打算核苷酸类药物抗病毒治疗的战友请进(蔡皓东见34页)

风中追风

乙肝宫内感染一般发生在妊娠后期，约80%。妊娠早期很少发生，目前也没有文献证明先兆流产与乙肝宫内感染有关。你的HBVDNA较高，可以在妊娠后期服用拉米夫定或替比夫定把HBVDNA降下来，我统计过国内外的有关方面，在HBVDNA高的妊娠女性中，妊娠晚期不抗病毒的，母婴阻断失败率可达20%-23%，而用抗病毒药的，降低到2%-7%。
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柏索
对 @蔡晧东医生 说：你好！蔡医生：我大三阳，DNA7次方，孕早期坐车有出血三天就好了。现在孕四个月了。但是，每天上班都要坐公交车。听说胎盘受损可能容易宫内感染。我好担心！！我这情况需要如何阻断？要降病毒吗？

风中追风

对了，有妊娠黄疸的人也会出现ALP高。谢谢 @游川医生 提醒。 //@游川医生 不知道您是否有皮肤瘙痒？ //@蔡晧东医生 ALP是碱性磷酸酶，它不仅存在于肝脏中，更多存在于骨骼中，妊娠期ALP升高是你的宝宝长骨头呢! 不信你 @游川医生 (妇产科专家)。
回复@雁过留声Y：是的，孩子在生长阶段ALP都会高一些。 //@雁过留声Y 这个我信，小孩子都会不正常的，就是长身体。


无极心痕
对 @蔡晧东医生 说：医生 晚上好！ 我现在孕35周，前天去拿了肝功的化验单，谷丙60，谷草42，（上个月是谷丙90，谷草46）.但是还有一项碱性磷酸酶ALP340，正常范围是40-130，这一项在整个孕期体检中都正常，就这次一下高了，不知道什么原因？麻烦您了！

风中追风

她们都是我的粉丝，我爱她们。 //@黄河鲤鱼水中游 你真是个好医生！网上还为病人看病。 //@蔡晧东医生 你这种情况需要抗病毒治疗了。不知道你是不是女性。

邑鹜翳繯

对@蔡晧东医生 说：蔡医生，您好！我是小三阳患者，26岁，乙肝20年，是被传染。最近五年肝功一直反复不正常，08年到09年干扰一年，半年病毒转阴。停药后反弹到8次方。现近10个月病毒从8次方降到5次方，但肝功还不正常。近一个月谷丙988谷草500，胆红素有些高

风中追风

甘利欣是甘草酸类药物。它的药品说明书中说了不宜在妊娠期使用。这是因为它有激素样作用，可以升高血压，升高血糖、降低血钾、水钠潴留(水肿)，而妊娠期容易发生高血压、高血糖和水肿，所以不要在妊娠期间长期服用。但用这么几天我认为关系不大。

雁过留声Y

对 @蔡晧东医生 说：蔡医生您好，我坛里还有个小妹，挂水甘利欣7天和口服甘利欣5天后发现怀孕了，可能怀孕一个月了。现在已经怀孕3个月。看了说明书，说甘利欣孕妇不宜服用。问了两个医生都说问题不大，我想问下蔡医生，您怎么看？这些药对胎儿有什么影响吗？一般孕妇用什么保肝药安全些？很担心。

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你孩子不会被感染的。你也不用去注意表面抗原的值，那是试剂造成的。只要他的抗体大于100，就是有效的免疫，可以抵御他妈妈的感染。

天空之城3

对 @蔡晧东医生 说：蔡医生好！！孩子一岁半时，表面抗原是0，抗体300多。三个月前抗原0.02，抗体150。现在两岁半了，抗原变成0.04（参考值是<0.05），抗体250多；请教蔡医生，孩子的表面抗原越来越接近临界值0.05，我很担心，会不会往不好的方向发展呢？需要采取什么措施吗？妈妈大三，DNA生孩子时8次方

风中追风

@葵花子和西瓜子 你可以看一看这张图。没有乙肝疫苗，大三阳妈妈(红色柱子)90%都会感染孩子，接种了乙肝疫苗，25%被感染，如果再加上乙肝免疫球蛋白，感染率减少到11%。所以我国的《慢性乙型肝炎防治指南》推荐乙肝妈妈在生育时，孩子要采用乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫的方法实施母婴阻断。

蔡医生您好，我的女儿是大三阳，大三阳妈妈生的孩子打乙肝疫苗能阻断乙肝病毒吗?

风中追风

一方有乙肝，另一方在结婚前注射乙肝疫苗就可以了。乙肝的传染性不强，又有疫苗预防，所以是可以结婚的。

小小孩哦
对 @蔡晧东医生 说：我想问一下，我是小三阳，我不想让我男朋友感染上，要做那些措施，而且具体的传染途径我不是很清楚

风中追风

需要注意的是，我国的《慢性乙型肝炎防治指南》推荐，没有乙肝的妈妈，孩子出生后注射的疫苗可以是5微克，也可以是10微克，乙肝妈妈所生的孩子，疫苗要用10微克的。但我国大部分医院免费的都是5微克的，希望乙肝妈妈在生小孩之前一定要问一问疫苗的剂量。

风中追风

还有。我认为我国的一些医生总是让人流产，这是我非常不同意的。不知道 @游川医生 是否同意。我常常碰到我的病人在使用干扰素时意外怀孕，在我国，一些医生总说让她把孩子做掉。而我看美国的指南上是说让立即停用干扰素，换用安全的药物。我查了文献，干扰素有抗增殖作用，文献报导的整个妊娠期用干扰素对胎儿的影响主要是低体重、早产、流产。乙肝妈妈们怀孕很不容易，我每次都很心疼她们的孩子，劝她们换用拉米夫定，别做掉孩子。

风中追风

我认为你这种情况需要抗病毒治疗，你可以服用拉米夫定或替比夫定后一边治疗一边怀孕，但要到我门诊面谈，签署妊娠妇女用药知情同意书。

忘记某角

对 @蔡晧东医生 说：蔡医生好！我07验出大三阳，08年打了半年利分能，病毒复制没抑制，一直在6次方，两酶时正常时偏高，都在100内，后放弃治疗。为了怀孕，保证肝功正常，去年开始吃复方甘草酸苷胶囊，五脂片，复方益肝胶囊药，可是肝功一直不稳定，两酶老变化，最高谷草137丙酶107，DNA7次方，这样可以怀孕吗