父亲查出肝癌，我和妈妈的生活彻底变了，泪快干了

liver_GZ

能否贴出CT照片？

上述size的病灶，原则上首选肝切除。

介入非首选。

liver_GZ

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能否贴出CT照片？
上述size的病灶，原则上首选肝切除。
介入非首选。

车神公主

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慰问楼主！

id:jj156723 你好
你们也找过樊嘉做手术的嘛？我爸爸现在也在中山，找的也是樊嘉。
希望爸爸能平安

hiuhiu

关于手术前是否需要介入的问题，其实是我一直在反思的事情。

当时老公在301手术前，有个非常知名的大夫主张先介入，因为肿瘤边界不清，先介入再手术的不容易播散和复发。但手术大夫认为先介入没有意义，反而会造成水肿，增加手术难度。我查了大量资料，东方肝胆认为术后一次介入优于术前介入，且一次优于多次。那个非常知名的大夫挂名的一篇文章也认为术前介入没有太大必要。后来个人认为他的个人理论自相矛盾，所以没有采纳。也怕介入效果不好的话，肿瘤长大，反而可能失去手术机会或增加手术难度。原来有种想法认为肿瘤5公分是个分水领，小于5公分算小肝癌，愈后好，所以也急着让老公赶紧手术。现在看来，这一观点值得商榷，因为大量资料表明，肿瘤大小并非愈后的单一决定因素，也不排除小肝癌即存在远处播散转移，且国际标准认为小肝癌是小于3公分而非5公分。国内认为是5公分，但我认为还是米兰标准更加严格可靠。

现在回过头去想，是否要先介入，要分析情况，对于血供丰富，介入可以有效控制使肿瘤缩小的可以先介入并帮助明确病灶个数，但对于血供不丰富的，先介入后若没有效果，肝功恢复要一个月之后才能手术，反而贻误手术时机。

第三粒纽扣

谢谢各位的关心，我把这几天的情况说一说。
昨天去了北京医院，医生说肿瘤的位置还行，可以做手术，也可以做1-3次介入后再做手术。

今天刚从中国科学院肿瘤医院回来，医生建议继续做第二次介入，然后拿两次介入后的片子给他看，还建议查一下盆腔、肺部等部位，确认是否有转移现象。

上海东方肝胆医院建议直接做手术，第一次介入等于浪费治疗机会，既然做了，就只能等介入4周以后爸爸的情况了。现在不知道1月中旬，到底直接手术切除还是第二次介入。

第三粒纽扣

这个是爸爸12月15日介入后的片子。

第三粒纽扣

12月15日，另一张片子，都是相机摄的，不知道清楚否。片子在泰安拍的，医院没有电子版，只能用最笨的办法了。

jjl56723

车神公主 发表于 2010-12-28 12:05
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慰问楼主！

我是东方肝胆手术的，后来知道樊嘉，你们已经找了他，会知道他的技术和为人都是一流的。

车神公主

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原来这样阿，我爸爸最初开刀也是在东肝，这次复发后才知道了樊嘉，经过门诊后，就觉得他的为人很好了，态度真是好，也很认真的看了爸爸所有的片子～感谢他～也希望给爸爸的手术能很成功！！

liver_GZ

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你的思考，很有专业学术讨论的味道。
可惜的是，绝大部分专业医生都没有思考介入治疗的适应证、利弊得失？
另外，任何疾病发展和治疗疗效，都讲一般规律。
常态以外的特例不少，这也就是目前为何推崇“个体化治疗”的原因。即具体情况具体分析，提供个体化的治疗选择，而非教条式的照搬照抄。

1、对可切除肝癌：
主流文献意见，不提倡术前介入栓塞化疗（TACE）。原因：
1）随机对照的临床研究证实，术前TACE组术后复发、转移和预后，不如直接手术组；
2）TACE后病灶局部炎症、水肿、甚至坏死，短期内肿瘤局部张力升高，易促进肿瘤细胞溢入肝内微血管，增加肝内或远处转移的风险。
3）TACE增加根治性肝癌切除操作的难度：除了肝功能损害、肝储备能力下降外，肿瘤周边的水肿、非细菌炎症增加术中出血、术后肝衰等风险。

1、对不可切除肝癌：
提倡积极评估介入栓塞化疗（TACE）的可行性。原因：
1）TACE属于主流姑息治疗选项，选择TACE本身就是一种无奈之举。
2）少部分患者通过TACE，可以获得肿瘤缩小、肿瘤“降期”的效果，进而争取到实施肝切除或肝移植的机会。

那么，何为不可切除、可切除肝癌的界限？
这估计争议较大。不同的外科医生有不同的经验。

但争取个体化治疗方案的治疗决策，会是今后肝癌治疗的趋势。