抗原574IU   (天传院)
2014-3-8:   S抗原668IU   (广州医院)
2014-5-3:  S抗原573IU(本地三甲医院)             ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (广州医院)  ALT25  DNA  5.02E3（IU/ml）         
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
三、肝功、DNA情况：
2012.5.20　ALT49
2012.6.11　ALT50       DNA  4.06E3（IU/ml）
2012.10.5　ALT37（服健肝灵胶囊降酶药后）  DNA 9.2E4（IU/ml）
2013.2.4　ALT31　  DNA  1.96E3（IU/ml）
2013.4.22　ALT35　  DNA  1.11E4（IU/ml）
2013. 8. 7　 ALT24　 DNA  1.09E4（IU/ml）
2013. 9. 16   ALT 40（停服健肝灵胶囊降酶药）
2013.11.10   ALT 26    DNA  3.1E4（IU/ml）
2013.11.21    DNA 4.1E+03(天传院)
2014.3.8     ALT 56    DNA 1.49E4（IU/ml）
2014.5.3    ALT 20    DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:    ALT25  DNA  5.02E3（IU/ml）
四、B超情况：
2013年4月22日
彩色超声描述：左肝上下径82mm，左肝前后径48mm，右肝斜径105mm，门静脉管径10mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径29mm，脾长径101mm，脾门静脉内径7mm。
超声提示：慢性肝炎声像，肝无明显增大或缩小，肝内暂未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。轻度胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2014年3月10日
彩色超声描述：左肝上下径80mm，左肝前后径39mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径30mm，脾长径89mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2014年8月20日
彩色超声描述：左肝上下径82mm，左肝前后径48mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
五 、 请问王教授：
S抗原近一年是在波动中稍有下降，S抗原以后会怎样衰减？
我这种情况是继续观察还是吃半粒拉米开始抗病毒?
谢谢王教授！

淡定大圣

敬请王教授！

淡定大圣

王老大正在线上，太激动了！有请王教授！

王震宇

2014-5-3:  S抗原573IU(本地三甲医院)   
2014-8-18:  S抗原648IU (广州医院)   
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)

顺利，两个月后复查

淡定大圣

谢谢王教授！辛苦啦！王教授要注意休息。

淡定大圣

王教授，你好！我是好大夫网上的淡定大圣。邮寄血清的结果你已公布，辛苦了，感谢你的帮助！我把结果粘贴如下：

【孙YL（淡定大圣）（小三观察）
2014-1-24：S抗原 574 IU
2015-2-7：S抗原 685 IU，DNA 1.7E+04
本次：S抗原 509.7 IU，DNA  再等两天
是否要抗病毒，关键在你的意愿。】



基本情况：男，49岁，无家族史。
一、S抗原情况：
2013-8-21:   S抗原994IU   (天传院)
2013-9-23:   S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24:   S抗原574IU   (天传院)
2014-3-8:   S抗原668IU   (中山三院)
2014-5-3:    S抗原  573IU (本地三甲医院)
                    ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (中山三院)
                   ALT25    DNA  5.02E3（IU/ml）         
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                    DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (中山三院)
                   DNA  1.71E4（IU/ml）    ALT28
2015-4-3:    S抗原 509.7 IU，DNA  再等两天  (天传院)


二、肝功、DNA情况：
2012.5.20　ALT49
2012.6.11　ALT50       DNA  4.06E3（IU/ml）
2012.10.5　ALT37（服健肝灵胶囊降酶药后）  DNA 9.2E4（IU/ml）
2013.2.4　ALT31　  DNA  1.96E3（IU/ml）
2013.4.22　ALT35　  DNA  1.11E4（IU/ml）
2013. 8. 7　 ALT24　 DNA  1.09E4（IU/ml）
2013. 9. 16   ALT 40（停服健肝灵胶囊降酶药）
2013.11.10   ALT 26    DNA  3.1E4（IU/ml）
2013.11.21    DNA 4.1E+03(天传院)
2014.3.8     ALT 56    DNA 1.49E4（IU/ml）
2014.5.3    ALT 20    DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:    ALT25  DNA  5.02E3（IU/ml）
2014.12.14        DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:    ALT28  DNA  1.71E4（IU/ml）

三 、肝硬度、肝纤四项检查：
2003年12月4日　HA　800ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　　　　　　 PC111　36ng/ml（正常值小于12ng/ml）
　　　　　　　  IV.C　143ng/ml（正常值小于140ng/ml）
　　　　　　　　LN　20ng/ml（正常值小于130ng/ml）
2004年1月11日 　HA　236ng/ml 　PC111　37ng/ml
　　　　　　　　  IV.C　499ng/ml　LN　20ng/ml
2013年11月10日　
HA　小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　 PC111　8ng/ml（正常值小于15ng/ml）
　　　IV.C　50ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　　　LN　44ng/ml（正常值小于130ng/ml）
2015年2月7日　
HA　小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　 PC111　11.05ng/ml（正常值小于15ng/ml）
　　　IV.C　43.15ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　　　LN　小于13ng/ml（正常值小于130ng/ml）

肝硬度检查：
2012年6月14日　弹性值8.1kpa
　　四、B超情况：
2014年3月10日
彩色超声描述：左肝上下径80mm，左肝前后径39mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径30mm，脾长径89mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2014年8月20日
彩色超声描述：左肝上下径82mm，左肝前后径48mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年2月9日
彩色超声描述：左肝上下径79mm，左肝前后径49mm，右肝斜径105mm，门静脉管径10mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
五 、 请问王教授：
1、   S抗原近一年是在500IU上下波动中，S抗原以后会怎样？
2、  王教授对我次检查结果的评价是 “是否要抗病毒，关键在你的意愿” 。 我这种情况是继续观察还是吃半粒拉米开始抗病毒?
3、 这几天学习《拉米西斯之核苷调配十八要诀》。 我49岁，阿德对我这种年龄大的人的肾损害怎样？

4、  今次检查 DNA的结果出来了吗？        
     谢谢王教授！

珞珈山

抗病毒列，老哥。试试嘛

王震宇

像你这种类型的抗病毒，大致分为三类

1.半片拉米，4个月开始S抗原衰减，一直到转阴，占40%左右

2.半片拉米，4个月开始S抗原衰减，一直到某一区域就停止不降了（例如100 IU），也占40%左右

3.半片拉米，4-6个月也不见S抗原衰减，占20%左右