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标题: 【单请拉米西斯】王教授，你好！请指导。 [打印本页]

作者: 淡定大圣 时间: 2013-11-27 20:44 标题: 【单请拉米西斯】王教授，你好！请指导。

本帖最后由淡定大圣于 2013-11-28 17:42 编辑

王教授，你好！我是好大夫网上的淡定大圣。邮寄血清的结果你已公布，感谢你无私的帮助！我把结果粘贴如下：
  【（淡定大圣）（小三阳观察）
2012-6-15：S抗原 1412 IU  (当地医院)
2013-8-21：S抗原 994 IU  (天传院)
2013-9-23：S抗原 590 IU  (天传院)
本次（2013-11-21）：S抗原 525 IU，
DNA 4.1E+03(天传院)
顺利衰减，两个月后复查，不用吃药】

基本情况：男，46岁，无家族史。1996年4月检查发现转氨酶为80，小三阳。
近一年情况：
2012.5.20　ALT49　（停服联苯双酯一个月后）
               ALP  127.9（参考值31至115）
                  IBIL  15.1（参考值1.5至15）
  2012.6.11　 ALT50　（停服联苯双酯两个月后）
                  S/L  0.72(参考值0.91至2.25)
　　             DNA  4.06E3（IU/ml）
               表面抗原1411.72IU/ml
               肝硬度弹性值为8.1kpa，
2012.10.5 　ALT37　（服健肝灵胶囊降酶药后）
　　　　　       DNA  9.2E4（IU/ml）
2013.2.4　    ALT31　
                     DNA  1.96E3（IU/ml）
2013.4.22　 ALT35　
               A/G 1.1(参考值1.2至2.5)
                  DNA  1.11E4（IU/ml）
2013. 8. 7　 ALT24　
                  DNA  1.09E4（IU/ml）
               表面抗原7897COI，约为432IU/ml
               磷酸肌酸激酶（CK） 192U/L（参考值24至184）
2013 . 9 . 16       ALT 40（停服健肝灵胶囊降酶药、大黄庶虫丸，丹参五味子片一个月后检查）。
                  血常规正常。
  2013.8.21 S抗原994 IU (天传院)  小三观察
2013.9.23 S抗原590 IU (天传院)  小三观察
2013.11.10
   肝纤四项       HA小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）　　　　　
                  PC111　8ng/ml（正常值小于15ng/ml）　　　　　
                  IV.C　50ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　          　LN　44ng/ml（正常值小于130ng/ml）
                                 ALT 26
                        DNA  3.1E4（IU/ml）
2013.11.21       S抗原 525 IU，(天传院)
                     DNA 4.1E+03(天传院)

   请问王教授：1、  表面抗原1000IU以下，对应DNA应为阴性。但我的DNA每次都是在10的三次方与10的四次方之间波动，这是什么原因？
                     2、2012.6.11检查肝硬度弹性值为8.1kpa， 2013.11.10 检查肝纤四项，还需要做肝硬度弹性值检查吗？有医生说检查是否肝纤维化，目前只有二种检查得到认可：一是肝穿病理检查，一是肝脏纤维弹力指数。肝纤四项，只是一个概念化的检查。

3、下次检查表面抗原需要稀释多少倍？谢谢！

作者: 王震宇 时间: 2013-11-28 21:59

1.这是一个大致的轮廓，不要深究。

2.肝穿没必要，8点多的肝硬度，纤维四项这么低，你不用担心。

3。稀释50倍

作者: 淡定大圣 时间: 2014-10-19 08:36

本帖最后由淡定大圣于 2014-10-19 08:52 编辑

尊敬的王教授，你好！我是好大夫网上的淡定大圣。以前咨询的帖子丟失了。请看简单病历：
一、基本情况：男，48，无家族史。1996年4月检查发现转氨酶为80，小三阳。
二、S抗原情况：
2013-8-21: S抗原994IU (天传院)
2013-9-23: S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24: S抗原574IU (天传院)
2014-3-8: S抗原668IU (广州医院)
2014-5-3:  S抗原573IU(本地三甲医院)          ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (广州医院)  ALT25  DNA  5.02E3（IU/ml）
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
三、肝功、DNA情况：
2012.5.20　ALT49
2012.6.11　ALT50    DNA  4.06E3（IU/ml）
2012.10.5　ALT37（服健肝灵胶囊降酶药后）  DNA 9.2E4（IU/ml）
2013.2.4　ALT31　  DNA  1.96E3（IU/ml）
2013.4.22　ALT35　  DNA  1.11E4（IU/ml）
2013. 8. 7　 ALT24　 DNA  1.09E4（IU/ml）
2013. 9. 16 ALT 40（停服健肝灵胶囊降酶药）
2013.11.10 ALT 26 DNA  3.1E4（IU/ml）
2013.11.21 DNA 4.1E+03(天传院)
2014.3.8    ALT 56 DNA 1.49E4（IU/ml）
2014.5.3 ALT 20 DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18: ALT25  DNA  5.02E3（IU/ml）
四、B超情况：
2013年4月22日
彩色超声描述：左肝上下径82mm，左肝前后径48mm，右肝斜径105mm，门静脉管径10mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径29mm，脾长径101mm，脾门静脉内径7mm。
超声提示：慢性肝炎声像，肝无明显增大或缩小，肝内暂未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。轻度胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2014年3月10日
彩色超声描述：左肝上下径80mm，左肝前后径39mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径30mm，脾长径89mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2014年8月20日
彩色超声描述：左肝上下径82mm，左肝前后径48mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
五、请问王教授：
S抗原近一年是在波动中稍有下降，S抗原以后会怎样衰减？
我这种情况是继续观察还是吃半粒拉米开始抗病毒?
谢谢王教授！

作者: 淡定大圣 时间: 2014-10-24 22:03

敬请王教授！

作者: 淡定大圣 时间: 2014-10-25 22:48

王老大正在线上，太激动了！有请王教授！

作者: 王震宇 时间: 2014-10-25 22:53

2014-5-3:  S抗原573IU(本地三甲医院)
2014-8-18:  S抗原648IU (广州医院)
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)

