【单请拉米西斯】王教授，你好！请指导。

王震宇

男，51岁，无家族史。拉米7个月，停药5个月，恩替4个月。

（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU  
2016-9-24:    S抗原  576IU (本地三甲医院)

停抗病毒（2016-10-1开始停拉米）：
2016-10-29:  停抗病毒1个月  ALT21  
S抗原  513IU   DNA  1.09E3（IU/ml）(本地三甲医院)
2016-11-29:   停抗病毒2个月 ALT32  
S抗原  484IU   DNA  7.77E2（IU/ml）(本地三甲医院)
2016-12-31:  停抗病毒3个月 ALT36    AST 52   
S抗原  511IU    DNA  3.19E3（IU/ml）(本地三甲医院)
2017-1-26:     停抗病毒4个月  ALT34    AST 61
DNA  3.16E3（IU/ml）  AFP1.83 (本地三甲医院)
2017-2-13:  ALT38    AST 59    肌酐(酶法)88umol/L         尿酸438 umol/L
DNA  9.33E4（IU/ml）  AFP1.83   S抗原  676IU

2017-2-25:   停抗病毒5个月之后  ALT43    AST 72   ALP117
DNA  1.7E5（IU/ml） (本地三甲医院)

2017-2-26:   停拉米抗病毒5个月之后,今天开始吃国产恩替.
2017-3-17:   吃国产恩替20天.ALT40    AST 62  ALP122
DNA    小于500（IU/ml） (本地三甲医院)

2017-4-19:   S抗原  489IU
2017-6-29:   S抗原  402IU

两个月后复查

淡定大圣

基本情况：男，52岁，无家族史。拉米7个月，停药5个月，恩替23个月。
一.  抗病毒
（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
             DNA 阴性 (天传院)
2016-9-24:    S抗原  576IU (本地三甲医院)
                     DNA 小于500 IU
停抗病毒（2016-10-1开始停拉米）：
2017-2-25:   停抗病毒5个月之后
       ALT43    AST 72   ALP117
DNA  1.7E5（IU/ml） (本地三甲医院)
2017-2-26:   停拉米抗病毒5个月之后,今天开始吃国产恩替.
2017-3-17:   吃国产恩替20天.
       ALT40    AST 62  ALP122
DNA    小于500（IU/ml） (本地三甲医院)
2018-1-22:  (本地三甲医院)
S抗原  367IU     甲胎蛋白1.93 ng/ml
2018-2-10:  (本地三甲医院)
S抗原  453IU       DNA 小于500 IU   ALT29   AST 26.
尿酸371 μmol/L    肌酐79 μmol/L
2018-3-7:  (本地三甲医院)
S抗原  425IU
2018-4-13:  (本地三甲医院)
S抗原  349IU    ALT28.9   AST 27.8
尿酸415 μmol/L    肌酐86 μmol/L
2018-6-4:  (本地三甲医院)
S抗原  371IU       DNA 小于500 IU   ALT28.2    AST 27.   尿酸385 μmol/L    肌酐83 μmol/L
肾小球滤过率估算值    92.84 ml/min
2018-7-12:  (本地三甲医院)
S抗原   396IU     甲胎蛋白1.68 ng/ml
2018-8-4:  (本地三甲医院)
S抗原   341 IU     DNA 小于500 IU
2018-8-15  (广州三甲医院)
     ALT29    AST 31    DNA 小于100 IU   
肌酐78 μmol/L     尿酸455μmol/L
2018-10-12:  (本地三甲医院)
S抗原   408 IU   ALT31    AST 28
肌酐84 μmol/L     尿酸385μmol/L
2018-12-12:  (本地三甲医院)
S抗原   397 IU   ALT 37    AST 33
肌酐85 μmol/L     尿酸433μmol/L
2019-1-6:  (本地三甲医院)
S抗原   433 IU   ALT 33    AST 29
肌酐97μmol/L     尿酸448μmol/L
DNA 小于500 IU
  二 请问王教授:
2017-12-13.  S抗原  287.9IU     2018-1-22 S抗原  367IU
2018-2-10 S抗原  453IU        2018-3-7 S抗原  425IU
2018-4-13:  S抗原  349IU      2018-6-4:  S抗原  371IU  
2018-7-12:  S抗原   396IU     2018-8-4:  S抗原   341 IU   
2018-10-12:  S抗原   408 IU   2018-12-12:  S抗原   397 IU
2019-1-6:  S抗原   433 IU
王教授请问:我52岁了,肌酐97μmol/L  , 尿酸448μmol/L
。改为阿德+恩替,我担心阿德对肾小球,肾小管损伤难以恢复。
能不能继续吃恩替, 维持下去？

淡定大圣

静等王教授！

50岁

DDDDD