【单请拉米西斯】王教授，你好！请指导。

淡定大圣

谢谢王教授!

Dengguangcai

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请教大圣，为什么我在中山三院查表抗单位不是iu的？你是怎么叫他开单子的？

淡定大圣

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       查表抗定量2

淡定大圣

王教授，你好！辛苦了！血清结果粘贴如下﹕
【(淡定大圣)（拉米1月）
2015-10-3：S抗原 467 IU，
2016-1-31：S抗原 584 IU，
本次：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，DNA 阴性
一般来说，拉米能够降低S抗原要等到4个月以上。】

请问王教授﹕1拉米继续吃半量还是吃一粒？
             2 下次什么时候检查？检查什么项目？
        3拉米西斯说：拉米( 半量)即可促进一部分DNA阴性人的S抗原衰减。请评估一下我是这部人吗？
    谢谢！

王震宇

1.如你这类情况，半片和1片无差别

2.建议3个月后

3.无法预知

淡定大圣

辛苦王教授,请看我的病历:
基本情况：男，50岁，无家族史。
一、S抗原情况：
抗病毒之前：
2013-8-21:   S抗原994IU   (天传院)
2013-9-23:   S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24:   S抗原574IU   (天传院)
2014-3-8:   S抗原668IU   (广州三甲医院)
2014-5-3:    S抗原  573IU (本地三甲医院)
                    ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (广州三甲医院)
                   ALT25    DNA  5.02E3（IU/ml）         
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                    DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
                   DNA  1.71E4（IU/ml）    ALT28
2015-4-3:    S抗原 509.7 IU，  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
           DNA   6.66E4（IU/ml）    ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)
2015-9-4:  S抗原  486IU (本地三甲医院)
2015-10-3:  S抗原  467IU (本地三甲医院)
2016-1-31:  S抗原  584IU (广州三甲医院)

抗病毒之后（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
DNA 阴性 (天传院)
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU
            DNA 小于500 IU(本地三甲医院)
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU  
DNA 小于100 IU (广州三甲医院)
二.请问王教授:
1.首选拉米，请王教授评估一下我S抗原衰减效果?
2. 我门诊可以报销部分费用，但定点医院拉米不中标，定点医院已经没有拉米。请问王教授，我想换成恩替，不知是否有利于治疗？
谢谢王教授！

王震宇

拉米5月

2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，DNA 阴性 (天传院)
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU ，DNA 小于500 IU(本地三甲医院)
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU  DNA 小于100 IU (广州三甲医院)
===================
疗效欠佳

选择1：停药，择机（6-12月后）再次冲击
选择2：恩替2个月，看看动静

预测：无论你吃拉米、吃恩替、还是不吃药，预计你11、12、1月在这段期间，会有一次S抗原低值出现，数值大约是390 IU左右

淡定大圣

谢谢王教授。如果选择1：停药，择机（6-12月后）再次冲击。那么DNA 是否会逐渐升高，大于100 IU？

王震宇

不会

结果一：一直不升高

结果二：两个月后已经升高

淡定大圣

辛苦王教授,请看我的病历:
基本情况：男，50岁，无家族史。
一、S抗原情况：
抗病毒之前：
2013-8-21:   S抗原994IU   (天传院)
2013-9-23:   S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24:   S抗原574IU   (天传院)
2014-3-8:   S抗原668IU   (广州三甲医院)
2014-5-3:    S抗原  573IU (本地三甲医院)
                    ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (广州三甲医院)
                   ALT25    DNA  5.02E3（IU/ml）         
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                    DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
                   DNA  1.71E4（IU/ml）    ALT28
2015-4-3:    S抗原 509.7 IU，  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
           DNA   6.66E4（IU/ml）    ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)
2015-9-4:  S抗原  486IU (本地三甲医院)
2015-10-3:  S抗原  467IU (本地三甲医院)
2016-1-31:  S抗原  584IU (广州三甲医院)

抗病毒之后（2016-3-6开始拉米抗病毒）：
2016-4-10：S抗原 557 IU，E抗原 0.12 COI，
DNA 阴性 (天传院)
2016-4-27： S抗原  571IU (广州三甲医院)
2016-7-25：S抗原  448IU
            DNA 小于500 IU(本地三甲医院)
2016-8-3：S抗原  760IU  DNA 阴性 (天传院)
2016-8-20：S抗原  572IU  
DNA 小于100 IU (广州三甲医院)
2016-9-24:    S抗原  576IU (本地三甲医院)
                     DNA 小于500 IU

停抗病毒之后（2016-10-1开始停拉米）：
2016-10-29:    S抗原  513IU (本地三甲医院)
                    ALT21    DNA  1.09E3（IU/ml）
二.请问王教授:
1. 抗病毒7个月然后停药1个月检查，发现DNA 从小于100 IU升高到1.09E3（IU/ml）。请问王教授，是否恢复抗病毒?
2. 我门诊可以报销部分费用，但定点医院拉米不中标，定点医院已经没有拉米。请问王教授，如果恢复抗病毒，我想换成恩替，不知是否有利于治疗？如果换成恩替不好，我继续用拉米。
3. 停抗病毒时，我担心ALT升高，所以自已每天都吃联苯双酯，不知是否需要这样？
谢谢王教授！