顺利，两个月后复查

作者: 淡定大圣 时间: 2014-10-25 23:01

谢谢王教授！辛苦啦！王教授要注意休息。

作者: 淡定大圣 时间: 2015-4-9 12:45

本帖最后由淡定大圣于 2015-4-9 13:10 编辑

王教授，你好！我是好大夫网上的淡定大圣。邮寄血清的结果你已公布，辛苦了，感谢你的帮助！我把结果粘贴如下：

【孙YL（淡定大圣）（小三观察）
2014-1-24：S抗原 574 IU
2015-2-7：S抗原 685 IU，DNA 1.7E+04
本次：S抗原 509.7 IU，DNA  再等两天
是否要抗病毒，关键在你的意愿。】

基本情况：男，49岁，无家族史。
一、S抗原情况：
2013-8-21: S抗原994IU (天传院)
2013-9-23: S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24: S抗原574IU (天传院)
2014-3-8: S抗原668IU (中山三院)
2014-5-3: S抗原  573IU (本地三甲医院)
                  ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (中山三院)
               ALT25 DNA  5.02E3（IU/ml）
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (中山三院)
               DNA  1.71E4（IU/ml） ALT28
2015-4-3: S抗原 509.7 IU，DNA  再等两天  (天传院)

二、肝功、DNA情况：
2012.5.20　ALT49
2012.6.11　ALT50    DNA  4.06E3（IU/ml）
2012.10.5　ALT37（服健肝灵胶囊降酶药后）  DNA 9.2E4（IU/ml）
2013.2.4　ALT31　  DNA  1.96E3（IU/ml）
2013.4.22　ALT35　  DNA  1.11E4（IU/ml）
2013. 8. 7　 ALT24　 DNA  1.09E4（IU/ml）
2013. 9. 16 ALT 40（停服健肝灵胶囊降酶药）
2013.11.10 ALT 26 DNA  3.1E4（IU/ml）
2013.11.21 DNA 4.1E+03(天传院)
2014.3.8    ALT 56 DNA 1.49E4（IU/ml）
2014.5.3 ALT 20 DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18: ALT25  DNA  5.02E3（IU/ml）
2014.12.14       DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7: ALT28  DNA  1.71E4（IU/ml）

三、肝硬度、肝纤四项检查：
2003年12月4日　HA　800ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　　　　　　 PC111　36ng/ml（正常值小于12ng/ml）
　　　　　　　  IV.C　143ng/ml（正常值小于140ng/ml）
　　　　　　　　LN　20ng/ml（正常值小于130ng/ml）
2004年1月11日　HA　236ng/ml 　PC111　37ng/ml
　　　　　　　　  IV.C　499ng/ml　LN　20ng/ml
2013年11月10日　
HA　小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　 PC111　8ng/ml（正常值小于15ng/ml）
　　　IV.C　50ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　　　LN　44ng/ml（正常值小于130ng/ml）
2015年2月7日　
HA　小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　 PC111　11.05ng/ml（正常值小于15ng/ml）
　　　IV.C　43.15ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　　　LN　小于13ng/ml（正常值小于130ng/ml）

肝硬度检查：
2012年6月14日　弹性值8.1kpa
　　四、B超情况：
2014年3月10日
彩色超声描述：左肝上下径80mm，左肝前后径39mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径30mm，脾长径89mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2014年8月20日
彩色超声描述：左肝上下径82mm，左肝前后径48mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年2月9日
彩色超声描述：左肝上下径79mm，左肝前后径49mm，右肝斜径105mm，门静脉管径10mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
五、请问王教授：
1、 S抗原近一年是在500IU上下波动中，S抗原以后会怎样？
2、  王教授对我次检查结果的评价是 “是否要抗病毒，关键在你的意愿” 。我这种情况是继续观察还是吃半粒拉米开始抗病毒?
3、 这几天学习《拉米西斯之核苷调配十八要诀》。 我49岁，阿德对我这种年龄大的人的肾损害怎样？

4、今次检查 DNA的结果出来了吗？
谢谢王教授！

作者: 珞珈山 时间: 2015-4-9 14:11

抗病毒列，老哥。试试嘛

作者: 王震宇 时间: 2015-4-9 15:14

像你这种类型的抗病毒，大致分为三类

1.半片拉米，4个月开始S抗原衰减，一直到转阴，占40%左右

2.半片拉米，4个月开始S抗原衰减，一直到某一区域就停止不降了（例如100 IU），也占40%左右

3.半片拉米，4-6个月也不见S抗原衰减，占20%左右

作者: 淡定大圣 时间: 2015-9-9 21:54

本帖最后由淡定大圣于 2015-9-9 21:56 编辑

基本情况：男，50岁，无家族史。
一、S抗原情况：
2013-8-21: S抗原994IU (天传院)
2013-9-23: S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24: S抗原574IU (天传院)
2014-3-8: S抗原668IU (广州三甲医院)
2014-5-3: S抗原  573IU (本地三甲医院)
                  ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (中山三院)
               ALT25 DNA  5.02E3（IU/ml）
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
               DNA  1.71E4（IU/ml） ALT28
2015-4-3: S抗原 509.7 IU，  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
DNA 6.66E4（IU/ml） ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)

2015-9-4:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
二、肝功、DNA情况：
2012.5.20　ALT49
2012.6.11　ALT50    DNA  4.06E3（IU/ml）
2012.10.5　ALT37（服健肝灵胶囊降酶药后）  DNA 9.2E4（IU/ml）
2013.2.4　ALT31　  DNA  1.96E3（IU/ml）
2013.4.22　ALT35　  DNA  1.11E4（IU/ml）
2013. 8. 7　 ALT24　 DNA  1.09E4（IU/ml）
2013. 9. 16 ALT 40（停服健肝灵胶囊降酶药）
2013.11.10 ALT 26 DNA  3.1E4（IU/ml）
2013.11.21 DNA 4.1E+03(天传院)
2014.3.8    ALT 56 DNA 1.49E4（IU/ml）
2014.5.3 ALT 20 DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18: ALT25  DNA  5.02E3（IU/ml）
2014.12.14       DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7: ALT28  DNA  1.71E4（IU/ml）
2015-4-3:    DNA  阴性
2015-8-10:  DNA 6.66E4（IU/ml） ALT29

