打算核苷酸类药物抗病毒治疗的战友请进(蔡皓东见34页)

雁过留声

建议她使用拉米夫定或替比夫定治疗。我国的保肝药根本没有做动物试验，药品说明书上没有一种进行妊娠安全程度的分级，还不如服用拉米夫定安全。我最近正在帮我们医院的妇产科整理妊娠期间感染甲型流感后的治疗，发现抗病毒药达菲和流感疫苗都是妊娠期间安全程度的C级药物，但美国FDA也推荐妊娠期间使用，说明这些药物也是安全的。所以，你的小姐妹用拉米夫定和替比夫定治疗比较好。◇×
雁过留声Y
对 @蔡晧东医生 说：蔡医生，我坛里有位小妹，ALT 270，AST172，已怀宝宝八周，不知是现在就服抗病毒药物还是等到怀上宝宝三个月后再抗病毒，请蔡医指教呀。

雁过留声

黄体酮的说明书上就写了对肝脏有损害作用，你可能因为吃黄体酮的原因。另外，你是乙肝大三阳，HBVDNA也很高，也有可能因为怀孕后体内免疫系统和内分泌系统发生变化，或者妊娠期间肝脏负担加重，导致乙肝活动。建议你使用拉米夫定或替比夫定抗病毒治疗。

健康是福88
对 @蔡晧东医生 说：蔡医生，怀孕4个月，吃了40天的黄体酮胶囊肝内代谢药物。现在ALT205，另外一个136，其他均正常。大三，一直正常，DNA10的7次。我没用药。后期一定要降病毒么？该怎么做？谢谢！

雁过留声

我国2010年版的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：“妊娠中出现乙型肝炎发作者，视病情程度决定是否给予抗病毒治疗，在充分告知风险、权衡利弊，患者签署知情同意书的情况下，可以使用拉米夫定，替比夫定或替诺福韦治疗。”

健康是福88
对 @蔡晧东医生 说：蔡医生，怀孕4个月，吃了40天的黄体酮胶囊肝内代谢药物。现在ALT205，另外一个136，其他均正常。大三，一直正常，DNA10的7次。我没用药。后期一定要降病毒么？该怎么做？谢谢！

雁过留声

你这种情况当然不要等28周以后了，现在就要吃。吃降酶药也是吃药，也可能对胎儿有影响，而且效果还不好，又降不了病毒，干嘛不吃抗病毒药呢？ //@健康是福88 现在就开始拉米或者替比吗？还是先降酶，等28周再上拉米。 //@蔡晧东医生 我国2010年版的《慢性乙型肝◇×
健康是福88
对 @蔡晧东医生 说：蔡医生，怀孕4个月，吃了40天的黄体酮胶囊肝内代谢药物。现在ALT205，另外一个136，其他均正常。大三，一直正常，DNA10的7次。我没用药。后期一定要降病毒么？该怎么做？谢谢！

雁过留声

你这种情况当然不要等28周以后了，现在就要吃。吃降酶药也是吃药，也可能对胎儿有影响，而且效果还不好，又降不了病毒，干嘛不吃抗病毒药呢？ //@健康是福88 现在就开始拉米或者替比吗？还是先降酶，等28周再上拉米。 //@蔡晧东医生 我国2010年版的《慢性乙型肝◇×
健康是福88
对 @蔡晧东医生 说：蔡医生，怀孕4个月，吃了40天的黄体酮胶囊肝内代谢药物。现在ALT205，另外一个136，其他均正常。大三，一直正常，DNA10的7次。我没用药。后期一定要降病毒么？该怎么做？谢谢！

雁过留声

你的HBVDNA确实太高，这种情况有可能母婴阻断失败，我认为你的医生说得很对。你这种情况其实不一定把HBVDNA全部转阴，只要下降到10的5次方以下就比较保险了。所以，28周服用完全可以。如果你担心，可以用替比夫定，它的抗病毒作用比拉米夫定强。

希望一切能变好2000
对 @蔡晧东医生 说：蔡医生您好： 我是一个乙肝大三阳孕妇，肝功正常，DNA是2.48*10^8. 医生说让我789月开始吃拉米或者替比夫定。开始抗病毒，然后阻断。我肝功正常，病毒数能降下来吗？？

雁过留声

哎，那有什么不敢要的，要不然生出来给我，我要! //@梦里花落知多少1827 蔡医生，人家老婆已经怀上了，他在吃药，不敢要这孩子… //@蔡晧东医生 我的病人凡是男性都是服药妻子怀孕的。怀不上有许多原因，不一定与药物有关，建议你们到生殖科去检查一下。

短切
对 @蔡晧东医生 说：请问蔡医生，在你的病人当中有没有男性在服用恩替期间，其老婆怀孕且没什么出现影响的，我现在就是这情况，服用恩替6个月，老婆怀上啦，考虑对生育的影响一直下不了决心是否要？

雁过留声

我还以为怀不上呢。你看看我的博客。如果你让我保证你的孩子100%正常，那是不可能的，不吃药孩子也有可能不正常呀。 //@梦里花落知多少1827 蔡医生，人家老婆已经怀上了，他在吃药，不敢要这孩子… //@蔡晧东医生 我的病人凡是男性都是服药妻子怀孕的。怀不上有许多原因，不一定与药物有关，建议你们到生殖科去检查一下。◇×
短切
对 @蔡晧东医生 说：请问蔡医生，在你的病人当中有没有男性在服用恩替期间，其老婆怀孕且没什么出现影响的，我现在就是这情况，服用恩替6个月，老婆怀上啦，考虑对生育的影响一直下不了决心是否要？

雁过留声

你不应该停替比夫定，因为你治疗的时间太短。而且替比夫定属于妊娠期安全程度B级的药物，你服用替比夫定怀孕带来的好处比你停用替比夫定更多，所以，你应该赶快再服用替比夫定。

平安顺利吉祥
对 @蔡晧东医生 说：蔡医生： 您好，我是一个乙肝病人，我今天真的是非常着急，希望得到你的帮助。 情况是这样的，我以前是大三阳，在用替比夫定治疗了十八个月，三月份停药的，六月份复查肝功、DNA都正常了，八月份我怀孕，四十天后有些出血。一直在打黄体酮。现在怀孕六十天了，三天前查血，肝功谷丙是160，◇×

雁过留声

如果你服用拉米夫定或替比夫定，母婴阻断率可以从80%提高到95%以上。

希望一切能变好2000
对 @蔡晧东医生 说：蔡医生您好：我是一名孕妇，大三阳。DNA 10的8次方。医生让789月吃拉米或替比，我肝功正常，吃拉米或替比病毒能降下来吗？？