王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

chunxiao8226

王教授，请问怀孕期间可以全程服用拉米吗？我是去年做的小肝癌手术，不能轻易停抗病毒药，但又想要孩子，可以吗？谢谢！

阿拉鱼子

老王您好！元旦快乐！今天又来汇报情况了。本人29岁大三阳，拉米吃了一年了。
2010年06月25日
总蛋白：72.5
白蛋白：52.1
球蛋白：20.4
白球比值：2.6
总胆红素：28.6
结合胆红素：6.5

间接胆红素：22.1

谷氨酰转肽酶：33
谷丙转氨酶：99
谷草转氨酶：41

DNA荧光定量；〈500。

B超：肝脏大小形态未见异常，右肝最大斜径116MM，肋下0MM，肝内血管网尚清，肝光点稍增密分布尚均匀，目前肝内未见明显占位性病变。门静脉12MM。脾外形大小正常，厚48MM，实质回声分布均匀，脾静脉未见增宽。其余正常。

2010年11月4日

总蛋白：77.5
白蛋白：56.2
球蛋白：21.3
白球比值：2.6
总胆红素：23.7
结合胆红素：5.7

间接胆红素：18

谷氨酰转肽酶：47
谷丙转氨酶：101
谷草转氨酶：33

DNA:1.26乘10的4次方。

B超；肝脏形态正常，右肝斜径132MM，肝包膜光滑完整。肝内血管网显示欠清晰，肝区光点增密，回声增强，分布欠均匀，后方回声衰减，门静脉11MM。脾脏肋间厚约43MM，实质回声均匀，尚未见明显占位性病变。

请老王回答详细点，谢谢

王震宇

回复 阿拉鱼子 的帖子

你的E抗原也应该查一查
你的DNA升高了
可能有麻烦了

阿拉鱼子

那应该怎么做？老王。

阿拉鱼子

是变异了吗？

向往海的鱼

麻烦王教授帮我看看，万分感谢！！！
我的具体用药情况：
2007年高考体检查出是大三阳，当时肝功能非常好
2008年暑假，体检时发现肝功能不正常了，转氨酶130，病毒DNA 八次方，医生让我服用阿德福韦酯胶囊(名正)，六个月后体检结果肝功能正常，病毒DNA降为4次方。
2009年暑假，体检发现肝功能不正常，转氨酶为125，病毒DNA为5次方。我加用了一个月的甘利欣胶囊，复查时肝功能正常了，病毒DNA变为4次方，医生建议我继续服用阿德福韦酯胶囊
2009年寒假（过年时），体检肝功能不正常，病毒DNA仍然是4次方，但是我考虑到可能是阿德福韦酯胶囊见效慢的缘故，还是继续服用阿德福韦酯胶囊
2010年暑假，体检结果肝功还是不正常，转氨酶125

阿德福韦酯耐药
请您帮我看看该怎么办啊？
谢谢了！！！

supertea

请教王教授：
   我大三阳，孕25周，肝功谷草转氨酶、谷丙转氨酶均40—60，病毒6次方。
关于孕后期吃拉米，我想请教几个问题，希望您帮帮我。
1、什么情况的孕妇在孕后期可以吃拉米，有没有一个明确的界定。（比如谷草转氨酶、谷丙转氨酶达到什么数值，病毒达到多少）
2、产后能不能停药，停药对孕妇有多大影响。（比如会不会导致肝功比以前更差）
3、产后停药，能不能母乳（最纠结的问题）

谢谢！

天下第二泉

王主任，我是拉米一年半后停药的，具体情况如下：
38岁，男，96年查出大三阳,DNA阳性
97年ALT稍超10个单位,吃"益肝宁"等保肝药，一个月后肝功能即恢复正常。
97~2001年4月一直吃"复方益肝宁"等保肝药，肝功能一直正常，大三阳不变，DNA阳性（未查定量）。
2001年4月，DNA定量为8次方.
2001年4月~2002年6月，吃拉米夫定，期间每两个月检查，肝功能一直正常，DNA阴性，大三阳基本不变（唯一的小三阳是吃了拉米夫定后去验的血，其余均是验血之后再吃拉米的，不知道是否服用拉米之后导致血液中病毒数量减少？）
2002年6月，由于经济原因准备停药，医生要求减为每天半片服用一个月后停药。7月份检查DNA定量4次方，肝功能正常，大三。10月份DNA定量恢复到7次方，肝功能正常，大三。
2002年10月~2003年6月，每隔半年检查肝功能均正常，大三，B超肝脏胆囊未见异常。
2003年6月起，感觉饭后右上腹涨，B超检查发现胆囊内有直径4的息肉。
2007年4月，感觉无力，厌油，尿黄，检查肝功能ALT和AST正常，总胆红素和直接胆红素比参考上限值稍高，B超检查发现胆囊内有直径5的息肉，肝实质回声增粗。HBVDNA为6次方，服用“利肝康”片和“沃森肝泰”至2008年4月停药，每三月检查肝功能均正常。
2009年2月，检查肝功能正常，B超胆囊息肉有直径6。
2010年12月23日，肝功能正常（ALT25，AST23，总胆红素23.7,直接胆红素6.9),HBVDNA为1.1e+007,B超：肝内回声略增粗，胆囊炎，胆囊结石直径8，其余正常。

从2003年（即停拉米一年后）起，一直感觉右上腹涨，特别是饭后。最近一两年感觉胃越来越差，经常涨气，甚至早上起床都打嗝。

我想请教王教授：
1. 我的病情是稳定还是在发展？
2. 2002年停止拉米之后胆囊和胃的变化是否与停拉米有关？
3. 现在的状况是重新开始抗病毒还是继续保肝？
4. 胆和胃的变差是否意味着肝硬化的开始？
5. 服用拉米后病毒变异前景如何？

十分感谢!

guo1023

       乙肝15年了，没系统的治疗过。熬不过了，准备上拉米！明天查血+B超。感谢王教授的（拉米全攻略），多年无私的奉献，到时，系统的交作业，并请教。

icedcola

王医生您好!非常感谢您的无私奉献!我是05年查出的大三阳,之前肝功一直正常.10年7月份发现不正常,转氨酶50左右,没有达到正常值的两倍,病毒数是10^8.因为转氨酶一直没降,医生建议做肝活检.5号做了,结果是中度肝炎,医生建议抗病毒治疗.现在纠结的是吃拉米还是打干扰素.大龄女青年打算近两年要孩子.恳盼王医生的回复.