打算核苷酸类药物抗病毒治疗的战友请进(蔡皓东见34页)

风中追风

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出，孩子进行了主动+被动免疫，母婴阻断，母亲可以喂奶。根据我们的经验，我们认为哺乳在下列几种情况下是不安全的： ①母亲e抗原阳性，且HBV DNA高载量(≥6 log10拷贝/mL)； ②母亲正在服用对婴儿安全性不能确定的治疗药物； ③母亲乳头皲裂，渗血； ④新生儿HBIg被动免疫消失，而乙肝疫苗免疫失败或抗体产生较晚者； ⑤新生儿口腔溃疡、黏膜损伤


无极心痕
对 @蔡晧东医生 说：母亲问题，我想问下蔡医生：小三阳，DNA4次方，这种前C变异的，能母乳吗？

风中追风

回复@一朵云朵朵9611：先培养感情，再谈乙肝。如果连感情都还没有呢，当然一说有乙肝，人家就跑了。
//@一朵云朵朵9611 我想估计有几成人就分手结不成婚了，不过很同意这个做法，这是一种负责任的态度，值得向全社会呼吁

蔡晧东医生
性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关。如果没有接种乙肝疫苗，夫妻间乙肝病毒感染的机会高达90%；但大多数成年人有免疫功能较强，会把病毒清除，真正因性传播而成为慢性乙肝病毒感染者的情况只占6%。但我们也不能忽视这6%感染者，因为乙肝不仅有可能危害他们的健康，他们还有可能再传染别人。因此，男女青年在结婚前应该进行婚前检查，检测乙肝五项，发现一方为乙肝病毒感染者，另一方如抗HBs阴性，应先按照0-1-6个月免疫程序接种3次(每次10微克或20微克)乙肝疫苗，待体内产生了足够的抗-HBs后再结婚

养我正气

顶！有这样慈悲为怀的好医生，真实乙肝患者的福音啊。

after17

回复 after17 的帖子

对不起，我忘记说明一下，我是女性患者

愿天下宝宝健康

养我正气 发表于 2011-9-17 20:21
顶！有这样慈悲为怀的好医生，真实乙肝患者的福音啊。

说得太对了！

慈悲为怀，医德高尚！

lingmaigui

感谢蔡晧东医生为乙肝人群辛勤的付出

雁过留声

本周话题解答女性怀孕前后肝功不正常问题

蔡晧东医生

大家可能对女性生育期间服药很担心对胎儿的影响。我最近总结了70多位乙肝妈妈全程服用拉米夫定或替比夫定生下小孩的情况，有2例出生后有一点点异常，一例头上有个血管瘤，一个有些脑瘫前期表现(现在已经治疗好了)。这种出生后异常的比例没有高过我国普通人群中新生儿出生后异常的比例，所以，服药还是比较安全的。◇×

大家可能对女性生育期间服药很担心对胎儿的影响。我最近总结了70多位乙肝妈妈全程服用拉米夫定或替比夫定生下小孩的情况，有2例出生后有一点点异常，一例头上有个血管瘤，一个有些脑瘫前期表现(现在已经治疗好了)。这种出生后异常的比例没有高过我国普通人群中新生儿出生后异常的比例，所以，服药还是比较安全的。◇×

附：美国FDA根据药物在妊娠期间的安全程度把药物分为五级：A级：动物实验和临床观察未发现对胎儿有损害；B级：动物实验证实对胚胎没有危害，但临床研究未能证实或无临床验证资料；C级：仅在动物实验证实对胚胎有致畸或杀胚胎作用，但人类缺乏研究资料证实；D级：临床有资料证实对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无代替药物，权衡利弊后再用；X级：证实对胎儿有危害，妊娠期禁用。拉米夫定、替比夫定和替诺福韦都是妊娠期间的B类药物，肝功能异常的女性准备生育，最好服用拉米夫定或替比夫定治疗。

雁过留声

拉米夫定耐药或治疗失败的病人一般不能换用替比夫定生育，因为替比夫定与拉米夫定有交叉耐药性。这样的病人还有一种药可以用，就是替诺福韦。但替诺福韦在我国还没有上市，只能从香港买到，每个月要2900-3000多港币，比较贵。不过我国正在进行临床试验，过一段时间可能就会上市。请耐心等待。◇×
kkkf123
对 @蔡晧东医生 说：你好，我今年27岁，母婴传播感染乙肝小三阳。04年发病，转氨酶升高100多，DNA是10的7次方。到06年-08年服用贺普丁，DNA一直不稳定，大三阳。08年至今，服用贺普丁和贺维力，于10年1月变成HBVDNA小于500.小二阳。2011年检查结果是 小二阳，DNA小于500，ALT13 AST17. B超正常。迫切希望能怀孕望得到帮助◇×

雁过留声

如果没有达到停药标准，停药后往往反弹，前功尽弃。我的病人还有因为停药发展为重症肝炎修道院治疗的呢!危险。

kkkf123

对 @蔡晧东医生 说：目前我这种情况，能不能停药3月后，怀孕呢

雁过留声

我看你只要转氨酶不高于80，就先不用药，到妊娠28周以后再用拉米夫定或替比夫定，这样更安全，而且能减少乙肝疫苗母婴阻断的失败率。

coolzoe
对 @蔡晧东医生 说：蔡大夫，您好！我大三阳7,8年了，此前肝功一直正常，但DNA高，10的8次方，现在怀孕15周了，前一段时间检查转氨酶高了一点点，请问现在该如何阻断感染？需要降病毒治疗吗？如果需要，什么时间开始？另外孕期性生活会不会造成胎儿宫内感染？急切盼您回复，谢谢！◇×