王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）

王震宇

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王教授您好！

      本人先自我介绍：29岁，大三阳，体重170斤， 身高168 ，男性，中度脂肪肝。去年在三级甲等医院检查，医生给我开了贺普丁的拉米夫定，大概吃了10个月，DNA开始反弹，医生叫我吃拉米加阿德福韦（天津代丁），看看效果，好的话3个月后在换下拉米。2010年8月份，王教授你的意见也叫我拉米加阿德福韦，这是最近2次的检查结果，麻烦你看一下，接下去治疗是不是继续拉米加阿德福韦，还是单服阿德福韦？非常感谢王教授！

2009年10月20日

谷丙转氨酶：179
谷草转氨酶：84

甘油三酯:2.00

总胆固醇:4.25

DNA:2.8E+08参考值（5.0E+02）

2010年1月2日

谷丙转氨酶：85
谷草转氨酶：74

DNA:3.4E+05参考值（5.0E+02）

2010年3月15日
谷丙转氨酶：62
谷草转氨酶：34

DNA:5.6E+05参考值（5.0E+02）

2010年7月1日检查:

谷丙转氨酶：53
谷草转氨酶：30

DNA:4.1E+06

拉米加阿德福韦(天津代丁)2个月后

2010年11月2日检查的结果：

谷丙转氨酶：52
谷草转氨酶：29

DNA:6.0E+05参考值（5.0E+02）

2011年1月20日拉米加阿德福韦4月

谷丙转氨酶：46
谷草转氨酶：27

DNA:5.0E+05参考值（5.0E+02）

尿素：3.44

肌酐：71.1

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办法1：单用贺伟力两个月，查DNA+E抗原

办法2：单用恩替1个月，查DNA+E抗原

王震宇

回复 officewt 的帖子

您好，王教授，向您咨询一下，患者女25岁， 2010年12月13日公司体检，检查出为病毒性肝炎乙肝大三阳，后在医院复查 肝功能和HBV-DNA 检测结果如下：
肝功能： 谷丙转氨酶100 IU/L 谷草转氨酶 48 IU/L 前白蛋白： 0.19 g/L
其他项目都在正常范围内，
HBV-DNA 检测： 乙肝核酸载量149600 H<1
现在医院大夫给开的药是： 芪桑益肝丸 、 （舒每）五酯软胶囊、 （天晴甘平）甘草酸二胺肠溶胶囊 、联苯双酯滴丸、 4种药物，从2011年1月15日开始吃的。
因为我准备近期结婚，以后肯定还要要孩子，想让您看一下现在病情是什么情况？能否结婚？怀孕？ 对现在所吃的4种药品您是否有更好的建议？
是否这些药物以后就无法停药了，需常年吃？

这些天我疯狂的在网上查找关于乙肝的资料，了解的越多我心里反而更加纠结了……虽然我知道乙肝只要肝功正常就和正常人无异，也知道对下一代可以做母体阻断，但是我现在是发病期，男友是普通的农民家庭，家里的独子，……我现在很害怕，希望通过治疗能尽快稳定下来，因为我很爱他，但是我也很担心如果出现反复，需常年接受治疗，（治疗期间也不适合要孩子）乙肝的抗病毒药物又这么贵，将来肯定对他来说是个很大的负担，我心里太纠结了……希望您能帮助我。:worry:
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建议：每周三、五上午，来天津传染病医院，找张平
每周日、一、四上午，来天津传染病医院，找我

王震宇

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王大夫，我大三阳，07年吃过一年恩替卡韦，肝功正常，病毒转阴。08年生孩子自己停药。现在病毒6.9*10*7次方。我08年脾脏厚3.1，09年3.3.2010年7月份3.9，今天做彩超是4.5，脾脏变大说明什么啊？我是不是得重新抗病毒啊？我经济能力有限，我该怎么办？
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想活的更长些，就必须吃药