三、肝硬度、肝纤四项检查：
2003年12月4日　HA　800ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　　　　　　 PC111　36ng/ml（正常值小于12ng/ml）
　　　　　　　  IV.C　143ng/ml（正常值小于140ng/ml）
　　　　　　　　LN　20ng/ml（正常值小于130ng/ml）
2004年1月11日　HA　236ng/ml 　PC111　37ng/ml
　　　　　　　　  IV.C　499ng/ml　LN　20ng/ml
2013年11月10日　
HA　小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　 PC111　8ng/ml（正常值小于15ng/ml）
　　　IV.C　50ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　　　LN　44ng/ml（正常值小于130ng/ml）
2015年2月7日　
HA　小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　 PC111　11.05ng/ml（正常值小于15ng/ml）
　　　IV.C　43.15ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　　　LN　小于13ng/ml（正常值小于130ng/ml）

肝硬度检查：
2012年6月14日　弹性值8.1  kpa
2015年8月17日　弹性值8.7  kpa

四、尿酸、肌酐检查：
2013-11-10: 肌酐(酶法)96 umol/L (正常值31.8至116umol)
2014-3-9: 肌酐(酶法)87  umol/L
2015-2-7: 肌酐(酶法)91  umol/L
      尿酸381 umol/L  (正常值90至420 umol)
2015-8-10: 肌酐(酶法)94.7  umol/L
      尿酸364  umol/L
五、血常规检查：2015-8-10:正常
　
　六、B超情况：
2014年3月10日
彩色超声描述：左肝上下径80mm，左肝前后径39mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径30mm，脾长径89mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2014年8月20日
彩色超声描述：左肝上下径82mm，左肝前后径48mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年2月9日
彩色超声描述：左肝上下径79mm，左肝前后径49mm，右肝斜径105mm，门静脉管径10mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年8月10日
彩色超声描述：左肝上下径78mm，左肝前后径43mm，右肝斜径103mm，门静脉管径11mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径29mm，脾长径100mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
次

七、请问王教授：
1、王教授，我用不用抗病毒? 2013年到现在, S抗原是在500IU左右波动，降不下去。
1、首选拉米，你说大约70%的人需要额外加药，而我年龄50岁，请看我近几次肌肝、尿酸的值都几乎接近正常范围的上限。若加阿德，肌肝、尿酸是否会超过正常范围，引起肾损害？
2、首选恩替，我的情况能否一药到底？
3、王教授请看我2015年7月10日至2015年9月4日的
S抗原情况，每月检查2至3次，波动很大。请再看肝硬度的检测值，已从2012年6月14日　弹性值为8.1  kpa升到2015年8月17日　的弹性值8.7  kpa 。

谢谢！

作者: 王震宇 时间: 2015-9-11 17:14

1、王教授，我用不用抗病毒? 2013年到现在, S抗原是在500IU左右波动，降不下去。
【你若很想试试，就拉米4个月看看】

1、首选拉米，你说大约70%的人需要额外加药，而我年龄50岁，请看我近几次肌肝、尿酸的值都几乎接近正常范围的上限。若加阿德，肌肝、尿酸是否会超过正常范围，引起肾损害？
【阿德损肾能力很小，不用恐惧】

2、首选恩替，我的情况能否一药到底？
【和拉米差不多】

3、王教授请看我2015年7月10日至2015年9月4日的
S抗原情况，每月检查2至3次，波动很大。请再看肝硬度的检测值，已从2012年6月14日　弹性值为8.1 kpa升到2015年8月17日　的弹性值8.7 kpa 。
【可以视作无变化】

作者: 淡定大圣 时间: 2015-9-15 08:57

本帖最后由淡定大圣于 2015-9-15 08:59 编辑

王教授辛苦了，太感谢！
请问：我的DNA从2013年到现在都是在10的3次方与10的4次方之间波动，S抗原从2013年到现在都是在500IU左右波动。若不抗病毒，DNA会不转阴，S抗原将停留在500IU左右，是吗？
谢谢！

作者: 淡定大圣 时间: 2015-9-16 23:14

回复淡定大圣的帖子

王教授在线，敬请王教授！

作者: 王震宇 时间: 2015-9-16 23:18

淡定大圣发表于 2015-9-15 08:57
王教授辛苦了，太感谢！
请问：我的DNA从2013年到现在都是在10的3次方与10的4次方之间波动，S抗原从2013年 ...

但是，你和病毒的【均衡】不会延续到10年、20年、30年

总会有一天，不是你把病毒灭掉，就是病毒把你灭掉

作者: 淡定大圣 时间: 2015-9-16 23:43

王震宇发表于 2015-9-16 23:18
但是，你和病毒的【均衡】不会延续到10年、20年、30年

总会有一天，不是你把病毒灭掉，就是病毒把你灭掉 ...

感谢王教授耐心解疑指导！我电话咨询时，王教授你说我的S抗原低不用抗病毒。现在继续观察还是应该开始抗病毒?又麻烦王教授，谢谢！

作者: 王震宇 时间: 2015-9-17 23:15

你若很想试试，就拉米4个月看看

作者: 淡定大圣 时间: 2016-2-23 21:27

辛苦王教授,请看我的病历:
基本情况：男，50岁，无家族史。
一、S抗原情况：
2013-8-21: S抗原994IU (天传院)
2013-9-23: S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24: S抗原574IU (天传院)
2014-3-8: S抗原668IU (广州三甲医院)
2014-5-3: S抗原  573IU (本地三甲医院)
                  ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (中山三院)
               ALT25 DNA  5.02E3（IU/ml）
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
               DNA  1.71E4（IU/ml） ALT28
2015-4-3: S抗原 509.7 IU，  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
DNA 6.66E4（IU/ml） ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)
2015-9-4:  S抗原  486IU (本地三甲医院)

2015-10-3:  S抗原  467IU (本地三甲医院)
2016-1-31:  S抗原  584IU (广州三甲医院)
二、肝功、DNA情况：
2012.5.20　ALT49
2012.6.11　ALT50    DNA  4.06E3（IU/ml）
2012.10.5　ALT37（服健肝灵胶囊降酶药后）  DNA 9.2E4（IU/ml）
2013.2.4　ALT31　  DNA  1.96E3（IU/ml）
2013.4.22　ALT35　  DNA  1.11E4（IU/ml）
2013. 8. 7　 ALT24　 DNA  1.09E4（IU/ml）
2013. 9. 16 ALT 40（停服健肝灵胶囊降酶药）
2013.11.10 ALT 26 DNA  3.1E4（IU/ml）
2013.11.21 DNA 4.1E+03(天传院)
2014.3.8    ALT 56 DNA 1.49E4（IU/ml）
2014.5.3 ALT 20 DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18: ALT25  DNA  5.02E3（IU/ml）
2014.12.14       DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7: ALT28  DNA  1.71E4（IU/ml）
2015-4-3:    DNA  阴性
2015-8-10:  DNA 6.66E4（IU/ml） ALT29
2016-1-31:    ALT  19

