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肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 乙肝咨询 【单请拉米西斯】王教授,你好!请指导。 ...
楼主: 淡定大圣
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[乙肝咨询] 【单请拉米西斯】王教授,你好!请指导。  

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发表于 2015-9-9 21:54 |显示全部帖子
本帖最后由 淡定大圣 于 2015-9-9 21:56 编辑

基本情况:男,50岁,无家族史。
一、S抗原情况:
2013-8-21:   S抗原994IU   (天传院)
2013-9-23:   S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24:   S抗原574IU   (天传院)
2014-3-8:   S抗原668IU   (广州三甲医院)
2014-5-3:    S抗原  573IU (本地三甲医院)
                    ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (中山三院)
                   ALT25    DNA  5.02E3(IU/ml)         
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                    DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
                   DNA  1.71E4(IU/ml)    ALT28
2015-4-3:    S抗原 509.7 IU,  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
DNA   6.66E4(IU/ml)    ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)

2015-9-4:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
二、肝功、DNA情况:
2012.5.20 ALT49
2012.6.11 ALT50       DNA  4.06E3(IU/ml)
2012.10.5 ALT37(服健肝灵胶囊降酶药后)  DNA 9.2E4(IU/ml)
2013.2.4 ALT31   DNA  1.96E3(IU/ml)
2013.4.22 ALT35   DNA  1.11E4(IU/ml)
2013. 8. 7  ALT24  DNA  1.09E4(IU/ml)
2013. 9. 16   ALT 40(停服健肝灵胶囊降酶药)
2013.11.10   ALT 26    DNA  3.1E4(IU/ml)
2013.11.21    DNA 4.1E+03(天传院)
2014.3.8     ALT 56    DNA 1.49E4(IU/ml)
2014.5.3    ALT 20    DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:    ALT25  DNA  5.02E3(IU/ml)
2014.12.14        DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:    ALT28  DNA  1.71E4(IU/ml)
2015-4-3:     DNA  阴性  
2015-8-10:  DNA   6.66E4(IU/ml)    ALT29

三 、肝硬度、肝纤四项检查:
2003年12月4日 HA 800ng/ml(正常值小于120.ng/ml)
        PC111 36ng/ml(正常值小于12ng/ml)
         IV.C 143ng/ml(正常值小于140ng/ml)
        LN 20ng/ml(正常值小于130ng/ml)
2004年1月11日  HA 236ng/ml  PC111 37ng/ml
          IV.C 499ng/ml LN 20ng/ml
2013年11月10日 
HA 小于30ng/ml(正常值小于120.ng/ml)
   PC111 8ng/ml(正常值小于15ng/ml)
   IV.C 50ng/ml(正常值小于95ng/ml)
    LN 44ng/ml(正常值小于130ng/ml)
2015年2月7日 
HA 小于30ng/ml(正常值小于120.ng/ml)
   PC111 11.05ng/ml(正常值小于15ng/ml)
   IV.C 43.15ng/ml(正常值小于95ng/ml)
    LN 小于13ng/ml(正常值小于130ng/ml)

肝硬度检查:
2012年6月14日 弹性值8.1  kpa
2015年8月17日 弹性值8.7  kpa

四 、尿酸、肌酐检查:
2013-11-10: 肌酐(酶法)96 umol/L (正常值31.8至116umol)
2014-3-9: 肌酐(酶法)87  umol/L
2015-2-7: 肌酐(酶法)91  umol/L
          尿酸381   umol/L  (正常值90至420 umol)
2015-8-10: 肌酐(酶法)94.7  umol/L
          尿酸364  umol/L
五、血常规检查:2015-8-10:正常
 
 六、B超情况:
2014年3月10日
彩色超声描述:左肝上下径80mm,左肝前后径39mm,右肝斜径105mm,门静脉管径12mm,胆囊壁厚度3mm,脾肋间厚径30mm,脾长径89mm,脾门静脉内径6mm。
超声提示:肝实质回声增粗,肝无明显增大或缩小,肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2014年8月20日
彩色超声描述:左肝上下径82mm,左肝前后径48mm,右肝斜径105mm,门静脉管径12mm,胆囊壁厚度3mm,脾肋间厚径31mm,脾长径92mm,脾门静脉内径6mm。
超声提示:肝实质回声增粗,肝无明显增大或缩小,肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年2月9日
彩色超声描述:左肝上下径79mm,左肝前后径49mm,右肝斜径105mm,门静脉管径10mm,胆囊壁厚度3mm,脾肋间厚径31mm,脾长径92mm,脾门静脉内径6mm。
超声提示:肝实质回声增粗,肝无明显增大或缩小,肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年8月10日
彩色超声描述:左肝上下径78mm,左肝前后径43mm,右肝斜径103mm,门静脉管径11mm,胆囊壁厚度3mm,脾肋间厚径29mm,脾长径100mm,脾门静脉内径6mm。
超声提示:肝实质回声增粗,肝无明显增大或缩小,肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。