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-931127-1-1.html

爱心帆

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我今天的DNA结果是1.24*10*7次方，我7月份查的是6.49*10*7次方，中间没治疗。肝功正常。彩超结果是脾脏稍大，其他正常。医生给我开了北京双鹭的欣复诺（阿德福韦脂胶囊）让我先一天两片的吃着，病毒降下来再减成一天一片。您说我现在肝功正常的情况下是抗还是不抗啊？如果不抗我脾脏一直在变大是咋回事啊？

王震宇

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-931127-1-1.html

从第一楼开始看

妈咪宝贝2

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王医生，我用的是国产的阿德

妈咪宝贝2

王震宇 发表于 2011-1-18 19:47
你的阿德是国产的还是原版贺维力？

王教授，我用的是国产的阿德

温州小熊熊

谢谢王教授！！:handshake

Thomas368

本人45岁，男，教师。治疗过程：
91年发现大三阳，一直肝功正常，工作及生活正常，没治疗。父母没肝病，兄弟中有两个病逝于肝癌（分别是86年和92年）。05年5月体检发现大三阳：DNA7次方，肝功不正常，ALT及AST均超100，易累，无力，开始抗病毒治疗：
  1.单用拉米1个月即DNA转阴，肝功是ALT略高上限（有一半时间正常），一直保持8个月：DNA又4次方，查YIDD阳性耐药，肝功ALT略高上限；
  2.只好拉米+阿德（名正）两个月，查DNA及肝功正常，就单用阿德，又6个月后DNA上升至三次方，肝功略超上限；
  3.于是拉米+阿德（名正）开始了：（此前算起来治疗18个月了）很快DNA及肝功恢复正常了，而具保持DNA阴（测不到），肝功基本正常，肾功正常，B超肝脏正常，工作及生活正常，没感觉有病。但一直是大三阳（直至6个月前转为1、5阳），这样保持约4年零3个月；
  4.10年7月查转为1、5阳：即10年7、10年10及11年1月三次的具体数据如下：
   

行号	项目	2010年7月21日	2010年10月7日	2011年1月11日	参考值
1	乙肝表面抗原	47.57	56.85	59.75
2	乙肝表面抗体	0.72	0.03	0.12	0-10mIU／ml
3	乙肝e抗原	2.1	0.14	0.31	0-1ncu／ml
4	乙肝e抗体	0	0.7	1.67	0-3ncu／ml
5	HBcAb-IgG	26.68	17.41	21.93	0--3.5ncu／ml
6	乙肝病毒DNA测定	<500	<500	<500	<500
7	肾功能	正常	正常	正常

这三次查肝功也都正常。
我的问题是：
现在医生建议我拉米+阿德继续，另加打胸肽腺a1每周两针；或改用阿德+替比夫定。但是我希望得到王教授的建议，渴望能给我个方案。谢谢！！

机枪兵2

王大夫，您好！


本人男性，81年出生，马上就到30岁了，未婚。4岁时候注射血液制品感染乙肝，其后转成大三阳携带，直至2010年1月复发。从复发到现在已经1年时间，期间都在广州市第8人民医院接受治疗。复发初期ALT500,AST297，DNA3.97*10^7，经静脉注射甘利欣+门冬后，在4月份转氨酶降到正常，之后一直口服甘利欣+五脂胶囊，想观察一段时间，看能否自然转阴。
在2010年12月复检后，发现ALT187，AST197，
2011年1月份再次复检，ALT218，AST297，DNA3.05*10^7。 另，我本年的详细检验记录请见附表，目前每隔三个月还加测试B超，结果都是脾脏轻微大，其他正常。






目前看来靠我自身免疫是不能压制病毒的了，医生也建议我开始进行抗病毒，但她考虑我尚未结婚，因此叫我选择国产干扰素。而我考虑到目前事业处在上升阶段，工作繁忙，经常要加班到晚上7，8点，而且不定期需要出差省外，很难按时打干扰素，而且担心干扰素副作用太大，影响工作，因此我倾向口服抗病毒药物。



请问我这种情况是否适宜口服抗病毒治疗呢？如果我下年结婚生子，口服抗病毒药（拉米）是否有可能影响生育？或者目前有没有案例出现过口服抗病毒药物造成胎儿发育不良？