三、肝硬度、肝纤四项检查：
2003年12月4日　HA　800ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　　　　　　 PC111　36ng/ml（正常值小于12ng/ml）
　　　　　　　  IV.C　143ng/ml（正常值小于140ng/ml）
　　　　　　　　LN　20ng/ml（正常值小于130ng/ml）
2004年1月11日　HA　236ng/ml 　PC111　37ng/ml
　　　　　　　　  IV.C　499ng/ml　LN　20ng/ml
2013年11月10日　
HA　小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　 PC111　8ng/ml（正常值小于15ng/ml）
　　　IV.C　50ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　　　LN　44ng/ml（正常值小于130ng/ml）
2015年2月7日　
HA　小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　 PC111　11.05ng/ml（正常值小于15ng/ml）
　　　IV.C　43.15ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　　　LN　小于13ng/ml（正常值小于130ng/ml）

肝硬度检查：
2012年6月14日　弹性值8.1  kpa
2015年8月17日　弹性值8.7  kpa

四、尿酸、肌酐检查：
2013-11-10: 肌酐(酶法)96 umol/L (正常值31.8至116umol)
2014-3-9: 肌酐(酶法)87  umol/L
2015-2-7: 肌酐(酶法)91  umol/L
      尿酸381 umol/L  (正常值90至420 umol)
2015-8-10: 肌酐(酶法)94.7  umol/L
      尿酸364  umol/L
2016-1-31: 肌酐(酶法)81.7  umol/L
      尿酸411  umol/L

五、血常规检查：2015-8-10:正常
　             2016-1-31: 正常
　六、B超情况：
2014年3月10日
彩色超声描述：左肝上下径80mm，左肝前后径39mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径30mm，脾长径89mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2014年8月20日
彩色超声描述：左肝上下径82mm，左肝前后径48mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年2月9日
彩色超声描述：左肝上下径79mm，左肝前后径49mm，右肝斜径105mm，门静脉管径10mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年8月10日
彩色超声描述：左肝上下径78mm，左肝前后径43mm，右肝斜径103mm，门静脉管径11mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径29mm，脾长径100mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
次
2016年1月31日
彩色超声描述：
左肝上下径79mm，左肝前后径45mm，右肝斜径106mm，门静脉管径11.4mm，
胆囊壁厚度2mm，
脾肋间厚径29mm，脾长径106mm，脾门静脉内径6mm。
双肾大小正常，形态正常，轮廓清晰。左肾内未见明显实性回声团及液性暗区。右肾见一个类圆形无回声区，大小9ⅹ8mm, 位于中部,边界清楚, 壁薄光滑, 后壁回声增强, 囊内呈均匀无回声。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
右肾囊肿。

六.请问王教授:
1. 2016年1月31日的B超提示：右肾囊肿。右肾见一个类圆形无回声区，大小9ⅹ8mm, 位于中部,边界清楚, 壁薄光滑, 后壁回声增强, 囊内呈均匀无回声。请问我的右肾囊肿预后怎样? 2016-1-31 检查的尿酸411  umol/L 是由右肾囊肿引起增高的吗?
2. 首选拉米，由于尿酸高,右肾囊肿, 50岁,  抗病毒过程中还能加阿德吗? 加阿德会反过来加重右肾囊肿吗?
谢谢王教授!

作者: 王震宇 时间: 2016-2-23 21:53

肾囊肿和尿酸高，没1卢布关系
尿酸高和用阿德，没1卢布关系

作者: 王震宇 时间: 2016-2-23 21:54

拿泥抹心白来姨妈森

作者: 淡定大圣 时间: 2016-2-23 22:14

谢谢王教授!

作者: Dengguangcai 时间: 2016-2-23 23:49

本帖最后由 Dengguangcai 于 2016-2-23 23:50 编辑

回复淡定大圣的帖子

请教大圣，为什么我在中山三院查表抗单位不是iu的？你是怎么叫他开单子的？

作者: 淡定大圣 时间: 2016-2-24 08:19

回复 Dengguangcai 的帖子
查表抗定量2

作者: 淡定大圣 时间: 2016-4-12 18:33

王教授，你好！辛苦了！血清结果粘贴如下﹕
【(淡定大圣)（拉米1月）
2015-10-3：S抗原 467 IU，
2016-1-31：S抗原 584 IU，
本次：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，DNA 阴性
一般来说，拉米能够降低S抗原要等到4个月以上。】

请问王教授﹕1拉米继续吃半量还是吃一粒？
2 下次什么时候检查？检查什么项目？
3拉米西斯说：拉米( 半量)即可促进一部分DNA阴性人的S抗原衰减。请评估一下我是这部人吗？
谢谢！

作者: 王震宇 时间: 2016-4-12 20:36

1.如你这类情况，半片和1片无差别

2.建议3个月后

3.无法预知

作者: 淡定大圣 时间: 2016-8-30 22:20

本帖最后由淡定大圣于 2016-8-30 22:29 编辑

辛苦王教授,请看我的病历:
基本情况：男，50岁，无家族史。
一、S抗原情况：
抗病毒之前：
2013-8-21: S抗原994IU (天传院)
2013-9-23: S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24: S抗原574IU (天传院)
2014-3-8: S抗原668IU (广州三甲医院)
2014-5-3: S抗原  573IU (本地三甲医院)
                  ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (广州三甲医院)
               ALT25 DNA  5.02E3（IU/ml）
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
               DNA  1.71E4（IU/ml） ALT28
2015-4-3: S抗原 509.7 IU，  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
         DNA 6.66E4（IU/ml） ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)
2015-9-4:  S抗原  486IU (本地三甲医院)
2015-10-3:  S抗原  467IU (本地三甲医院)
2016-1-31:  S抗原  584IU (广州三甲医院)

抗病毒之后（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
DNA 阴性 (天传院)
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU
         DNA 小于500 IU(本地三甲医院)
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU
DNA 小于100 IU (广州三甲医院)
二.请问王教授:
1.首选拉米，请王教授评估一下我S抗原衰减效果?
2. 我门诊可以报销部分费用，但定点医院拉米不中标，定点医院已经没有拉米。请问王教授，我想换成恩替，不知是否有利于治疗？
谢谢王教授！

