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肝胆相照论坛 › 论坛 › 肝硬化论坛 › 请教411老师：阿德耐药了，加拉米还是换恩替？ ...
楼主: gavin666
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请教411老师：阿德耐药了，加拉米还是换恩替？ [复制链接]

liver411

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71楼
发表于 2010-8-20 14:33 |只看该作者
原帖由 zasxz 于 2010-8-19 20:19 发表
说道LAM+ADV，又是说道当时2007年的指南。那个时候拉米若是耐药，推荐加用或者换用阿德。当时候我没有对这种耐药有现在的理解，所以联用3个月的LAM+ADV，感觉真是很好，就停了拉米，单独用贺维力。一是由于的确想省点钱，而是觉得 ...


所以你的计划是先去做耐药基因检测？
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zasxz

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72楼
发表于 2010-8-20 21:11 |只看该作者
对的。我今天已经去做了病毒序列检查。瑞金的。600大元。都说瑞金比较准，我也去查一查吧。有总比没有好。
瑞金的传染科就像专为乙肝病人建的，整套流程很近，验血、B超、硬化超声检查FIBRESCAN、门诊和专家，一溜的在一起，非常方便。周六周一很忙，建议周二到周五去。

另外通报一个消息就是瑞金在提供一项免费的派罗欣+恩替的治疗活动，疗程1.5年。
要求ALT2-5倍于正常值，黄疸34以下，大三阳，病毒载量10^5以上，近半年无抗病毒史，无硬化。2010年8月中旬结束。
我没去联系，不知道现在停了没有。
http://www.medhelp.org/user_photos/show/154916?personal_page_id=1697291
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zasxz

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73楼
发表于 2010-9-5 18:26 |只看该作者
411老师，2010年8月20日 到瑞金的病毒序列检测结果出来了。

-LAM
Wild  +
rtV173L -
rtL180M -
rtM204I -
rtM204V -

-ADV
Wide +
rtA181T -
rtA181V -
rtN236T -

-ETV
Wide +
rtI169T -
rtT184A -
rtT184G -
rtT184I -
rtS202G -
rtS202I -
rtM204I -
rtM204V-
rtM250V -

-LdT
Wide +
rtL180M -
rtM204I -
rtM204V -

-FTC
Wide +
rtM204 -
rtM204V -

-TDF
Wide +
rtA194T -

也就是说，没有变异株超过检测为阳性的极限，都呈阴性。那么我现在应该怎么办？您受累。
http://www.medhelp.org/user_photos/show/154916?personal_page_id=1697291
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liver411

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74楼
发表于 2010-9-7 11:27 |只看该作者
改成ETV，一个月后重新检查BMP和HBV DNA。
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实现理想

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发表于 2010-9-9 00:16 |只看该作者
本帖最后由 实现理想 于 2010-9-9 08:57 编辑

借个地问问411老师，老公服用阿德已经26个月了，吃的时候DNA7次方，ALT,AST40左右，大概12个月的时候DNA小于3次，但是前几天检查结果是1.3*10^3，，ALT 20，AST 22，两对半一直是大三。是可能变异还是出现了前面所说的“次佳效应”。
还一个问题就是如果不做变异点检查，是不是要等到DNA升到5次甚至更高次才可以确定为变异，可以这么等吗
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liver411

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发表于 2010-9-9 09:08 |只看该作者
实现理想 发表于 2010-9-8 09:16
借个地问问411老师，老公服用阿德已经26个月了，大概12个月的时候DNA从7次降到了小于3次，但是前段时间检查 ...

可能那里最精密的检查只能检查到<3个log数量，不具备耐药现象。最好能知道<1000copies/mL下的数据才好评估是不是“次最佳”，也有很多患者在48周左右才失去HBeAg得到HBeAb的。可坚持继续观察。HBeAg转换HBeAb固然是目的之一，但组织学是最重要的。
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实现理想

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发表于 2010-9-9 10:40 |只看该作者
本帖最后由 实现理想 于 2010-9-9 11:22 编辑

411老师，您是不是看错了，我老公服用AD已经26个月，不是26周，服用一年，大概48周的时候DNA小于3次方，现在是1.3*10^3次方，医院只能检测到3次方，两对半一直大三，仍然是继续观察？
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实现理想

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发表于 2010-9-9 10:41 |只看该作者
本帖最后由 实现理想 于 2010-9-9 10:53 编辑

一不小心点两下，重复了

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zasxz

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79楼
发表于 2010-9-11 09:20 |只看该作者
我的医生说啊，阿德的抗病毒用量最好是30mg,但有肾毒性。所以用10mg，但是呢，抗病毒又不行。所以临床上有的医生用的是20mg。要抗病毒效果好，最好是联用拉米，或者联用恩替。
http://www.medhelp.org/user_photos/show/154916?personal_page_id=1697291
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80楼
发表于 2010-9-11 09:35 |只看该作者
没有看错，你是说最近>3次方？高多少？ 具体多少？如果仍然是3次方不能确定耐药，而且只一次。不能找到检查更低的地方？
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