手术切除是可切除肝癌的首选方案？欢迎大家参加讨论

风吹白衣

yorklee 发表于 2011-12-29 18:42
是否术前TACE还得看肝功的情况，如果不能耐受，也就不用讨论可行性了。至于微小病灶，我是这样想的。肝内 ...

“手术、移植都不是癌症的终极治疗方法，细胞级乃至分子级的纠错治疗才是癌症治疗的曙光。”——非常同感。

玉米须

风吹白衣 发表于 2011-12-30 08:44
是殷叔叔。
别叫nicholasyin大哥，他应该比你小。叫他大哥他会骄傲的

收到

不能不想

在空总做伽马刀的时候，夏主任看片子，说我老公那个位置的肿瘤，首次治疗选放疗，可能效果比手术还要好。但是人生没有如果呀！

naissine

风吹白衣 发表于 2011-12-30 08:45
“手术、移植都不是癌症的终极治疗方法，细胞级乃至分子级的纠错治疗才是癌症治疗的曙光。”——非常同感 ...

白衣姐好像消失了几天啊~终于又出现了~

风吹白衣

年底上班忙，又病了几天，加上最近版上坏消息不少，上来看了难过，就来少了。现在身体和心情都好多了，就又来了

心香一柱

玉米须 发表于 2011-12-30 08:35
回复 nicholasyin 的帖子

殷大哥好!

多多是殷叔叔哦，10000000。。。。分感谢这对父子

理玉林

我没切，是七月份到八月份时三十多天，连续上了四次手术台，七月五号射频，七月十八号介入，八月七日原射频位置边上有轻微强化再次射频，八月九日东西边上打无水酒精，最近一次复查效果不错。但回想有过度治疗之嫌

电魂

楼主好，我也来凑个人气，说说我的观点，
1.小肝癌，早期肿瘤，一般是高分化的，由于自身免疫力的较正常，肿瘤侵袭力不强，呈一种膨胀性生长，其只对周围的正常肝组织起压迫作用，所以当我们看见一般2-5cm的肿瘤有包膜，（其实就是假的包膜，是压迫肝组织形成的一个透亮板状带）。这时发生转移较少。
2.随着肿瘤的长大，并逐步转化为全部肝动脉供血，分化成度降低，侵袭力曾强，呈浸润性生长，而此时自身免疫力较弱了，这时多数病人就发生转移了，只是CT等检查发现不了而已。为以后的复发埋下了种子。
3.肝脏本来就是一个血池，所以肝肿瘤早期极易发生血性，淋巴转移。
4.小肝癌治疗一般来说，3病变个以内的，2cm以下的首先考虑微波治疗，2-5cm首先考虑射频治疗，然后再考虑手术。
5.小肝癌术后，我建议做一次肝动脉造影，没发现病变的就顺便做一次肝脏的泛化疗（药量是常规化疗的三分之二，其中三分之二经肝固有动脉注入；另三分之一经脾动脉注入，其目的是间接对门静脉的灌注，因为小肝癌大多是早期是门静脉供血。这对远期复发有40%的意义，小肝癌基本都是远期复发的），有病变的就行TACE。

6.最后 能做一次生物治疗更好。毕竟小肝癌是以抗复发和转移为主。这个过程是长期的，我想这样治疗的病人，才有望获得长期的生存。也就是治愈。
  以上的言论仅供参考，如有不妥，敬请原谅，欢迎指正。

yorklee

回复 电魂 的帖子

基本同意您的观点。只是第五条，肝癌术后行TACE对远期复发有40%的意义，可否给出数据来源？我接触到的资料和文献大多表明肝癌手术后的“预防性TACE” 并无证据证明能有效防止复发。具体请见美国肿瘤协会(ACS)网站，以下为摘抄：
An active area of research uses adjuvant therapies – those given right after surgery – to try to reduce the chances that the cancer will return. Most of the studies so far using chemotherapy or chemoembolization after surgery have not shown that they help people live longer. But newer drugs, such as the targeted drug sorafenib (Nexavar), may prove to be more effective. Some promising results have also been seen with radioembolization, but these need to be confirmed in larger studies.

此外在ACS的肝癌治疗指南中也不推荐手术后化疗，因为没有证据可以证明手术后化疗可以有效降低远期复发率。如果电魂兄有确切的数据来源，请分享，因为这对肝癌术后的病人很重要。

不死鸟

naissine 的这个帖子讨论很有意义！大家可以都发表一下意见。我的意见是这样：
符合米兰标准的小肝癌首选肝移植，应该是没有问题的。其次是切除。虽然五年生存率两者差不多，但切除的复发率明显高于移植的复发率。
超过米兰标准的，但符合复旦标准或杭州标准或其他肝移植标准的。其实手术切除和移植应该是差不多的。复发率也会比符合米兰标准的上升不少。
其他不符合任何移植标准的，大肝癌如果有条件切除，仍然首选切除。
如果不符合切除的条件，可以考虑介入，射频，靶向药物等方法进行治疗。

有些人把肝移植作为最后的手段，其实肝移植主要的适应症应该是早期的肝癌和肝硬化，重症肝炎。对于晚期肝癌肝移植的效果并不好。

顺祝各位朋友元旦快乐！