作者: 王震宇 时间: 2016-8-31 09:14

拉米5月

2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，DNA 阴性 (天传院)
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU ，DNA 小于500 IU(本地三甲医院)
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU  DNA 小于100 IU (广州三甲医院)
===================
疗效欠佳

选择1：停药，择机（6-12月后）再次冲击
选择2：恩替2个月，看看动静

预测：无论你吃拉米、吃恩替、还是不吃药，预计你11、12、1月在这段期间，会有一次S抗原低值出现，数值大约是390 IU左右

作者: 淡定大圣 时间: 2016-8-31 17:20

谢谢王教授。如果选择1：停药，择机（6-12月后）再次冲击。那么DNA 是否会逐渐升高，大于100 IU？

作者: 王震宇 时间: 2016-9-1 02:59

不会

结果一：一直不升高

结果二：两个月后已经升高

作者: 淡定大圣 时间: 2016-11-1 08:43

辛苦王教授,请看我的病历:
基本情况：男，50岁，无家族史。
一、S抗原情况：
抗病毒之前：
2013-8-21: S抗原994IU (天传院)
2013-9-23: S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24: S抗原574IU (天传院)
2014-3-8: S抗原668IU (广州三甲医院)
2014-5-3: S抗原  573IU (本地三甲医院)
                  ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (广州三甲医院)
               ALT25 DNA  5.02E3（IU/ml）
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
               DNA  1.71E4（IU/ml） ALT28
2015-4-3: S抗原 509.7 IU，  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
         DNA 6.66E4（IU/ml） ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)
2015-9-4:  S抗原  486IU (本地三甲医院)
2015-10-3:  S抗原  467IU (本地三甲医院)
2016-1-31:  S抗原  584IU (广州三甲医院)

抗病毒之后（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
DNA 阴性 (天传院)
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU
         DNA 小于500 IU(本地三甲医院)
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU
DNA 小于100 IU (广州三甲医院)
2016-9-24: S抗原  576IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500 IU

停抗病毒之后（2016-10-1开始停拉米）：
2016-10-29: S抗原  513IU (本地三甲医院)
                  ALT21 DNA  1.09E3（IU/ml）
二.请问王教授:
1. 抗病毒7个月然后停药1个月检查，发现DNA 从小于100 IU升高到1.09E3（IU/ml）。请问王教授，是否恢复抗病毒?
2. 我门诊可以报销部分费用，但定点医院拉米不中标，定点医院已经没有拉米。请问王教授，如果恢复抗病毒，我想换成恩替，不知是否有利于治疗？如果换成恩替不好，我继续用拉米。
3. 停抗病毒时，我担心ALT升高，所以自已每天都吃联苯双酯，不知是否需要这样？
谢谢王教授！

作者: 淡定大圣 时间: 2016-11-2 22:23

王教授在线，请王教授看我的情况!

作者: 王震宇 时间: 2016-11-2 22:35

继续停药，一个月后复查，不用吃降酶药

作者: NJZXX 时间: 2016-11-2 22:40

老大，晚安！

作者: 淡定大圣 时间: 2016-11-2 22:40

谢谢王教授啦！

作者: zyqiao 时间: 2016-11-3 19:48

为什么表面抗原衰减都是从服药第四个月开始呢？教授能帮助解释一下吗？谢谢！

作者: NJZXX 时间: 2016-11-3 20:09

楼主意图喧宾夺主！？！？

作者: zyqiao 时间: 2016-11-3 20:19

回复 NJZXX 的帖子

纯学术知识类请教，扯那么多没用的干嘛？

作者: 淡定大圣 时间: 2016-12-13 10:15

辛苦王教授,请看我的病历:
基本情况：男，50岁，无家族史。
一、S抗原情况：
抗病毒之前：
2013-8-21: S抗原994IU (天传院)
2013-9-23: S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24: S抗原574IU (天传院)
2014-3-8: S抗原668IU (广州三甲医院)
2014-5-3: S抗原  573IU (本地三甲医院)
                  ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (广州三甲医院)
               ALT25 DNA  5.02E3（IU/ml）
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
               DNA  1.71E4（IU/ml） ALT28
2015-4-3: S抗原 509.7 IU，  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
         DNA 6.66E4（IU/ml） ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)
2015-9-4:  S抗原  486IU (本地三甲医院)
2015-10-3:  S抗原  467IU (本地三甲医院)
2016-1-31:  S抗原  584IU (广州三甲医院)

抗病毒之后（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
DNA 阴性 (天传院)
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU
         DNA 小于500 IU(本地三甲医院)
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU
DNA 小于100 IU (广州三甲医院)
2016-9-24: S抗原  576IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500 IU

停抗病毒一个月之后（2016-10-1开始停拉米）：
2016-10-29: S抗原  513IU (本地三甲医院)
                  ALT21 DNA  1.09E3（IU/ml）
停抗病毒两个月之后（2016-10-1开始停拉米）：
2016-11-29: S抗原  484IU (本地三甲医院)
                  ALT32 DNA  7.77E2（IU/ml）
肾小球滤过率估算值(eGFR) 84ml/min
(参考范围大于9 0)
二.请问王教授:
1. 抗病毒7个月然后停药1个月检查，发现DNA 从小于100 IU升高到1.09E3（IU/ml）。停药2个月检查，DNA 7.77E2（IU/ml）。请问王教授，DNA为阳性是否对肝损伤，是否恢复抗病毒?
2. 停拉米后，如果恢复继续用拉米，是否相当于初始用拉米？
3. 我门诊可以报销部分费用，但定点医院拉米不中标，定点医院已经没有拉米。请问王教授，如果恢复抗病毒，我想换成恩替，不知是否有利于治疗？如果换成恩替不好，我继续用拉米。

谢谢王教授！

作者: 王震宇 时间: 2016-12-13 13:18

先继续停药，一个月后复查，不用着急

作者: 刘德华2007 时间: 2016-12-13 16:29

现在的王医生，升级教授，而且更加成熟了

作者: 淡定大圣 时间: 2017-1-3 17:33

辛苦王教授,请看我的病历:
基本情况：男，50岁，无家族史。
一、S抗原情况：
抗病毒之前：
2013-8-21: S抗原994IU (天传院)
2013-9-23: S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24: S抗原574IU (天传院)
2014-3-8: S抗原668IU (广州三甲医院)
2014-5-3: S抗原  573IU (本地三甲医院)
                  ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (广州三甲医院)
               ALT25 DNA  5.02E3（IU/ml）
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
               DNA  1.71E4（IU/ml） ALT28
2015-4-3: S抗原 509.7 IU，  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
         DNA 6.66E4（IU/ml） ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)
2015-9-4:  S抗原  486IU (本地三甲医院)
2015-10-3:  S抗原  467IU (本地三甲医院)
2016-1-31:  S抗原  584IU (广州三甲医院)

