打算核苷酸类药物抗病毒治疗的战友请进(蔡皓东见34页)

雁过留声

你这种情况是可能的，你的宝宝阻断成功，你也可以喂奶。祝贺。
hz一诺
对 @蔡晧东医生 说：您好，蔡医生，我是大三阳，刚刚生完宝宝，怀孕13周的时候检查dna是5次方，28周之后检查就是阴性了，35周又检查过一次，还是阴性，不是没有这种可能吧？但是我住院期间又做了两对半的定量还是大三。宝宝出生的时候化验是三五阳性，dna阴性。15天的时候又注射了球蛋白，我现在母乳喂养可以吗

雁过留声

乙肝病毒侵入肝细胞后，很快在肝细胞内形成了一种完全闭合的环状双股DNA，也就是医生所说的病毒复制“模板”——cccDNA。这种病毒基因一旦形成，就像野草一样深深地“扎根”在肝细胞里，很难完全消除。科学家们通过数学模式对这种cccDNA进行研究发现，至少要使用有效的手段长期抑制它们14年以上，才能使这种cccDNA完全耗竭。而这个病毒“耗竭”的时间只是一种推测，很可能需要长期甚至终生抑制。如果中断对它们的抑制，它们很可能重新复活。 //@蔡晧东医生 回复@一朵云朵朵：慢性乙肝是一种难治性疾病。乙肝病毒感染肝细胞后，会在肝细胞内为自己建立一个“复制基地”，把制造病毒基因的“模型”藏在里面，只要一有机会，这个基地就会大量按照准备好的“模型”复制病毒，繁殖后代。医生们把这种病毒基因的“模型”称为cccDNA。现在的抗病毒药物只能抑制病毒按照“模型”复制后代，而不能作用于乙肝病毒的“复制基地”，破坏病毒基因的“模型”。所以，抗病毒治疗要坚持持久性。 //@一朵云朵朵 坚持太难了 //@蔡晧东医生 我就有好几病人服用阿德福韦表面抗原转阴的。我门诊看病的一些病人都亲眼见到过。服其他药物也有转阴的，关键是坚持治疗。
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鹏程681
对 @蔡晧东医生 说：服用阿德有没有抗原转阴的

雁过留声

乙肝病毒很容易发生变异。当病毒变异后，别说一些药物可能对它们失效，就连人体免疫系统也常常不能识别它们，只能任凭它们“藏”在肝细胞内作恶。 //@蔡晧东医生 应该进行HBV　DNA的检查，如果HBVDNA在10的3次方以上，建议加用拉米夫定 、替比夫定或恩替卡韦联合治疗。
该感激吗
对 @蔡晧东医生 说：如果感觉阿德效果不好，能做哪些检查确定需要联合拉米夫定继续治疗？还是直接凭感觉？

雁过留声

进行免疫抑制剂或化疗的患者常常因为免疫功能受到抑制和化疗药物所致的肝损害，病毒更加疯狂，肝脏也更容易遭受损害，因此《指南》提出，这些患者无论其ALT是否升高，病毒是否复制，只要筛选出乙肝表面抗原阳性，就应该进行抗病毒治疗。
头头的家
@蔡晧东医生 请问肝硬化的患者什么情况下需要治疗，肝硬化的患者也需要关注转氨酶吗？

肝硬化的患者则ALT、AST或HBV DNA三者其一异常就应该进行抗病毒治疗。

头头的家

@蔡晧东医生 请问肝硬化的患者什么情况下需要治疗，肝硬化的患者也需要关注转氨酶吗？

40岁以上的感染者有许多已经进入到乙肝病毒感染自然史中的再活动期。在这一时期，有时ALT升高并不明显，常常达不到正常值上限的2倍；HBV DNA也常常低于104 拷贝/ml，肝硬化患者甚至检测不出HBV DNA。但这并不意味着病毒在肝脏的破坏活动较少，而是病毒隐藏得更深，破坏活动更隐蔽，更容易导致肝硬化或肝癌的发生。◇×

头头的家

@蔡晧东医生 请问肝硬化的患者什么情况下需要治疗，肝硬化的患者也需要关注转氨酶吗

雁过留声

男性患者服用阿德福韦治疗不影响妻子怀孕。不过看你的肝功能还不正常，我想你可能疗效不太好，建议加用拉米夫定联合治疗。妻子怀孕没有问题。

该感激吗
对 @蔡晧东医生 说：男，大三阳DNA阴,05年吃的拉米夫定，后变异，07年开始吃阿德福韦酯，转氨酶一直稍的波动，一般在70，最高90，其它正常，女有抗体，想要孩子，不知道是否可以受孕？要不要到专科医院生产？

吃药啥时停

谢谢  

Tektronix

我喜欢蔡阿姨，谢谢蔡阿姨的帮助！

散步者

雁过留声 发表于 2011-8-26 23:55
如果HBVDNA检测不出来，只有ALT异常，原因可能有两种，一种是HBVDNA因试剂的原因检测不出来。我就碰到过这 ...

男22岁，2007年发现是大三阳，肝功能常，DNA有7次方，医生说不用治疗，注意休息，半年检查肝功能。肝功都正常，2010年12月份谷丙转氨酶轻度异常，其它常，2011年2月谷丙转氨酶57，其它正常，3月谷丙转氨酶115，其它正常，DNA（2.82E+007），医生建议抗病毒治疗，当时不愿意上干扰素，因为拉米耐药高，所以直接上了恩替。
2011年3月开始恩替，还服用了20多天的复方益肝灵片，
4周后，谷丙转氨酶65，其它正常，DNA5.66*10的5次方，
8周后，谷丙转氨酶69，其它正常，DNA5.52*10的4次方，
12周后，谷丙转氨酶53，DNA4.98*10的4次方。
16周后，谷丙转氨酶73，谷草转氨酶45，其它正常DNA1.19*10的5次方，医生说效果不好。
20周后，谷丙转氨酶45，其它的正常,DNA 2.48*10的4次方
现在恩替我还在吃，如果吃了6个月，效果还是不好，接下来我该怎么办

雁过留声

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散步者

雁过留声 发表于 2011-8-30 15:13
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谢谢你的回复，我要怎样进蔡医生的微博，不好意思，我真是不太懂。麻烦你指点，万分感谢！