七 、 请问王教授:
1、王教授,我用不用抗病毒? 2013年到现在, S抗原是在500IU左右波动,降不下去。
1、首选拉米,你说大约70%的人需要额外加药,而我年龄50岁,请看我近几次肌肝、尿酸的值都几乎接近正常范围的上限。若加阿德,肌肝、尿酸是否会超过正常范围,引起肾损害?
2、首选恩替,我的情况能否一药到底?
3、王教授请看我2015年7月10日至2015年9月4日的
S抗原情况,每月检查2至3次,波动很大。请再看肝硬度的检测值,已从2012年6月14日 弹性值为8.1  kpa升到2015年8月17日 的弹性值8.7  kpa 。

谢谢!



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发表于 2015-9-11 17:14 |显示全部帖子
1、王教授,我用不用抗病毒? 2013年到现在, S抗原是在500IU左右波动,降不下去。
【你若很想试试,就拉米4个月看看】

1、首选拉米,你说大约70%的人需要额外加药,而我年龄50岁,请看我近几次肌肝、尿酸的值都几乎接近正常范围的上限。若加阿德,肌肝、尿酸是否会超过正常范围,引起肾损害?
【阿德损肾能力很小,不用恐惧】

2、首选恩替,我的情况能否一药到底?
【和拉米差不多】

3、王教授请看我2015年7月10日至2015年9月4日的
S抗原情况,每月检查2至3次,波动很大。请再看肝硬度的检测值,已从2012年6月14日 弹性值为8.1  kpa升到2015年8月17日 的弹性值8.7  kpa 。
【可以视作无变化】
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发表于 2015-9-15 08:57 |显示全部帖子
本帖最后由 淡定大圣 于 2015-9-15 08:59 编辑

王教授辛苦了,太感谢!
请问:我的DNA从2013年到现在都是在10的3次方与10的4次方之间波动,S抗原从2013年到现在都是在500IU左右波动。若不抗病毒,DNA会不转阴,S抗原将停留在500IU左右,是吗?        
谢谢!

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发表于 2015-9-16 23:14 |显示全部帖子
回复 淡定大圣 的帖子

王教授在线,敬请王教授!

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发表于 2015-9-16 23:18 |显示全部帖子
淡定大圣 发表于 2015-9-15 08:57
王教授辛苦了,太感谢!
请问:我的DNA从2013年到现在都是在10的3次方与10的4次方之间波动,S抗原从2013年 ...

但是,你和病毒的【均衡】不会延续到10年、20年、30年

总会有一天,不是你把病毒灭掉,就是病毒把你灭掉
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发表于 2015-9-16 23:43 |显示全部帖子
王震宇 发表于 2015-9-16 23:18
但是,你和病毒的【均衡】不会延续到10年、20年、30年

总会有一天,不是你把病毒灭掉,就是病毒把你灭掉 ...

感谢王教授耐心解疑指导!我电话咨询时,王教授你说我的S抗原低不用抗病毒。现在继续观察还是应该开始抗病毒?又麻烦王教授,谢谢!

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发表于 2015-9-17 23:15 |显示全部帖子
你若很想试试,就拉米4个月看看
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发表于 2016-2-23 21:27 |显示全部帖子
辛苦王教授,请看我的病历:
基本情况:男,50岁,无家族史。
一、S抗原情况:
2013-8-21:   S抗原994IU   (天传院)
2013-9-23:   S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24:   S抗原574IU   (天传院)
2014-3-8:   S抗原668IU   (广州三甲医院)
2014-5-3:    S抗原  573IU (本地三甲医院)
                    ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (中山三院)
                   ALT25    DNA  5.02E3(IU/ml)         
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                    DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
                   DNA  1.71E4(IU/ml)    ALT28
2015-4-3:    S抗原 509.7 IU,  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
DNA   6.66E4(IU/ml)    ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)
2015-9-4:  S抗原  486IU (本地三甲医院)

2015-10-3:  S抗原  467IU (本地三甲医院)
2016-1-31:  S抗原  584IU (广州三甲医院)
二、肝功、DNA情况:
2012.5.20 ALT49
2012.6.11 ALT50       DNA  4.06E3(IU/ml)
2012.10.5 ALT37(服健肝灵胶囊降酶药后)  DNA 9.2E4(IU/ml)
2013.2.4 ALT31   DNA  1.96E3(IU/ml)
2013.4.22 ALT35   DNA  1.11E4(IU/ml)
2013. 8. 7  ALT24  DNA  1.09E4(IU/ml)
2013. 9. 16   ALT 40(停服健肝灵胶囊降酶药)
2013.11.10   ALT 26    DNA  3.1E4(IU/ml)
2013.11.21    DNA 4.1E+03(天传院)
2014.3.8     ALT 56    DNA 1.49E4(IU/ml)
2014.5.3    ALT 20    DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:    ALT25  DNA  5.02E3(IU/ml)
2014.12.14        DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:    ALT28  DNA  1.71E4(IU/ml)
2015-4-3:     DNA  阴性  
2015-8-10:  DNA   6.66E4(IU/ml)    ALT29
2016-1-31:      ALT  19