抗病毒之后（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
DNA 阴性 (天传院)
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU
         DNA 小于500 IU(本地三甲医院)
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU
DNA 小于100 IU (广州三甲医院)
2016-9-24: S抗原  576IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500 IU

停抗病毒1个月之后（2016-10-1开始停拉米）：
2016-10-29: S抗原  513IU (本地三甲医院)
                  ALT21 DNA  1.09E3（IU/ml）
停抗病毒2个月之后（2016-10-1开始停拉米）：
2016-11-29: S抗原  484IU (本地三甲医院)
                  ALT32 DNA  7.77E2（IU/ml）
肾小球滤过率估算值(eGFR) 84ml/min
(参考范围大于9 0)
停抗病毒3个月之后（2016-10-1开始停拉米）：
2016-12-31: S抗原  511IU (本地三甲医院)
                  ALT36 DNA  3.19E3（IU/ml）
心肌酶检查:
2016-9-1:
天门冬氨酸基转移酶28U/L(参考范围0至40)
肌酸激酶203 U/L(参考范围24至195)
肌酸激酶- MB同功酶活性18 U/L(参考范围0至24)
a羟丁酸脱氢酶231(参考范围72至182)
乳酸脱氢酶239 U/L(参考范围109至245)

心电图正常。血压收缩压137mmHg，舒张压86 mmHg。

2016-12-31:
天门冬氨酸基转移酶53U/L
肌酸激酶142 U/L
肌酸激酶- MB同功酶活性18 U/L
a羟丁酸脱氢酶223
乳酸脱氢酶245 U/L

二.请问王教授:
1. 抗病毒7个月然后停药1个月检查，发现DNA 从小于100 IU升高到1.09E3（IU/ml）。停药2个月检查，DNA 7.77E2（IU/ml）。
停药3个月检查，DNA 3.19E3（IU/ml）
请问王教授，DNA为阳性是否对肝损伤，是否恢复抗病毒?
2. 停拉米后，如果恢复继续用拉米，是否相当于初始用拉米？
3. 我门诊可以报销部分费用，但定点医院拉米不中标，定点医院已经没有拉米。请问王教授，如果恢复抗病毒，我想换成恩替，不知是否有利于治疗？如果换成恩替不好，我继续用拉米。
4. 王教授，请看下我的心肌酶检查，建议我怎样治疗?
谢谢王教授！

作者: 王震宇 时间: 2017-1-3 22:18

抗病毒之前：
2013-8-21: S抗原994IU (天传院)
2013-9-23: S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24: S抗原574IU (天传院)
2014-3-8: S抗原668IU (广州三甲医院)
2014-5-3: S抗原  573IU (本地三甲医院)
                  ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (广州三甲医院)
               ALT25 DNA  5.02E3（IU/ml）
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
               DNA  1.71E4（IU/ml） ALT28
2015-4-3: S抗原 509.7 IU，  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
         DNA 6.66E4（IU/ml） ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)
2015-9-4:  S抗原  486IU (本地三甲医院)
2015-10-3:  S抗原  467IU (本地三甲医院)
2016-1-31:  S抗原  584IU (广州三甲医院)

抗病毒之后（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
DNA 阴性 (天传院)
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU
         DNA 小于500 IU(本地三甲医院)
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU
DNA 小于100 IU (广州三甲医院)
2016-9-24: S抗原  576IU (本地三甲医院)  DNA 小于500 IU 停抗病毒

2016-10-29: 停抗病毒1个月 S抗原  513IU (本地三甲医院)  ALT21 DNA  1.09E3（IU/ml）
2016-11-29:  停抗病毒2个月  S抗原  484IU (本地三甲医院)ALT32 DNA  7.77E2（IU/ml）
2016-12-31: 停抗病毒3个月 S抗原  511IU (本地三甲医院) ALT36 DNA  3.19E3（IU/ml）

二.请问王教授:
1. 抗病毒7个月然后停药1个月检查，发现DNA 从小于100 IU升高到1.09E3（IU/ml）。停药2个月检查，DNA 7.77E2（IU/ml）。
停药3个月检查，DNA 3.19E3（IU/ml）请问王教授，DNA为阳性是否对肝损伤，是否恢复抗病毒?［先不着急，再等等］
2. 停拉米后，如果恢复继续用拉米，是否相当于初始用拉米？［是的］
3. 我门诊可以报销部分费用，但定点医院拉米不中标，定点医院已经没有拉米。请问王教授，如果恢复抗病毒，我想换成恩替，不知是否有利于治疗？如果换成恩替不好，我继续用拉米。［可以改成恩替］

4. 王教授，请看下我的心肌酶检查，建议我怎样治疗?［我不擅长］
谢谢王教授！

作者: 淡定大圣 时间: 2017-2-7 19:40

王教授,新年好!请看我的病历:
基本情况：男，50岁，无家族史。
一、S抗原情况：
抗病毒之前：
2013-8-21: S抗原994IU (天传院)
2013-9-23: S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24: S抗原574IU (天传院)
2014-3-8: S抗原668IU (广州三甲医院)
2014-5-3: S抗原  573IU (本地三甲医院)
                  ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (广州三甲医院)
               ALT25 DNA  5.02E3（IU/ml）
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
               DNA  1.71E4（IU/ml） ALT28
2015-4-3: S抗原 509.7 IU，  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
         DNA 6.66E4（IU/ml） ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)
2015-9-4:  S抗原  486IU (本地三甲医院)
2015-10-3:  S抗原  467IU (本地三甲医院)
2016-1-31:  S抗原  584IU (广州三甲医院)

抗病毒之后（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
DNA 阴性 (天传院)
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU
         DNA 小于500 IU(本地三甲医院)
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU
DNA 小于100 IU (广州三甲医院)
2016-9-24: S抗原  576IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500 IU

