请教411老师：阿德耐药了，加拉米还是换恩替？

清风1977

肯定是还没研究到那一步啊，因为目前就这几种抗病毒药，都是在摸索。
以前我也是一直想搞明白你的问题，但从来没有人给过答案，现在也确实没有答案，所以医生多半只会说“考虑那么远干嘛”，因为医生也不知道。我们只能听天由命了，先顾着现在吧。

很伤心无奈

各位老师，我父亲去年也是检查出肝硬化，住院了半个月，后来一直吃中药，最近几个月吃药片，是主治医师开的，我不知道是什么，很便宜的，这个月初我带他去照B超显示肝大，脾大，但没有腹水，DNA病毒检查小于500,请问需不需要阿德，恩替这些药呀！还有LZ的4X104是什么意思呀！病毒量吗？我什么也不懂，请大家解答一下，谢谢了！还有，我父亲不喝酒，不抽烟，所以应该不是脂肪肝，但他有点胖。

cy299

4X104就是，4的10次方=40000病毒量。
你老爸是如何定性肝硬化的？B超？肝硬化了，就要定期检查AFP，不管病毒量多少，肝硬化了应该都上抗病毒吧。

liver411

如果可行，最佳用药，没有耐药情况下，单独ETV就好。

gavin666

多谢411老师。我个人也倾向换成恩替单药。主要是怕阿德长期使用的肾毒性，肾坏了什么药也不能用了。但瑞金的专家说千万不能单换恩替，又犹豫了。有时候可能只好碰碰运气了。谢谢各位。

如履薄冰人

我也是阿德耐药了，服了2年半耐药的。做了位点检测，拉米也耐药了。我从来就没吃过拉米，医生说有人会出现这种情况。在南京二院看了，让我加服恩替，我问单纯服恩替行不行？医生说为了防止恩替再耐药，最好同时服两样药。好是好效果也不错。就是工资卡上再也没有余钱了。

gavin666

ESAL2009 对阿德耐药的建议：
如N236T 变异，改用替若福韦+ETV/LAM/替比夫丁；或改用替若夫为+恩曲他宾；
如A181T/V变异，改用替若福韦+ETV；或改用替若夫为+恩曲他宾。

你应该是181变异，所以医生要你加NT。国内还没有替若夫韦，所以只能用阿德继续顶着。阿德与替若均属核苷一类。

看来联合用药渐渐成了主流。我的变异检测还没出，如果与你一样，那恐怕也得联合用药了。毕竟经不起再次变异了。尽量把再次变异的时间拖的长一些吧。

郑州人

我认为拉米+阿德不错！！！我这拉米176元/14粒，阿德阿甘定101.2元/14粒，我买药时间长了，认识些医保套现的人，刷100我付80,。我现在是拉米1+阿德1.5这样吃。我认识的大夫基本上都认为拉+阿比较保险！！！

自由港

变异太烦人，变了2次了，再变就变异性了

gavin666

昨天到瑞金医院取变异位点检测报告，结果出乎预料，对阿德，拉米，恩体，替偌等都没耐药。 就不明白了为什么没耐药会GPT，DNA都高了？还有别的原因吗？我该怎么办？