三 、肝硬度、肝纤四项检查:
2003年12月4日 HA 800ng/ml(正常值小于120.ng/ml)
        PC111 36ng/ml(正常值小于12ng/ml)
         IV.C 143ng/ml(正常值小于140ng/ml)
        LN 20ng/ml(正常值小于130ng/ml)
2004年1月11日  HA 236ng/ml  PC111 37ng/ml
          IV.C 499ng/ml LN 20ng/ml
2013年11月10日 
HA 小于30ng/ml(正常值小于120.ng/ml)
   PC111 8ng/ml(正常值小于15ng/ml)
   IV.C 50ng/ml(正常值小于95ng/ml)
    LN 44ng/ml(正常值小于130ng/ml)
2015年2月7日 
HA 小于30ng/ml(正常值小于120.ng/ml)
   PC111 11.05ng/ml(正常值小于15ng/ml)
   IV.C 43.15ng/ml(正常值小于95ng/ml)
    LN 小于13ng/ml(正常值小于130ng/ml)

肝硬度检查:
2012年6月14日 弹性值8.1  kpa
2015年8月17日 弹性值8.7  kpa

四 、尿酸、肌酐检查:
2013-11-10: 肌酐(酶法)96 umol/L (正常值31.8至116umol)
2014-3-9: 肌酐(酶法)87  umol/L
2015-2-7: 肌酐(酶法)91  umol/L
          尿酸381   umol/L  (正常值90至420 umol)
2015-8-10: 肌酐(酶法)94.7  umol/L
          尿酸364  umol/L
2016-1-31: 肌酐(酶法)81.7  umol/L
          尿酸411  umol/L

五、血常规检查:2015-8-10:正常
                2016-1-31: 正常
 六、B超情况:
2014年3月10日
彩色超声描述:左肝上下径80mm,左肝前后径39mm,右肝斜径105mm,门静脉管径12mm,胆囊壁厚度3mm,脾肋间厚径30mm,脾长径89mm,脾门静脉内径6mm。
超声提示:肝实质回声增粗,肝无明显增大或缩小,肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2014年8月20日
彩色超声描述:左肝上下径82mm,左肝前后径48mm,右肝斜径105mm,门静脉管径12mm,胆囊壁厚度3mm,脾肋间厚径31mm,脾长径92mm,脾门静脉内径6mm。
超声提示:肝实质回声增粗,肝无明显增大或缩小,肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年2月9日
彩色超声描述:左肝上下径79mm,左肝前后径49mm,右肝斜径105mm,门静脉管径10mm,胆囊壁厚度3mm,脾肋间厚径31mm,脾长径92mm,脾门静脉内径6mm。
超声提示:肝实质回声增粗,肝无明显增大或缩小,肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年8月10日
彩色超声描述:左肝上下径78mm,左肝前后径43mm,右肝斜径103mm,门静脉管径11mm,胆囊壁厚度3mm,脾肋间厚径29mm,脾长径100mm,脾门静脉内径6mm。
超声提示:肝实质回声增粗,肝无明显增大或缩小,肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。

2016年1月31日
彩色超声描述:
左肝上下径79mm,左肝前后径45mm,右肝斜径106mm,门静脉管径11.4mm,
胆囊壁厚度2mm,
脾肋间厚径29mm,脾长径106mm,脾门静脉内径6mm。
双肾大小正常,形态正常,轮廓清晰。左肾内未见明显实性回声团及液性暗区。右肾见一个类圆形无回声区,大小9ⅹ8mm, 位于中部,边界清楚, 壁薄光滑, 后壁回声增强, 囊内呈均匀无回声。
超声提示:肝实质回声增粗,肝无明显增大或缩小,肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
   右肾囊肿。

六.请问王教授:
1. 2016年1月31日的B超提示:右肾囊肿。右肾见一个类圆形无回声区,大小9ⅹ8mm, 位于中部,边界清楚, 壁薄光滑, 后壁回声增强, 囊内呈均匀无回声。请问我的右肾囊肿预后怎样? 2016-1-31 检查 的尿酸411  umol/L 是由右肾囊肿引起增高的吗?
2. 首选拉米,由于尿酸高,右肾囊肿, 50岁,  抗病毒过程中还能加阿德吗? 加阿德会反过来加重右肾囊肿吗?
谢谢王教授!

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肾囊肿和尿酸高,没1卢布关系
尿酸高和用阿德,没1卢布关系
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