停抗病毒1个月之后（2016-10-1开始停拉米）：
2016-10-29: S抗原  513IU (本地三甲医院)
                  ALT21 DNA  1.09E3（IU/ml）
停抗病毒2个月之后（2016-10-1开始停拉米）：
2016-11-29: S抗原  484IU (本地三甲医院)
                  ALT32 DNA  7.77E2（IU/ml）
肾小球滤过率估算值(eGFR) 84ml/min
(参考范围大于9 0)
停抗病毒3个月之后（2016-10-1开始停拉米）：
2016-12-31: S抗原  511IU (本地三甲医院)
                  ALT36 AST 52    DNA  3.19E3（IU/ml）
2017-1-26: 停抗病毒4个月之后（2016-10-1开始停拉米）：
   ALT34 AST 61
DNA  3.16E3（IU/ml）  AFP1.83 (本地三甲医院)
(S抗原没有结果的原因: 医生开检查化验单是没有纸质打印的，出结果才发现开的是表面抗体)

心肌酶检查:
2016-9-1:
天门冬氨酸基转移酶28U/L(参考范围0至40)
肌酸激酶203 U/L(参考范围24至195)
肌酸激酶- MB同功酶活性18 U/L(参考范围0至24)
a羟丁酸脱氢酶231(参考范围72至182)
乳酸脱氢酶239 U/L(参考范围109至245)

心电图正常。血压收缩压137mmHg，舒张压86 mmHg。

2016-12-31:
天门冬氨酸基转移酶53U/L
肌酸激酶142 U/L
肌酸激酶- MB同功酶活性18 U/L
a羟丁酸脱氢酶223
乳酸脱氢酶245 U/L

二.请问王教授:
1. 近两个月，我的 AST都不正常，心肌酶检查也是不正常，不知什么原因引起的？
2. 我的情况现在用不用恢复抗病毒? 下次什么时间检查？
谢谢王教授！辛苦王教授！

作者: 王震宇 时间: 2017-2-17 10:49

关注

作者: 淡定大圣 时间: 2017-2-18 07:11

王教授，你好！你的电话使我的心释然很多，再没有那紧张的情绪。谢谢王教授!

2017.2.17在中山三院检验结果如下:
ALT38 AST59 S抗原  676IU
DNA  9.33E4（IU/ml）
肌酐(酶法)88umol/L       尿酸438 umol/L
心梗三项正常。

咨询王教授：
1. ALT、AST升高，S抗原升高， DNA跟着升高到 9.33E4（IU/ml），这是耐药的后期吗？耐药吃恩替还有效吗?
2.中山三院心血管教授通过检验心梗三项正常，认为我的心肌酶不正常是肝脏问题引起的。这与拉米有关吗？
3. 我现在仍然吃联苯双酯，每天2次，每次6粒。现在应怎样治疗？
谢谢王教授！

作者: 淡定大圣 时间: 2017-3-23 22:33

基本情况：男，50岁，无家族史。拉米7个月，停药5个月，恩替20天。
一.  抗病毒
（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
         DNA 阴性 (天传院)
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU
            DNA 小于500 IU(本地三甲医院)
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU
         DNA 小于100 IU (广州三甲医院)
2016-9-24: S抗原  576IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500 IU

停抗病毒（2016-10-1开始停拉米）：
2016-10-29:  停抗病毒1个月
      ALT21
S抗原  513IU DNA  1.09E3（IU/ml）(本地三甲医院)
2016-11-29: 停抗病毒2个月
                  ALT32
S抗原  484IU DNA  7.77E2（IU/ml）(本地三甲医院)

2016-12-31:  停抗病毒3个月
      ALT36 AST 52
  S抗原  511IU DNA  3.19E3（IU/ml）(本地三甲医院)
2017-1-26:    停抗病毒4个月
      ALT34 AST 61
   DNA  3.16E3（IU/ml）  AFP1.83 (本地三甲医院)
2017-2-13:
   ALT38 AST 59
DNA  9.33E4（IU/ml）  AFP1.83
S抗原  676IU
肌酐(酶法)88umol/L       尿酸438 umol/L
心梗三项正常。(广州三甲医院)

2017-2-25: 停抗病毒5个月之后
   ALT43 AST 72 ALP117
DNA  1.7E5（IU/ml） (本地三甲医院)

2017-2-26: 停拉米抗病毒5个月之后,今天开始吃国产恩替.
2017-3-17: 吃国产恩替20天.
   ALT40 AST 62  ALP122
DNA 小于500（IU/ml） (本地三甲医院)

心肌酶检查:
2016-9-1:
天门冬氨酸基转移酶28U/L(参考范围0至40)
肌酸激酶203 U/L(参考范围24至195)
肌酸激酶- MB同功酶活性18 U/L(参考范围0至24)
a羟丁酸脱氢酶231(参考范围72至182)
乳酸脱氢酶239 U/L(参考范围109至245)

心电图正常。血压收缩压137mmHg，舒张压86 mmHg。

2016-12-31:
天门冬氨酸基转移酶53U/L
肌酸激酶142 U/L
肌酸激酶- MB同功酶活性18 U/L
a羟丁酸脱氢酶223
乳酸脱氢酶245 U/L

二.请问王教授:
1. 我现在仍然吃联苯双酯，每天2次，每次6粒。近3个月，我的  ALT AST ALP都不正常，心肌酶检查也是不正常。应怎样治疗?
2. 停拉米后,吃恩替前, ALT、AST升高，S抗原升高， DNA跟着升高到 1.7E5（IU/ml），这是耐药吗？
3. 吃恩替20天,效果怎样?下次什么时候检查?
谢谢王教授！辛苦王教授！

作者: 王震宇 时间: 2017-3-23 23:45

疗效满意，下次加查S抗原

作者: 淡定大圣 时间: 2017-7-4 06:49

基本情况：男，51岁，无家族史。拉米7个月，停药5个月，恩替4个月。
一.  抗病毒
（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
         DNA 阴性 (天传院)
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU
            DNA 小于500 IU(本地三甲医院)
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU
         DNA 小于100 IU (广州三甲医院)
2016-9-24: S抗原  576IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500 IU

停抗病毒（2016-10-1开始停拉米）：
2016-10-29:  停抗病毒1个月
      ALT21
S抗原  513IU DNA  1.09E3（IU/ml）(本地三甲医院)
2016-11-29: 停抗病毒2个月
                  ALT32
S抗原  484IU DNA  7.77E2（IU/ml）(本地三甲医院)

2016-12-31:  停抗病毒3个月
      ALT36 AST 52
  S抗原  511IU DNA  3.19E3（IU/ml）(本地三甲医院)
2017-1-26:    停抗病毒4个月
      ALT34 AST 61
   DNA  3.16E3（IU/ml）  AFP1.83 (本地三甲医院)
2017-2-13:
   ALT38 AST 59
DNA  9.33E4（IU/ml）  AFP1.83
S抗原  676IU
肌酐(酶法)88umol/L       尿酸438 umol/L
心梗三项正常。(广州三甲医院)

2017-2-25: 停抗病毒5个月之后
   ALT43 AST 72 ALP117
DNA  1.7E5（IU/ml） (本地三甲医院)

2017-2-26: 停拉米抗病毒5个月之后,今天开始吃国产恩替.
2017-3-17: 吃国产恩替20天.
   ALT40 AST 62  ALP122
DNA 小于500（IU/ml） (本地三甲医院)

2017-4-19:
   ALT32 AST 38
DNA 小于500 IU S抗原  489IU
2017-6-29:
   ALT23 AST 26
DNA 小于500 IU S抗原  402IU
肌酐93 μmol/L    尿酸393 μmol/L

二请问王教授:下次什么时候检查？下次加查什么项目？谢谢！

作者: 淡定大圣 时间: 2017-7-7 12:43

静等王教授！

作者: 淡定大圣 时间: 2017-7-8 18:30

静等王教授！

作者: 王震宇 时间: 2017-7-8 23:33

男，51岁，无家族史。拉米7个月，停药5个月，恩替4个月。

（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU
2016-9-24: S抗原  576IU (本地三甲医院)

停抗病毒（2016-10-1开始停拉米）：
2016-10-29:  停抗病毒1个月  ALT21
S抗原  513IU DNA  1.09E3（IU/ml）(本地三甲医院)
2016-11-29: 停抗病毒2个月 ALT32
S抗原  484IU DNA  7.77E2（IU/ml）(本地三甲医院)
2016-12-31:  停抗病毒3个月 ALT36 AST 52
S抗原  511IU DNA  3.19E3（IU/ml）(本地三甲医院)
2017-1-26:    停抗病毒4个月  ALT34 AST 61
DNA  3.16E3（IU/ml）  AFP1.83 (本地三甲医院)
2017-2-13:  ALT38 AST 59 肌酐(酶法)88umol/L       尿酸438 umol/L
DNA  9.33E4（IU/ml）  AFP1.83 S抗原  676IU

2017-2-25: 停抗病毒5个月之后  ALT43 AST 72 ALP117
DNA  1.7E5（IU/ml） (本地三甲医院)

2017-2-26: 停拉米抗病毒5个月之后,今天开始吃国产恩替.
2017-3-17: 吃国产恩替20天.ALT40 AST 62  ALP122
DNA 小于500（IU/ml） (本地三甲医院)

2017-4-19: S抗原  489IU
2017-6-29: S抗原  402IU

两个月后复查

作者: 淡定大圣 时间: 2019-1-14 16:45

本帖最后由淡定大圣于 2019-1-19 05:46 编辑

基本情况：男，52岁，无家族史。拉米7个月，停药5个月，恩替23个月。
一.  抗病毒
（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
         DNA 阴性 (天传院)
2016-9-24: S抗原  576IU (本地三甲医院)
                  DNA 小于500 IU
停抗病毒（2016-10-1开始停拉米）：
2017-2-25: 停抗病毒5个月之后
   ALT43 AST 72 ALP117
DNA  1.7E5（IU/ml） (本地三甲医院)
2017-2-26: 停拉米抗病毒5个月之后,今天开始吃国产恩替.
2017-3-17: 吃国产恩替20天.
   ALT40 AST 62  ALP122
DNA 小于500（IU/ml） (本地三甲医院)
2018-1-22:  (本地三甲医院)
S抗原  367IU    甲胎蛋白1.93 ng/ml
2018-2-10:  (本地三甲医院)
S抗原  453IU    DNA 小于500 IU ALT29 AST 26.
尿酸371 μmol/L 肌酐79 μmol/L
2018-3-7:  (本地三甲医院)
S抗原  425IU
2018-4-13:  (本地三甲医院)
S抗原  349IU ALT28.9 AST 27.8
尿酸415 μmol/L 肌酐86 μmol/L
2018-6-4:  (本地三甲医院)
S抗原  371IU    DNA 小于500 IU ALT28.2 AST 27. 尿酸385 μmol/L 肌酐83 μmol/L
肾小球滤过率估算值 92.84 ml/min
2018-7-12:  (本地三甲医院)
S抗原 396IU    甲胎蛋白1.68 ng/ml
2018-8-4:  (本地三甲医院)
S抗原 341 IU    DNA 小于500 IU
2018-8-15  (广州三甲医院)
   ALT29 AST 31 DNA 小于100 IU
肌酐78 μmol/L    尿酸455μmol/L
2018-10-12:  (本地三甲医院)
S抗原 408 IU ALT31 AST 28
肌酐84 μmol/L    尿酸385μmol/L
2018-12-12:  (本地三甲医院)
S抗原 397 IU ALT 37 AST 33
肌酐85 μmol/L    尿酸433μmol/L
2019-1-6:  (本地三甲医院)
S抗原 433 IU ALT 33 AST 29
肌酐97μmol/L    尿酸448μmol/L
DNA 小于500 IU
  二请问王教授:
2017-12-13.  S抗原  287.9IU    2018-1-22 S抗原  367IU
2018-2-10 S抗原  453IU       2018-3-7 S抗原  425IU
2018-4-13:  S抗原  349IU    2018-6-4:  S抗原  371IU
2018-7-12:  S抗原 396IU    2018-8-4:  S抗原 341 IU
2018-10-12:  S抗原 408 IU 2018-12-12:  S抗原 397 IU
2019-1-6:  S抗原 433 IU
王教授请问:我52岁了,肌酐97μmol/L  , 尿酸448μmol/L
。改为阿德+恩替,我担心阿德对肾小球,肾小管损伤难以恢复。
能不能继续吃恩替, 维持下去？

作者: 淡定大圣 时间: 2019-1-19 05:47

静等王教授！

作者: 50岁 时间: 2019-1-19 22:48

DDDDD

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